肾康注射液对慢性肾炎患者治疗前后血清炎性细胞因子水平的影响

唐新仿，王晓玉，王锦年



肾康注射液对慢性肾炎患者治疗前后血清炎性细胞因子水平的影响

唐新仿，王晓玉，王锦年

[摘要]目的：探讨肾康注射液对慢性肾炎患者治疗前后血清IL-18，TNF-a和hs-CRP炎性细胞因子水平的影响。方法：应用酶联法和生化法对32例慢性肾炎患者治疗前后血清IL-18，TNF-a和hs-CRP水平进行检测，并与32名正常健康人作比较。结果：慢性肾炎患者治疗前血清IL-18，TNF-a和hs-CRP水平均显著地高于正常人组(P<0.01),经肾康注射液治疗1个月后与正常人比较差异仍有显著性(P<0.05)，但与治疗前比较有明显下降(P<0.01)。血清IL-18水平与TNF-a和hs-CRP水平呈正相关(P<0.01)。结论：慢性肾炎的发生和发展可能与血清IL-18，TNF-a和hs-CRP水平升高有关，肾康注射液可改善患者的炎性状态，促进疾病的康复。

[关键词]慢性肾炎；肾康注射液；白细胞介素-18； 肿瘤坏死因子-a； 超敏C-反应蛋白

Effect of Shenkang injection on inflammatory cytokines levels after treatment of patients with chronic nephritisTANGXin-fang,WANGXiao-yu,WANGJin-nian．(DepartmentofNephrology，LianyungangEastHospital,Jiangsu222042,China)

【Abstract】Objective：To study the effect of Shenkang injection on inflammatory cytokines levels after treatment of patients with chronic nephritis.Methods:Serum IL-18,TNF-а (with EliSA),and serum hs-CRP(with Biochemistry) levels were measured both before and after treatment of 32 patients with chronic nephritis as well as 32 controls.Results:Before treatment,the serum IL-18,TNF-a and hs-CRP levels were significantly higher in the patients than those in the controls(P<0.01).After treatment for 1 month,the levels dropped markedly,but still remained significantly higher than those in the controls(P<0.05).Serum IL-18 levels were positively correlated with TNF-a and hs-CRP levels (P<0.01).Conclusion:The pathogenesis and development of chronic nephritis might be closely associated with the increased levels of IL-18,TNF-a and hs-CRP.Shenkang injection can improve the patient's inflammatory state and promote rehabilitation of the disease.

【Key words】Chronic nephritis; Shenkang injection; Interleukin-18; Tumor necrosis factor-a; High-sensitive C-reactive protein

肾康注射液近年来在临床应用广泛受到关注，文献报道屡见不鲜[1]。IL-18,TNF-a,hs-CRP为重要的炎性细胞因子，对疾病的发生和发展有重要的临床价值[2]。本文对肾康注射液治疗慢性肾炎患者治疗前后血清IL-18,TNF-a和hs-CRP水平的影响进行了探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料患者组：32例，男22例，女10例，年龄35～51岁，平均年龄44.2岁。均为我院肾内科经临床明确诊断(包括体征、B超及实验室系列检测项目)的慢性肾炎患者。排除其他慢性病，如糖尿病。所有受试者签署知情同意书，研究方案经连云港市东方医院伦理委员会通过。正常人组：32例，男20例，女12例，年龄38～55岁，平均年龄45.6岁。均为我院健康体检中心经健康体检合格的正常人，无慢性肾脏病史。

1．2治疗方法患者均予优质低蛋白、低盐、低脂、低磷饮食，控制血压，保持内环境稳定。给予肾康注射液(西安世纪盛康药业有限公司生产，规格：每支20 ml)80～100 ml加入250 ml10%葡萄糖注射液中静脉滴注，连续治疗1个月。(1)血清IL-18,TNF-a水平检测：酶联法。所用试剂由北方生物制品研究所提供，操作按说明书。(2)血清hs-CRP水平检测：生化法。所用试剂由浙江伊利康生物技术有限公司提供，操作按说明书。

2结果

2.12组人群治疗前后血清IL-18，TNF-a和hs-CRP水平比较患者组治疗前后血清IL-18，TNF-a和hs-CRP水平均高于正常人组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组人群治疗前后血清

注：与正常人组比较，**P<0.01，*P<0.05；与治疗前比较，△△P<0.01。

2.2患者血清IL-18水平与血清TNF-a,hs-CRP水平相关性分析结果呈显著正相关(r=0.4728，0.6012，P<0.01)。

2.3不良反应治疗过程中除个别患者出现局部刺激症状外，未出现严重的过敏等不良反应。

3讨论

IL-18是机体单核-巨噬细胞产生的一种重要的生物活性因子[3]。IL-18主要由活化的单核细胞，B细胞，NK细胞，Th1细胞等分泌产生，与肾脏病的发生和发展密切相关。在正常状态下，它具有调节免疫反应应答、促进细胞发生分化，导致机体的细胞因子发生紊乱，并参与机体应激反应等多种生物学活性。在活性状态下，由于多种炎性因子刺激，使IL-18含量发生相应的变化，造成组织器官损伤[4]。有文献证实[5]，IL-18参与了肾功能损伤。本文检测的结果表明：慢性肾炎患者在治疗前血清IL-18水平显著地高于正常人组(P<0.01)，经肾康注射液治疗1月后与正常人比较仍有显著性差异(P<0.05)。其升高的机理可能与下列因素有关：(1)慢性肾炎患者常伴有明显的细胞免疫功能低下，与致使细胞因子调节异常有关[6]。(2)高浓度的IL-18促进患者体内多种促炎因子明显升高及细胞毒效应因子的产生，增强Fas介导的细胞凋亡，增加了患者产生免疫炎症和感染的发生[7]。

TNF-a是一种由活化单核细胞产生，活化作用广泛的细胞因子。TNF-a可引起肾脏固有细胞的增殖、刺激其表达粘附分子，过多的细胞外介质和其他炎性介质直接导致对肾脏系膜的损伤。TNF-a在感染过程中可介导炎症反应，它可引起肾脏固有细胞增殖。在正常情况下，适量的TNF-a对机体的保护反应是必须的，但过量的TNF-a则对机体产生损伤反应。本文检测的结果表明：慢性肾炎患者在治疗前血清TNF-a水平显著地高于正常人组(P<0.01)，经肾康注射液治疗1个月后与正常人组比较仍有差异(P<0.05)，其升高的机理是由于机体在免疫应答过程产生的免疫复合物刺激单核细胞合成并释放TNF-a增多有关[8]。

CRP是一种急性时相反应蛋白，发现并应用于临床已有半个多世纪的历史。临床研究证实，在急性炎症感染、组织损伤等血中CRP常会在急性期迅速升高，而当疾病缓解时又会迅速下降，对疾病的诊断和治疗有一定的临床价值。本文检测的结果表明：慢性肾炎患者在治疗前血清hs-CRP水平显著地高于正常人组(P<0.01)，经肾康注射液治疗1个月后与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05)，这一结果说明，治疗慢性肾炎是个漫长的过程。

慢性肾小球肾炎的西医治疗原则是积极控制高血压和减少尿蛋白，限制食物中蛋白质及磷的摄入量，应用抗血小板聚集药物，避免加重损伤肾脏损害的因素(如劳累及肾毒性药物)，因此对慢性肾炎的治疗仍是一个棘手的课题。肾康注射液是中药复方注射剂，含有大黄、黄芪、丹参、红花等。大黄具有温血通脉作用，可有效清除水肿。黄芪可以补气温阳，丹参、红花具有活血散瘀作用。药物应用后，则脾胃升降有力，达到扶正祛邪的作用[9]。本研究应用肾康注射液治疗前后血清IL-18，TNF-a和hs-CRP水平明显降低，这一结果表明，该注射液具有明显调节免疫功能，降低炎症反应。因此笔者认为应用中西医结合治疗慢性肾炎具有一定的临床价值。

综上所述，笔者认为肾康注射液可以逐步清除机体的炎性反应，起到通络作用，促使疾病的恢复，同时也是一种理想抗氧化治疗方法，这是一个值得探讨的课题。

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(收稿日期：2015-10-18)

[中图分类号]R 692.3；R 446

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)02-0157-03

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.013

[作者简介]唐新仿(1981-)，女，主治医师，大学。

[作者单位] 江苏省连云港市东方医院 肾内科，222042

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