芪苈强心胶囊对冠心病患者心脏舒张功能的影响

2016-03-16 08:27王晓焕尹昭刘婷李先花

淮海医药 2016年2期

王晓焕，尹昭，刘婷，李先花

王晓焕，尹昭，刘婷，李先花

[摘要]目的：探讨芪苈强心胶囊对冠心病患者心脏舒张功能的影响。方法：选择“IL-33和eNOS基因标签SNPs与冠心病发生的关联研究”中经冠脉造影明确诊断为冠心病，左心功能正常而存在左室舒张功能异常、未行冠脉介入治疗的患者89例，其中43例患者在冠心病二级预防治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗作为治疗组，46例患者仅给予冠心病二级预防作为对照组，观察12周，采用多普勒超声心动图检测冠心病患者治疗前后左室收缩功能指标射血分数(LVEF)，左室舒张功能指标E波峰值速度(E)，A波峰值速度(A)，E峰与A峰速度比值(E/A)，对2组患者治疗前后上述指标变化进行统计学分析。结果：2组患者治疗后左室收缩功能指标及舒张功能指标较治疗前相比较均有改善，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组左室收缩功能指标及舒张功能指标较对照组改善较好，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：芪苈强心胶囊对冠心病患者左室舒张功能有改善作用。

[关键词]冠状动脉疾病；舒张功能；芪苈强心胶囊

Effect of qiliqiangxin capsule on left ventricular diastolic function in patients with coronary heart diseaseWANGXiao-huan，YINZhao，LIUTing，etal．(TheFourthAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity，Yunnan650021，China)

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of qiliqiangxin capsule on left ventricular diastolic function in patients with coronary heart disease.Methods:89 cases of patients with coronary heart disease accompanied by ventricular diastolic dysfunction were randomly divided into two groups, a treatment group (n=43) and a control group (n=46). The control group was just given grade 2 prevention treatment, and the treatment group, on the basis of the control group treatment, was added with qiliqiangxin capsule 1.2g,3 times per day for 12 weeks.Results:After treatment, the left ventricular diastolic function indicator (E/A ratio) and left ventricular systolic function indicator (LVEF) of the two groups significantly improved(P<0.05).The left ventricular diastolic function indicator (E/A ratio) and left ventricular systolic function indicator (LVEF) of the treatment group improved better compared with the control group(P<0.05).Conclusion:Grade 2 prevention and treatment of coronary heart disease combined with qiliqiangxin capsule can improve left ventricular diastolic function and left ventricular systolic function in patients with coronary heart disease.

【Key words】Coronary artery disease; Diastolic function; Qiliqiangxin capsule

研究[1]表明，冠心病患者尤其在心肌缺血发作时，心脏收缩和舒张功能均发生异常，而舒张功能障碍可发生在症状和心电改变之前。心脏舒张功能异常是冠心病心功能受累早期改变的敏感指标，91%的冠心病患者存在左室舒张功能障碍[2]。舒张功能异常的患者反复入院率较高,影响患者生活质量，本研究对芪苈强心胶囊对冠心病患者舒张功能的影响进行探讨，旨在为改善冠心病患者舒张功能不全患者选择有效的药物提供依据。

1对象与方法

1.1对象选取“IL-33和eNOS基因标签SNPs与冠心病发生的关联研究”中经冠脉造影明确诊断为冠心病收缩功能正常而存在舒张功能异常的89例患者(我院2012年11月-2014年10月收集)，年龄30～85岁。以冠脉造影提示至少有一支血管管腔狭窄≥50%确立冠心病诊断，左室射血分数≥50%，诊断为收缩功能正常，E/A<1诊断为舒张功能异常。89例患者43例患者在冠心病二级预防治疗方案基础上加用芪苈强心胶囊治疗作为治疗组，46例患者仅给予冠心病二级预防治疗方案作为对照组。治疗组患者男29例，女14例，平均年龄(62.7±3．5)岁；对照组患者男30例，女16例，平均年龄(63．1±2．8)岁。2组患者基本情况如年龄、性别等无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法药物：芪苈强心胶囊为河南省以岭药业股份有限公司生产，规格为0．3 g×36粒。检测仪器：使用CE-VIVD7超声心动仪测量并自动计算出左室射血分数(LVEF)，根据左室流出道与二尖瓣血流频谱，测量左心室舒张功能指标：E波峰值速度(E)，A波峰值速度(A)，E峰与A峰速度比值(E/A),分别于治疗前后对2组患者进行测量。治疗方法：2组患者均使用有循证证据的药物如抗血小板药物、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、他汀类药进行冠心病二级预防治疗；治疗组再给予口服芪苈强心胶囊1．2 g/次，3次/d，12周为1疗程。

1.3观察指标左室射血分数(LVEF)，E波峰值速度(E)，A波峰值速度(A)，E峰与A峰速度比值(E/A)。

2结果

2组治疗后与治疗前自身比较，治疗后舒张功能各项指标均较治疗前改善，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组治疗前后舒张功能各项指标的改善较对照组治疗前后各指标改善更为明显，差异有统计学意义(P<0．05)。2组治疗前后心功能指标变化，见表1。

±s)

注：2组自身治疗前后比较，*P<0.05；与对照组治疗前后比较，△P<0.05。

3讨论

左室舒张功能不全是指心室收缩功能基本正常，由于松弛性受损、顺应性降低或两者并存而发生充盈异常、充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血的临床综合征[3]，多见于高血压、冠心病等患者。舒张功能不全患者常反复发生心悸、胸闷、气短、头昏、乏力或浮肿等，再入院率高，生活质量受到较大影响，目前临床上尚缺乏有效治疗方法，多以治疗原发病及对症治疗为主。

芪苈强心胶囊组方为：黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。芪苈强心胶囊以益气温阳药为治络强心之本，辅以活血通络药，使气旺血行络通，阻断血瘀阻络的中心病理环节，兼利水消肿以治其标[4]。

本研究结果显示，在冠心病二级预防基础上加用芪苈强心胶囊治疗收缩功能正常而存在舒张功能异常的患者能使其舒张功能得到改善，与相关文献报道结果相似[5]。

[参考文献]

[1]周振科，康力，曾朝荣，等．舒张功能不全心力衰竭研究的现状[J]．心血管病学进展，2006，27(2)：166-169．

[2]吴同启,顾宁,王芳芳，等.宁心痛颗粒对冠心病气虚血瘀证患者左室舒张功能不全的影响[J]．中国中西医杂志,2010,30(4)：357-360.

[3]林荣，郭继鸿．心血管疾病的现代观点[M]．北京：北京大学医学出版社，2005：308.

[4]吴以岭.络病与血管病变的相关性研究及治疗[J].中医杂志，2006,47(3)：164-165.

[5]甄利波,田祥.芪苈强心胶囊辅治冠心病舒张性心力衰竭效果观察[J].临床合理用药，2013,6(9)：82-83.

(收稿日期：2015-11-02)

[中图分类号]R 541.4

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)02-0140-02