血清肿瘤特异性生长因子、糖类抗原125水平对子宫内膜异位症患者的临床意义

洪海漫



血清肿瘤特异性生长因子、糖类抗原125水平对子宫内膜异位症患者的临床意义

洪海漫

【摘要】目的探讨子宫内膜异位症（EMS）患者血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）、糖类抗原125（CA125）水平的变化及临床意义。方法选取沈阳医学院附属中心医院2014年3－7月因EMS行手术治疗并经病理证实的患者64例为研究对象作为观察组，另选同期门诊体检经反复询问病史及盆腔检查、超声检查无异常的健康妇女60例作为对照组，比较两组血清TSGF、CA125水平及阳性率。结果治疗前观察组患者TSGF、CA125水平明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后3个月，观察组患者TSGF、CA125水平与治疗前比较明显降低（P＜0.05），与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者TSGF、CA125单项检测与联合检测的阳性率均明显高于对照组（P＜0.05），且联合检测的阳性率明显高于单一检测的阳性率（P＜0.05）。结论EMS患者血清TSGF、CA125水平明显升高，联合检测两项指标可明显提高EMS诊断的敏感度，提示联合检测两项指标对于诊断EMS有较高的临床价值。

【关键词】肿瘤特异性生长因子；糖类抗原125；子宫内膜异位症；阳性率

沈阳医学院附属中心医院妇产科，辽宁沈阳110024

子宫内膜异位症（EMS）是育龄期妇女的常见病，虽为良性疾病，但具有组织侵袭和血管生成等恶性生物学行为，其确切的发病机制仍是研究的热点[1-2]。血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）为近年发现的一种新型的广谱恶性肿瘤抗原标志物，目前已应用于恶性实体瘤的诊断和预后判断[3]。肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）在鉴别卵巢包块的良恶性上具有一定价值[4]，但是在对EMS患者血清检测中应用较少。本研究通过回顾性分析血清TSGF和CA125水平在EMS患者中的变化，以探讨其在临床中的应用价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组EMS患者64例，由沈阳医学院附属中心医院2014年3－7月收治，均经病理检查确诊为EMS。年龄36～64岁，平均（39±5）岁；病程6个月至5年，平均（28±9）个月。采用美国生育学会（AFS）提出的“修正EMS分期法（r-AFS）”为标准，其中Ⅰ—Ⅱ期21例，Ⅲ—Ⅳ期43例。另选同期我院门诊体检的健康妇女60例作为对照组，年龄35～63岁，平均（39±4）岁；两组患者均未使用激素类药物，心、肝、肺、肾等重要脏器无疾患，肝、肾功能检测正常。所有患者均签署了知情同意书。

1.2治疗方法观察组患者中，49例行腹腔镜手术治疗，气管插管静脉复合麻醉，取膀胱截石头低臀高位。用CO2建立气腹，并维持腹内压在13～14 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。放入直径10 mm腹腔镜，分别于左右侧麦氏点与脐孔连线中点处做切口，并分别放入直径10 mm、5 mm Trocar进行手术操作。15例行开腹手术治疗：采用连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术方法进行。

1.3检测方法所有待检者清晨空腹，抽取肘静脉血3 ml，置于无抗凝剂的一次性干燥试管内静置1 h，于3 000 r/min，离心半径为11 cm，离心3 min，析出血清放置于－80℃冰箱保存。血清TSGF测定采用生化光电比色法，＞71×103U/L为阳性。血清CA125采用放射免疫分析法测定，操作均按说明书进行。

1.4统计学分析选用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1TSGF、CA125水平比较治疗前，观察组患者TSGF、CA125水平明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后3个月，观察组患者TSGF、CA125水平与治疗前比较明显降低（P＜0.05），与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2阳性率比较观察组患者TSGF、CA125单项检测与联合检测的阳性率均明显高于对照组（P＜0.05），且联合检测的阳性率明显高于单一检测的阳性率（P＜0.05），见表2。

表1　两组TSGF、CA125水平比较(±s)

表1　两组TSGF、CA125水平比较(±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05，冶疗后3个月与对照组比较，*P＞0.05

组别 　　例数 TSGF(×103U/L) CA125(U/ml)对照组 　60 　40±3#　　15±6#观察组 　64冶疗前 　 　87±10 　123.14±0.20冶疗后3个月　 　40±4#*　　17±6#*

表2　两组患者TSGF、CA125单项检测与联合检测的阳性率比较[例(%)]

3　讨论

TSGF为近年来研究较深入的一类肿瘤生物学标志物[5]。TSGF来源于恶性肿瘤细胞，它仅对恶性肿瘤血管增生起重要作用，而与非肿瘤细胞及血管增生无明显的关系。在恶性肿瘤形成的早期即达到临床可检程度。因此，可以说TSGF不仅是恶性肿瘤的特异标志物，而且对肿瘤的早期诊断也具有重要的临床价值。

血清CA125也是一种肿瘤标志物，普遍存在于人体的腹膜、胸膜、心包膜、输卵管内膜、子宫内膜及子宫颈管内膜组织中。正常情况下，上述组织内的CA125蛋白表达不明显，甚至不表达。但是，当患者处于疾病状态下，进而引发子宫内膜发生移位，异位的子宫内膜具有较强分泌CA125的功能，最高达正常子宫内膜分泌量的4倍，并能释放进入血液循环后导致血清CA125水平增高[6]。已有资料显示，确诊EMS患者，随着r-AFS分期越高，血清中CA125阳性率越高[7-8]。叶蔚等[9]研究显示，血清CA125应用于EMS能进行疗效评价及预防复发。李海洋[10]等探讨血清TSGF、CA125水平对EMS患者的诊断价值，及其与临床分期和疾病复发的相关性，结果显示，联合检测血清TSGF和CA125能提高EMS诊断敏感度和特异度；且血清TSGF水平在中重度EMS患者中与r-AFS分期呈正相关；血清TSGF可单独作为一项监测复发的指标。

本研究结果显示，子宫内膜异位症患者血清中TSGF、CA125水平明显高于对照组，且阳性检出率高于对照组和单一检测组，说明联合检测血清中TSGF、CA125水平对子宫内膜异位症患者的诊断和治疗具有一定的临床价值。

参考文献

[1] 朱琳,颜士杰,沙玉成.血清和腹腔液中CA-125、TNF-α与子宫内膜异位症患者的相关性研究[J].中国妇幼保健,2014,29(8):1196-1198.

[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:325-325.

[3] 施绍红,田小平.子宫内膜异位症患者治疗前后血清TSGF和血浆VEGF水平的临床意义[J].放射免疫学杂志,2006,19(1):67-68.

[4] 钱燕.卵巢癌患者血清IGF-1、TSGF、VEGF、CA125和CEA联合检测的临床价值[J].中国当代医药,2010,17(26):70-71.

[5] 张光才.子宫内膜异位症患者治疗前后血清SOD、GAl25、TSGF检测的临床意义[J].放射免疫学杂志,2007,20(1):38-39.

[6] 张俊娇,周潘梅.卵巢J性宫内膜异位囊肿CA-125的测定及其临床价值[J].中国基层医药,2013,20(20):3109-3109.

[7] 刘泽星,徐驰,卢北燕,等.血清CA125及CA199检测在子宫内膜异位症分期中的表达与意义[J].中国医学创新,2014,11(31):142-144.

[8] 郝长宏,田永会,刘正玲,等.子宫内膜异位症患者血清CA125、HE4、EMAb的表达及其临床意义[J].实用妇产科杂志,2014,30(11): 855-857.

[9] 叶蔚,黄顾,邓敏.AFS各期子宫内膜异位症患者血清、腹腔液CA125和抗子宫内膜抗体的检测及临床意义[J].广东医学院学报,2005,23(5):540-540.

[10] 李海洋,施晓,吕芸,等.血清TSGF、CA125水平对子宫内膜异位症患者的临床意义[J].浙江医学,2014,36(7):578-582.

【中图分类号】R711.7

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.098