心脏彩超及心电图对高血压性心脏病患者的诊断价值

袁　旭



心脏彩超及心电图对高血压性心脏病患者的诊断价值

袁旭

【摘要】目的探讨心脏彩超及心电图对高血压性心脏病患者诊断的应用价值。方法选取2013年3月至2015年2月鞍山市妇儿医院收治的56例高血压性心脏病患者作为研究对象，所有患者均依次行心脏彩超诊断及心电图检查，针对其临床检查情况进行分析。结果心脏彩超对高血压性心脏病患者左心房增大、左心室肥厚、左心室扩大、主动脉扩张及其弹性减退的检出率均明显高于心电图，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论高血压性心脏病患者采用心脏彩超进行检查，其诊断特异性高，诊断准确率较心电图高，可作为高血压性心脏病的首选检查方式。

【关键词】高血压性心脏病；心脏彩超；心电图检查；诊断价值

鞍山市妇儿医院，辽宁鞍山114012

高血压心脏病的发生一般与血压长期、持续处于增高状态有关，其主要临床表现为心悸、胸闷及头晕等，若未及早诊断与救治，可影响患者的正常工作与生活，严重时会导致病死[1-2]。目前，临床用于诊断本病的技术较多，如心脏彩超、心电图等，但选择的诊断技术不同，对于病情的确诊及其治疗方案的制订均有很大影响[3]。本研究就心脏彩超及心电图在高血压性心脏病患者诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月至2015年2月我院收治的56例高血压性心脏病患者作为研究对象，所有患者均于我院检查，与《中国高血压防治指南》诊断标准相符[4]。其中男32例，女24例，年龄42～73岁，平均（53±6）岁，病程1～20年，平均（5.1±1.4）年；合并症：冠心病14例，糖尿病20例，其他脑血管疾病15例。

1.2检查方法所有患者均依次行心脏彩超诊断及心电图检查。心脏彩超：心脏彩色多普勒超声（美国GE公司生产，型号：VOLUSON 730型），患者取左侧卧位，探头频率为6 mHz。检查时，先探查患者胸骨左缘，取其长轴切面，再于心尖四腔和五腔心作切面，测定左心房、左心室和主动脉内径及室间隔与左心室后壁厚度，并记录左心室射血分数、心输出量、左心室流出道血液的A峰值和E峰值等。心电图检查：患者取平卧位，对患者行12导心电图机检查，整个检查过程由诊断科专业医师操作，同时由其对患者心电图检测数据进行描述和记录。

1.3判断标准[5-6]左心室肥厚：①心脏彩超显示：左心室后壁与室间隔间绝对厚度在11 mm以上；②心电图显示：左心室高电压V5导联的R波（Rv5）＞2.5 mV，男、女的Rv5＋V1导联的S波（SV1）各在3.0 mV以上和4.0 mV以上，心室除极波（QRS）电轴向右移，V1导联的R波（Rv1）、V1室壁激动时间分别超过1.0 mV和0.03 s；以R（或V5）波为主的导联向上移，而QRS波群的终点至T波起点的一段距离（ST-T段）明显向下移，T波呈倒置状态；心电轴向左偏＜－300。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

心脏彩超对高血压性心脏病患者左心房增大、左心室肥厚、左心室扩大、主动脉扩张及其弹性减退的检出率均明显高于心电图，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　56例患者心脏彩超和心电图检查结果比较[例(%)]

3　讨论

高血压患者心脏长期处于高负荷状态，可导致心肌肥厚或间质组织增生，使心脏发生肥厚性病变[6]。高血压性心脏病最早可在高血压发病数年内发生，发病初期一般无自觉症状，随着病情进展，可出现左侧心衰竭、夜间阵发性呼吸困难和痰中带血等症状，甚至诱发急性肺水肿，危及患者生命。故早期准确诊断本病，对于防治疾病、保障患者生命健康显得尤其重要[7]。

相关研究证实，心室肥厚是高血压性心脏病的一个最明显特征[8]。本研究中，心脏彩超对高血压性心脏病患者左心室肥厚的检出率均明显高于心电图，与上述研究结果相符。心脏彩超可精确测量左心室厚度，而心电图一般是根据ST-T段对左心室肥厚进行判断的，但在ST-T段改变时，此时高血压性心脏病多半已进展至晚期，并不适用于早期病变的诊断。因此，在高血压性心脏病发病早期，需即刻予以心脏彩超检查，以起到早期诊断和治疗的作用。

本研究结果显示，心脏彩超对高血压性心脏病患者左心房增大、左心室扩大的检出率均明显高于心电图，与汪冬梅[9]的研究基本一致。随着病情不断进展，继左心室肥厚后，患者往往会出现左心室扩大体征，一般通过心脏彩超检查便可完成对心腔内部结构的准确测量。而左心房增大虽并非本病的特异体征，但其多在左心室肥厚前出现，故临床检查时，可将其用于早期高血压性心脏病的诊断。本研究中心脏彩超对高血压性心脏病患者主动脉扩张及其弹性减退的检出率均明显高于心电图，与陈玉清和唐化和[10]的研究结果相似。

综上所述，高血压性心脏病患者采用心脏彩超进行检查，其诊断特异度高，诊断准确率较心电图高，可作为高血压性心脏病的首选检查方式。但心电图操作较方便，且易于携带，两者联合进行诊断，对于进一步优化诊断结果、帮助临床医师制订具有针对性的治疗方案更具价值。

参考文献

[1] 魏玉凤,吴亚丽,欧亮,等.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国卫生产业,2011,8(11X):65-65.

[2] 邱德保.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].当代医学,2013,19(12):95-96.

[3] 韩蕊,梁科研.彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的临床应用[J].吉林医学,2013,34(16):3143-3144.

[4] 纪建新.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(1):83-84.

[5] 崔海玲,白文丽.高血压性心脏病患者心电图 ST-T 改变意义分析[J].当代医学,2012,18(12):94-95.

[6] 王雁.高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比探讨[J].心血管病防治知识,2015,5(5):20-21.

[7] 赵文科.高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(14):3125-3126.

[8] 史玉爽,杨媚.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的临床分析[J].微创医学,2015,10(1):112-114.

[9] 汪冬梅.心脏彩超和心电图对高血压性心脏病的诊断价值研究[J].中国医学工程,2015,23(2):137-137.

[10] 陈玉清,唐化和.心脏彩超和心电图在高血压性心脏病中的应用分析[J].陕西医学杂志,2015,44(4):506-507.

The Diagnostic Value of Color Doppler Echocardiography and Electrocardiogram in Hypertensive Heart Disease

Yuan Xu

【Abstract】ObjectiveTo explore the application value of echocardiography and ECG in the diagnosis of hypertensive heart disease.MethodsFrom March 2013 to February 2015,56 cases of hypertensive heart disease patients as the research object,all patients were followed by cardiac color Doppler ultrasound diagnosis and ECG examination,according to the clinical examination.ResultsHeart color Doppler ultrasound in patients with hypertensive heart disease,left atrial enlargement,left ventricular hypertrophy,left ventricular enlargement,aortic dilatation and the detection rate of elastic decline were significantly higher than that of ECG,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe patients with essential hypertension were examined by cardiac color Doppler ultrasonography,which has high diagnostic specificity and high diagnostic accuracy,which can be used as the first choice for the diagnosis of hypertensive heart disease.

【Key words】Hypertensive heart disease;Color doppler ultrasound;Electrocardiogram;Diagnostic value

【中图分类号】R540.4

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.097