孟鲁司特钠联合匹多莫德片治疗小儿过敏性紫癜的临床效果



孟鲁司特钠联合匹多莫德片治疗小儿过敏性紫癜的临床效果

赵力芳, 贾鲲鹏

(延安大学附属医院 儿科, 陕西 延安, 716000)

关键词:孟鲁司特钠; 匹多莫德片; 小儿过敏性紫癜; 复发; 预防

过敏性紫癜在小儿中并不少见，因此临床对于过敏性紫癜患儿的诊治性研究较多。鉴于本病复发率较高的特点，对于本病复发、防控的研究则相对较多。较多研究[1]显示，免疫力相对低下是此类患儿的重要表现，因此要达到较好的预防复发的效果，对于此类患儿免疫状态的调节极为必要。作者就孟鲁司特钠联合匹多莫德片治疗小儿过敏性紫癜及预防其复发的临床效果进行研究及观察，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年6月—2014年10月本院诊治的50例过敏性紫癜患儿为研究对象，将其随机分为对照组(常规过敏性紫癜治疗组)25例和观察组(孟鲁司特钠联合匹多莫德片组)25例。对照组中，男14例，女11例，年龄2.9～12.8岁，平均年龄(6.6±1.1)岁；病程1.0～14.0 d, 平均病程(4.2±0.5) d; 其中单纯型20例，其他5例。观察组中，男15例，女10例，年龄2.9～12.9岁，平均年龄(6.7±1.0)岁；病程1.0～14.5 d, 平均病程(4.3±0.4) d; 其中单纯型19例，其他6例。2组患儿的性别、年龄、病程及分型均无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组以常规过敏性紫癜治疗方法进行治疗，主要给予抗生素、抗组胺药物、糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗，另外针对患儿的情况进行对症治疗。观察组则在对照组治疗的基础上，再以孟鲁司特钠联合匹多莫德片进行治疗，其中孟鲁司特钠每次口服4.0 mg, 1次/d, 匹多莫德片则以0.4 g口服，开始2周每天服用2次，然后改为1次。2组患儿均连续治疗12周。将2组患儿治疗后不同时间的复发率及治疗前后的各方面免疫指标进行比较。

1.3检测指标及方法

分别于治疗前，治疗后4、8及12周采集患儿的外周静脉血进行检测，免疫指标检测方面包括外周血T淋巴细胞亚群、体液免疫指标及Th1/Th2指标，其中外周血T淋巴细胞亚群检测指标为CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8，体液免疫检测指标为IgA、IgG及IgM，Th1/Th2指标则包括血清IFN-γ、IL-4及IL-10，上述指标分别采用流式细胞仪及酶联免疫法进行检测。

1.4统计学处理

本研究中的数据处理软件为SAS5.0，其中计量与计数方面的资料分别进行t与卡方检验处理,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患儿治疗后不同时间的复发率比较

观察组患儿治疗后3、6、9及12个月的复发率均明显低于对照组患儿(P均<0.05), 见表1。

表1　2组患儿治疗后不同时间的复发率比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组患儿治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群比较

治疗前2组患者的CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+均无显著性差异(P均>0.05)；而治疗后4、8及12周，观察组的前3项指标均高于对照组，CD8+则明显低于对照组水平(P均<0.05)，见表2。

表2　2组患儿治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.32组患儿治疗前后的体液免疫指标比较

治疗前2组患者的IgA、IgG及IgM均无显著性差异(P均>0.05), 而治疗后4、8及12周观察组的IgG均高于对照组，IgA及IgM则明显低于对照组水平(P均<0.05)，见表3。

表3　2组患儿治疗前后的体液免疫指标比较　g/L

与对照组比较，*P<0.05。

2.42组患儿治疗前后的Th1/Th2指标比较

治疗前2组患者的血清IFN-γ、IL-4及IL-10均无显著性差异(P均>0.05)，而治疗后4、8及12周观察组的3项血清指标水平明显低于对照组水平(P均<0.05)，见表4。

表4　2组患儿治疗前后的Th1/Th2指标比较　pg/mL

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

过敏性紫癜在儿童中发病率并不低，本病属于自身免疫性疾病的一类，患者表现出发热、头痛、关节痛及其他全身不适感等情况，对患者造成的危害较大[2-3]。临床中对于本病诊治的研究相对较多，其中关于免疫方面的研究尤为多。较多研究[4-5]显示，本病的发生与抗原及抗体结合产生的免疫复合物导致的血管损害有关，此种免疫复合物可对小血管及毛细血管造成较大不良影响，使其产生免疫应激，从而进一步影响到血管的通透性，故认为对此类患者进行免疫紊乱的调节极为必要。而众多研究[6-7]又显示，此类患者存在多项免疫相关指标的异常，其中体液免疫的异常尤为明显。鉴于上述方面的研究，临床对于此类患者进行免疫调节治疗方面的研究相对较多，其中关于免疫调节效果与复发率的关系也得到了广泛的证实，因此认为对过敏性紫癜患儿治疗方案的效果评估依据中应尤为重视对免疫方面的调节。此类患者不仅仅存在体液免疫的异常，外周血T淋巴细胞亚群及Th1/Th2的调节也是重要

的方面，因此这些指标均为治疗方案的评估指标[8-9]。

作者就孟鲁司特钠联合匹多莫德片治疗小儿过敏性紫癜及预防其复发的临床效果进行观察研究，并与进行常规过敏性紫癜治疗的患儿进行比较。结果显示，孟鲁司特钠联合匹多莫德片治疗的患儿其治疗后不同时间段的复发率均相对更低，同时其治疗后患者外周血T淋巴细胞亚群、体液免疫指标及Th1/Th2等免疫相关指标的改善幅度也明显更大，说明其对于患儿的免疫调节相对更好，对由于免疫异常而导致的血管炎性反应等也有较好的控制作用[10]，而上述这些方面的改善正是预防其复发的重要基础。

参考文献

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收稿日期:2015-07-16

中图分类号:R 554

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)01-133-02

DOI:10.7619/jcmp.201601048