高职高专护理专业健康评估课程教学改革研究与实践

邢冬杰，孙永显，荆雪宁，张彩坤，张豪英

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264199）

高职高专护理专业健康评估课程教学改革研究与实践

邢冬杰，孙永显，荆雪宁，张彩坤，张豪英

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264199）

健康评估是整体护理程序的第一步，是临床各门护理课程的基础。但其内容涉及面广、操作繁多，初学者较难理解和掌握。为此，课程组积极进行教学改革，以期提高学生学习兴趣，促进理论知识的掌握及操作水平的提高。

高职高专；护理专业；健康评估

健康评估是动态收集和分析病人的资料，借以发现病人的健康问题在生理、心理和社会等方面引起的反应，确定其护理需求，从而提出护理诊断的过程。评估者要对评估对象的身体健康、心理健康和社会健康进行全面评估，是整体护理程序的第一步，是制订和实施护理计划与护理措施的基础。

健康评估是继整体护理程序传入我国后在护理专业新开设的一门课程。2002年，人民卫生出版社出版了第一部针对高等医学教育的《健康评估》教材，并于2012年进行了第三版修订。健康评估课程开设时间不长，但内容涉及面广、知识点繁多，对初学者来讲难度较大，同时其也是一门实践性非常强的课程，对学生动手能力要求较高。然而，目前仍以传统课堂讲授和实训教学相结合模式为主，学生按照教材来学习单项知识与技能。由于课堂教学时间安排非常紧凑，导致“教师教得辛苦、学生学得痛苦”，形成了所谓“上课记重点、考前背重点、考试写重点、考完丢重点”现象。实训课也是以示范操作为主，与护理临床联系较少，缺乏职业针对性。这种“教”和“学”在很大程度上限制了学生潜能的发挥，无法有效提升人才培养质量。在对实习及就业学生调查发现，在临床实践中学生对病人的评估技能掌握不理想，特别是身体评估部分。本课程组查阅大量相关文献资料，从改革教学模式、整合教学内容、合理利用现代教育技术、建立考核评价标准、实践应用等方面进行健康评估课程教学改革研究与实践，以期达到提高学生学习兴趣和技能操作水平的目的。

1改革教学模式，强化实践实训教学，突出执业能力培养

健康评估课程开设时间不长，缺乏系统性的教学模式，而该课程实践性很强，护士在护理病人过程中需不断进行健康评估及提出护理诊断，这其中最为重要的就是身体评估，涉及大量操作技能。传统教学方法大多为先理论授课再实践实训，理论知识与实践实训分离，学生很容易遗忘，普遍出现对理论知识记忆不牢、对操作技能不熟的现象。所以，课程组采用“教、学、做”一体化教学模式。该教学模式是目前高职高专院校正在积极探索的一种新模式。是以“会做”为最终目标的课程整合模式，将理论与实践实训教学有机整合，教师边教边做、学生边做边学，有效解决了理论与实践脱节问题。实施“教、学、做”一体化教学模式，可以激发学生学习兴趣，提高学习效率，充分发挥其主体作用，有助于提高综合能力和职业素养。此外，学生在互相评估时要注意“病人”的感受，融入人文关怀理念，这对其专业角色、社会责任感的建立以及正确道德观、价值观的形成很有帮助。同时该教学法可以节省时间，弥补了理论学时的不足。

2整合教学内容，以岗位能力培养为核心，以护士执业资格考试为基准

健康评估课程设计理念是根据护理专业能力要求，基于临床护理岗位过程，对应护士执业资格考试标准和学生个性发展，以培养学生职业能力为核心，遵循“必需、够用”原则整合教学内容，对于一些不必要且较深奥的理论内容适当简化，重点讲授实际工作中需要的知识，实现教学的科学性和实践性。重点突出与临床护理实践密切相关的章节，如交谈、常见症状评估、身体评估、护理诊断等内容。删除心电图形成机制，重点讲授心电图描记。同时结合护士执业资格考试大纲，将执业资格考试内容引入教学中，使课程目标与执业资格考试标准有机衔接，充分体现实用性。增加综合实验课学时，强化护理专业实践能力。引入案例教学，注重临床实际问题的解决，突出“以病人为中心”的整体护理模式的形成和发展，以现代护理观、整体护理观对病人进行整体评估。

3合理利用现代教学技术，提高教学效果

（1）多媒体课件：鉴于健康评估课程的特点，根据教学内容制作配套的多媒体课件，利用图片、动画、视频等资源，使枯燥的内容形象化。如肺部正常呼吸音的听诊，学生之间可以互相听诊来理解什么是正常的呼吸音，但对干啰音、湿啰音的理解较为困难，此时通过观看啰音产生机制的图片、播放气体进出肺部时啰音产生机制的视频附带啰音声响的音频增加感性认识，促进形象记忆和联想记忆，有效提高学生认知能力和学习效果。

在课件制作前，搜集与教学内容相关的素材，包括参考书、市售光盘、互联网资料等，及时整理、加工、分类，建立一个实用的素材库。然后以教研组为单位积极开展集体备课，先由主讲教师提供教案，再由任课教师添加、修改，最后集体研讨，重点讨论授课内容、方法、重难点突破等，并根据教研组集体讨论后的教案制作课件。制作课件时应注重实效性，避免制作手段过多、画面杂乱给人眼花缭乱之感，同时注意背景色、字体颜色及大小的合理设置，课后及时修改完善课件，积累教学资源。

（2）课程网站：健康评估课程网站内容包括课程介绍、课程标准、教学大纲、授课计划及教学进度表、教学录像、电子教案、电子课件、实验指导、图片库、视频库、案例库、试题库、模拟测试、行业最新资讯、相关资源网站链接等，学生可以通过课程网站进行相关章节的预习、复习、自测、模拟实训，不受时间、空间的限制。

（3）移动客户端：充分利用电子邮件、微博、微信、QQ群等移动客户端，针对学生个性差异因材施教，发挥辅助教学的作用。例如，通过QQ、微信移动客户端可以与学生进行“一对一”对话，也可以组建群进行集体讨论，增强互动性，获得多元化教学思路。学生还可以随时提问，使交流突破时间、空间限制，实现随时随地学习。同时，学生也可以关注一些知识型的公众号，获取最新的知识和资讯，拓宽知识面。

合理应用现代教学技术，既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生的认知主体作用；既能注意教师的“教”，又能注意学生的“学”。把教师和学生的主动性、积极性都调动起来，最终目标是优化学习过程，提高学习效率。

4建立多元化考核模式，提升综合能力

课程组积极完善病例资源库、技能操作项目库、试题库等资源，在此基础上实施多元化考核模式，重点体现综合能力培养。

（1）病例考核：随机在病例库抽取病例进行考核。重点考核学生的归纳分析、护理诊断及病历书写能力。

（2）技能操作考核：根据章节进行技能评估考核，由监考教师从10个项目中随机抽选，学生两人一组互相进行身体评估。重点考核学生动手操作能力。教师评分后给予纠错指导。

（3）理论知识考核：根据章节进行理论考核，题目从试题库随机抽取，考试内容、题量、题型均与护士执业资格考试相同，体现实用性。重点考核学生对理论知识的掌握程度，以便及时发现其理论薄弱点。

因健康评估是实践操作性很强的课程，故考核成绩中技能操作考核分值占60%，理论考核分值占40%（病例考核占10%、理论知识考核占30%）。

5实践应用

选取护理专业部分班级实施改革，在考虑学生认知能力、学习精神、个性特点等差异基础上，按组间同质、组内异质原则分组，6～8人为一大组，并选1名学生担任组长，负责组织和督促成员学习，组中每两人再组成一个小组，形成一对一的评估者和被评估者。各小组根据教学方案，以自主学习和相互讨论形式预习理论知识。授课地点改固定教室为临床实验实训中心（配有多媒体系统、挂图、电子仿真模拟人系统）。具体教学过程（以心脏听诊评估为例）为：（1）教师通过提问检查学生对本次课心音的产生机制、听诊内容、听诊正常心音等内容的理解程度，观看学生实际操作演示（找出瓣膜听诊区后进行顺序听诊的过程）；（2）针对学生的回答和实际操作演示中出现的问题进行讲解，导入教学内容；（3）教师进行正确的演示，学生以小组为单位进行互动练习；（4）教师提出重点和难点，加深学生理解和记忆；（5）随机抽取学生进行当堂测试并布置课后实践内容。课程结束时，对各班进行问卷调查（包括学习兴趣、理论知识掌握程度、技能熟练程度、团队协作等方面），并比较试验班与对照班期末总成绩。

总之，健康评估课程教学改革是一个长期的、不间断的过程，是护理教育教学发展的必然要求。教师应在实践中积极探索，大胆改革和创新，提高健康评估教学质量，培养学生综合职业能力。

G420

A

1671-1246（2016）23-0085-02

注：本文系山东中医药高等专科学校教改课题（2015jg0016）