“互联网+”形势下骨科临床教学改革的探讨

罗高斌

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530031）

“互联网+”形势下骨科临床教学改革的探讨

罗高斌

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530031）

随着时代的发展和进步，给整个医学界带来机遇的同时，也带来了更大的挑战，同时对医学生的要求也越来越高。互联网科技的开发、计算机技术的发展带来了新的教学形式，改善了传统教学模式的不足，更加有利于学生对知识的获取和教师水平的提高。因此，专业教师素质的提升和教学手段的与时俱进必不可少。对“互联网+”形势下骨科教学改革方向做一探索。

“互联网+”；计算机技术；骨科教学

骨科是一门外科学特点鲜明的学科，其包含的内容极为广泛，如炎症、外伤和肿瘤等临床疾病，同时也涵盖了临近骨组织的病理生理和解剖等方面的知识。对于骨科医学生来说，完全掌握骨科相关疾病的诊断与治疗极其不易，因此对于骨科专业教师的教学来说更是一种挑战。随着近些年来影像学科技的不断发展与更新，X线、CT、B超、MRI等影像学技术通过不同的方式对患者进行成像，进而帮助临床医生对疾病做出正确诊断与治疗［1-2］。

1　计算机技术在教学中的应用

计算机技术在教学当中应用，是近些年来教育改革的重要标志，实现了教育的与时俱进，提高了教学效率。计算机三维动画技术与影像学相结合，在有助于做出正确诊断的同时，对损伤过程的判断及后期治疗、复位时手法的选择均具有指导作用。本文主要探讨“互联网+”在骨科教学中的应用，以使临床教学更加生动、直观、高效。

目前骨科常用诊断技术包括X线、CT（电子计算机断层扫描）、MRI（核磁共振成像技术）。骨科教学的主要目的是结合当前最常用、最先进的技术和设备，教会学生对各种骨科疾病做出正确诊断。骨科教师的主要任务则是结合现代化的诊断手段对疾病进行更深层次的阐述，并且指导学生从这些影像资料中获取关键信息，理解疾病的发生发展过程、制订治疗方案。例如，疾病的发生发展是一个动态过程，表现出十分明显的时空特异性，在不同的环境下、不同的阶段内都有可能呈现不同的影像学表现。因此，对于同一种疾病可能因为患者所处环境不同呈现出不同图像，有助于病因诊断。同理，在治疗中可以有效避免不利因素，达到病因治疗的目的。在时间上，同一张图像既是病程前一阶段的结果，又是疾病继续发展的前提，因此要教会学生“瞻前顾后”的思维方式，考虑问题要全面，培养将疾病确诊到具体的某一阶段的能力，诊断的精准与否将直接影响后续治疗方案的制订和疗效。但同时也存在一些问题，那就是在不同的两种或几种疾病之间，虽然患者个体差异较大、环境不同、病因差异明显，但是影像学图像却表现十分相似甚至相同。这就要求教师在教学中，结合不同资料，指导学生对这些极为相似的图像进行分析和鉴别。

从早期的计算机辅助教学开始，我们就积极将计算机及相关信息技术产品引入课堂，首先引进的是计算机多媒体辅助教学系统，包括电脑、投影仪、大屏幕、扩音设备与中控系统等。由于这些设备的引入，能够方便地将文本、音频、视频、动画等集合在一起，给教师的教提供了极大的方便［1-2］。所以，计算机多媒体教学系统深受教师和学生的欢迎，得到迅速普及与推广。然而，这种技术及产品的引入，不仅没有导致以班级授课制和讲授式教学为代表的传统教学模式的瓦解，反而在一定程度上强化了教师的讲授。

2　“互联网+”在骨科教学中的应用探索

目前一种比较重要的，也是骨科教学中最常用的计算机教学技术是三维动画教学，它能够生动、形象地将人体运动、骨骼模型、血管神经等软组织解剖等重要诊断及治疗因素有机结合，使整个教学过程充满趣味性的同时又不乏针对性和形象性，有助于学生理解和记忆。与此同时，教师备课也未尝不是一种轻松而愉快的过程，使得这种“教”与“学”一同进步。

创伤骨科疾病主要以病种多样化、重复感强为特点，在以往的教学中主要运用大量的板书、幻灯片等辅助讲解，然而这种单调而乏味的教学方式易使学生感到厌烦，浪费了大量的课时，却得不到令人满意的教学效果。而三维动画计算机技术的出现，几乎完全逆转了这一现象，使骨科教学变得简单，主要表现在以下两个方面。

第一，形象直观［3］。创伤骨科具有很强的专业性，然而却十分抽象。在这一领域的教学中，如果仅凭借教师讲解、播放幻灯片来传授这些知识很难达到预期效果，学生理解起来困难，教师备课工作量较大。同时，创伤骨科疾病的损伤机制错综复杂，很难观察到一些细微的病变。而教学中应用了三维动画技术后，能够较好地解决这些问题。例如，在“骨折的解剖基础”的讲解中，由于走行于骨周围的血管、神经较多，同时骨表面又有肌肉、软组织附着，单纯的平面图很难将这些组织之间的关系表现清楚。三维动画技术则可展示立体的模型，通过“逐层解剖”向学生展现各种结构之间的层次关系，使得原本枯燥的知识点更加容易记忆。

第二，能够较好地理解易混淆的知识点［4］。创伤骨科的教学中，通过使用三维动画技术，可以展示骨折断端、医师手法复位等，与传统纯文字讲授的教学方式相比，无论是临床上需要注意的重点，还是抽象不易理解的难点，都能够更好地被学生所理解。例如，在“Colles骨折及其复位”的讲解中，通过三维动画展示手法复位的过程，学生可以清楚地观察到骨折断端的移动轨迹，对于复位后手腕置于掌屈尺偏位这一抽象的知识要点也能够深刻理解及牢固记忆，教学效果提升明显。

总而言之，借助三维动画技术，创伤骨科的损伤过程、损伤机制、损伤分级、损伤分型、损伤分期、手法复位及临床预后等教学内容均可以得到充分展示，并且更加形象，有助于学生理解和记忆的同时，也有助于教师教学。

3　智能手机在骨科教学中的应用探索

当今时代，手机已经成为人们的必需品，比起手提电脑、平板电脑等移动电子设备，手机更加轻巧、方便，成为人们生活中不可或缺的一部分。如今，手机的功能不断增加，优质的学习资源越来越丰富，且对学习资源的获取更加方便。因此，应充分利用其优势，使之为教学所用。目前一种新的教学方式——“互联网+”授课模式正在跃跃欲试，其正是一种以互联网为依托的教学方式，相信在不久的将来会成为教学中有力的教学辅助手段之一。

“互联网+”授课模式是依据当堂授课主题，与PBL教学方式结合进而开办讲座。在课前学生根据主题进行预习，授课中教师对相关临床病例和学科进展进行介绍，课后学生对病例制订自己认为正确的治疗方案。“互联网+”教学方式以理论教学为前提，实验教学作为提升，弥补了以往教学中理论与实践脱节的不足，将理论知识与实践有机结合起来，提高了学生的学习热情［5-6］。“互联网+”教学模式避免了以往过分拘泥于书本的弊端，改变了教学思路，能够激发学生的创新思维，以解决临床上的疑难杂症为最终目的。课堂授课结束后，学生和教师通常能够通过互联网进行互动，每个人根据自己的理解对当堂授课进行总结与反思，教师能掌握学生对哪些知识点仍然理解不够透彻，有利于及时查漏补缺。在对学生进行辅导的同时，通常情况下教师也会在教学反思当中收获不少，对于日后教学改革及教学侧重点及时加以调整，实现了“教”与“学”的共同进步。

但无论教学手段如何更新和发展，“解决临床上的病症，减轻患者痛苦”贯穿于临床教学始终，是我们教学的最根本目标，所有的手段都是为着这一共同目标而存在，否则，无论科技怎么进步，教学方式如何改善，都是没有任何意义的。

4　结语

利用计算机技术解决了骨科传统教学中立体形态难于描述的问题，在骨科教学中应用计算机技术，从动画、图形等方面对相关解剖结构进行讲解，充分调动学生的积极性，使难以理解的知识点更加形象生动，使学生记忆深刻。学生置身于虚拟环境中学习，在潜移默化中提高了学生的创新和学习能力。

有了互联网技术，学生的学习可以不受时间和空间限制，并增加了师生之间的互动。

综上所述，无论是影像学资料，还是计算机三维动画技术，在骨科临床教学中都有着广阔的应用前景，互联网及计算机技术逐渐成为骨科教学中不可或缺的一部分，改善了传统教学模式，提高了教学效率。然而传统的教学模式也有其不可替代的优势，如直观的语言、真挚的情感交流等，都是多媒体等所无法取代的。因此，在骨科教学中，只有将传统教学与先进的计算机技术有机结合起来，相辅相成、与时俱进，才能够更加高效地培养出优秀的医学人才。

［1］王竹立.我国教育信息化的困局与出路——兼论网络教育模式的创新［J］.远程教育杂志，2014（2）：3-12.

［2］熊雁，王子明，王爱民.循证骨科学在髋关节置换手术教学中的应用［J］.局解手术学杂志，2010，19（3）：231.

［3］邹俊.计算机仿真技术在骨科教学中的应用［J］.现代医学，2013（1）：58-60.

［4］于哲，马保安，周勇，等.计算机三维动画技术在创伤骨科教学课件中的应用及优势［J］.中国医学教育技术，2012，26（1）：32-34.

［5］王竹立.“互联网+教育”意味着什么［J］.今日教育，2015（5）：1.

［6］G·西蒙斯.网络时代的知识和学习——走向连通［M］.詹青龙，译.上海：华东师范大学出版社，2009.

G40-057

A

1671-1246（2016）18-0023-02