老年医学专业学位研究生临床培养体会

李　雷，杨荣礼

（徐州医科大学，江苏 徐州 221006）

老年医学专业学位研究生临床培养体会

李雷，杨荣礼

（徐州医科大学，江苏 徐州 221006）

老年医学专业学位研究生的临床培养是把研究生培养成临床医师的重要阶段，以培养良好的职业道德、扎实的理论知识、熟练的临床技能、全面的诊治能力为目标，不断提升临床专业学位研究生的培养质量，为社会输送高层次复合型的老年医学人才提供有力支持。

老年医学；专业学位研究生；临床培养

随着中国老龄化社会到来，医学院校应加大老年医学人才培养的力度。目前，老年医学专业人才偏少，高层次人才缺乏。临床培养是从医学研究生向临床医师过渡的重要阶段，也是将医学专业学位研究生培养成为合格的高素质临床医生的关键。为适应我国老年医学的发展，应逐步建立适合社会发展需要的老年医学专业学位研究生培养模式。

1　加强岗前培训，培养良好的职业道德

岗前培训是为专业学位研究生安排的专项培训。一般包括医院的规章制度、病历书写规范、临床核心制度、医患沟通技巧、医德医风等。通过规范的病历书写，可培养研究生的周密逻辑思维能力、严谨的医疗作风和客观求实的工作作风及敬业精神。目前，医患关系紧张，除了我国现行的医疗保障体系及相关法律不够完善外，患者对医疗服务的高质量要求也向医学研究生的能力培养提出了新的挑战。老年人发病急，病情复杂、变化快，要求研究生学会密切观察病情，要有责任心、同情心，不断提高医患沟通技巧，赢得患者的配合和家属的理解，从而更好地开展工作。作为临床医学研究生，既要有扎实的临床基本功，又要有良好的医德，还需要具备严谨的科研作风。加强研究生的医德教育十分必要，要让研究生明白“做学问，先做人”的道理。我们结合临床工作和医疗纠纷典型案例培养他们的医疗安全意识，培养他们医患沟通、妥善处理医患关系的能力，为以后的临床工作奠定了良好的基础。

2　理论与临床相结合，培养临床技能

老年医学专业学位研究生的培养要侧重于临床能力的培养，开展“三基三严”培训，即基本理论、基本知识、基本技能和严格要求、严密方法和严谨态度。培训包括理论授课、技能训练。对于专业学位研究生来说，只有扎实的理论知识是远远不够的，如何将理论与临床实践结合起来，也是专业学位研究生临床培训的重点内容。

临床上老年人多病并存，临床表现多不典型，如何从错综复杂的病情中找到疾病的特点，并制订合理的综合治疗方案是研究生临床培养的首要任务。在经过内科轮转及系统的老年病专业培训后，重点训练专业学位研究生的临床思维能力。通过理论联系实践，对临床知识进行整合、分析，从而寻找到解决问题的思路和途径。比如老年人食欲不振，可能是消化系统疾病，如消化不良、消化道肿瘤等；也可能是心血管系统疾病，如心衰；还可能是呼吸系统疾病，如老年性肺炎，以食欲不振、精神萎靡为首发症状；还可能是药物的不良反应。这就需要专业学位研究生结合自身的理论知识进行判断和处理。

我们对老年医学专业学位研究生的要求是“多能一专”，所谓“多能”就是要具有内科基本功，“一专”就是要求在某一方面有特长。我们要求专业学位研究生应当进行内科轮转，以加强临床综合能力的培养。根据个人研究方向，在某一系统或疾病方面进行深入探索。与本科生要求不一样，专业学位研究生不仅要有较强的临床诊治能力，同时还应具备一定的创新能力和创新思维，要善于发现临床实践中的问题，并查找资料，提出创新性的思路，并能将创新思维应用于临床实践。实践证明，研究生群体更适应PBL（Problem-Based Learning，PBL）教学，尤其对于已具备一定基础的临床医学专业学位研究生而言，非常适合采用PBL进行教学。PBL有助于临床专业学位研究生自学、临床操作、团队合作、分析问题和解决问题等能力的提高［1］。我们在专业学位研究生临床培养中也开展了循证医学教育，强调循证医疗和以提出问题为基础的自我教育方式。这种自我教育方式使医学生学会了自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，在临床医疗决策中将现有最好的临床研究证据融入临床判断中，可以提高疾病的诊治水平［2］。

对专业学位研究生的课题选择，一方面将专业学位研究生的学位课题研究纳入学科建设以及科室的科研业务建设之中，专业学位研究生所开展的学位课题研究，就是本学科导师研究方向的分支项目；另一方面，专业学位研究生的研究成果为开展课题研究提供了新的技术途径和方法。通过科研训练，也有助于提高专业学位研究生的临床研究能力和解决临床实际问题的能力［3］。临床能力考核和答辩是检验专业学位研究生培养质量的最佳方式［4］。通过培养老年医学专业学位研究生，使学科得到了全面发展，逐渐形成了自己的专业特色和技术优势。

3　开展专题汇报，交流老年医学新进展

随着医学科学的不断发展，新的诊疗技术不断涌现，极大地提高了疾病诊治水平。老年医学知识较多、范围较广，除了让专业学位研究生掌握老年常见病、多发病的知识外，还要让他们能更多地了解老年医学进展。在其临床培养期间，根据学科研究方向，有计划、有重点地举办一些专题讲座，介绍有关老年医学的新理论、新技术等，如老年心血管疾病介入治疗、心力衰竭治疗观念的演变、动态血糖监测的临床应用等。同时，通过定期阅读国外文献、读书报告、课题汇报等形式，既提高了专业学位研究生的思维能力、自学能力、语言表达能力，还能使专业学位研究生克服胆怯心理，与教师和同学交流。专业学位研究生普遍认为这些专题讲座、读书报告、课题汇报等不仅拓宽了他们的知识面，而且加深了他们对老年医学的理解，为今后的临床工作打下了坚实的理论基础。

4　加强专业英语学习，培养论文写作能力

英文已经成为获取医学信息和承载医学资料的重要载体和媒介［5］，因此，专业学位研究生应具有较好的英文听说读写能力，尤其是要掌握与老年医学相关的专业英语。较高的英语水平是开展科研必不可少的基本能力，要想获取前沿的医学信息，必须要熟练掌握英语知识与能力，包括阅读英文文献、理解文献核心内容、捕捉文献中与本专业及课题方向相关信息点的能力以及英文写作能力，还有英语口语表达能力。要求专业学位研究生应用英语进行教学查房、汇报课题等，以促进专业学位研究生在临床培养阶段专业英语水平的不断提高。

总结科研成果、写出高质量的技术总结及医学论文是专业学位研究生必须具备的基本能力［6］。科研论文的发表不仅是科研活动的一个重要组成部分，更是科研成果的一个重要表现形式。高水平的科技期刊对论文的学术水平和写作水平要求较高，如何将自己的研究成果更好地展示出来，是专业学位研究生需要具备的一项重要技能。由于大部分专业学位研究生没有科技论文的写作基础，而且临床型专业学位研究生的绝大多数时间用于临床科室轮转，所以很多专业学位研究生不会写学位论文。导师可以让专业学位研究生撰写文献综述，而专业学位研究生初次撰写的综述中一定会有很多错误和问题，导师应多引导，帮助专业学位研究生分析研究现状、还存在哪些问题、自己课题准备做什么。完成1篇好的综述，对专业学位研究生的写作能力会有很大的提高。在论文写作中导师应花费大量的时间、精力，不厌其烦地指导专业学位研究生反复修改。通过反复修改论文，培养专业学位研究生论文写作能力及严谨的科研作风，提高论文的质量。

5　提高导师的自身素质

导师在专业学位研究生临床培养阶段起着重要作用，可以激发专业学位研究生的兴趣，让他们体会到老年医学的特殊性、重要性。导师的思想意识、教学水平、临床能力、科研作风、人格魅力等对专业学位研究生有举足轻重的影响。“师者，所以传道授业解惑也”。导师要有学术造诣、有进取心，善于言传身教，尊重学生，待人宽容，营造融洽的师生关系，促进专业学位研究生的身心健康发展。导师要不断学习新的理论知识，掌握学科前沿进展，循序渐进，精益求精，不断充实自己。导师的知识丰富了，才可能培养出高质量、高素质的专业学位研究生。

目前老年医学的发展时间较短，使得专业学位研究生培养并没有像其他学科一样有着完整的教学体系［5］。在这种形势下，要不断探索有效可行的临床培养模式。通过提高临床教学培训水平，构建合理有效的培养模式，不仅可促进专业学位研究生自身的发展，而且能促进老年医学临床诊疗水平和科研管理水平的进一步提高。

［1］杨淑华，刘艳阳，李碧丽，等.PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用探讨［J］.中国高等医学教育，2011（7）：112-114.

［2］卜聪亚，周玉杰，赵迎，等.试论临床医学研究生综合素质的培养［J］.继续医学教育，2012，26（9）：4-5.

［3］朱小平.临床医学科学学位与专业学位硕士研究生培养模式比较［J］.浙江医学教育，2015，14（5）：4-6.

［4］朱琳，孟晶莹，白俊清，等.临床医学专业学位研究生培养模式改革［J］.中华医学教育探索杂志，2013，12（1）：14-16.

［5］马兰.老年医学研究生培养实践与体会［J］.中国继续医学教育，2014，6（4）：103-105.

［6］高峰，李紫琼.浅谈研究生医学论文写作指导［J］.新疆医学，2013，43（6）：137-139.

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1671-1246（2016）18-0006-03