院校合作模式下助产专业知识理解的质性研究

陈羽保，苏银利，谭小燕

（湘潭医卫职业技术学院，湖南　湘潭　411102）

院校合作模式下助产专业知识理解的质性研究

陈羽保，苏银利*，谭小燕

（湘潭医卫职业技术学院，湖南湘潭411102）

深入了解院校合作模式对助产专业学生理解核心专业知识的影响，为助产专业院校合作人才培养提供参考。采用质性研究方法，对15名接受过院校合作模式临床教学和临床见习的助产专业学生进行深度访谈。院校合作模式下的临床教学和临床见习能促进助产专业学生对核心专业知识的理解更深入。

助产专业；院校合作；知识理解；质性研究

随着“全面二孩”政策的开放，我国在一段时间内又将迎来新一轮的生育高峰，妇幼健康服务也将面临新的机遇和挑战。因此，大力发展高等助产教育，培养大批高素质的助产专业人才，显得尤为迫切。以学生的理解为目标，在理解的基础上进行教学已成为国际教育研究的新热点。实用助产技术、妇科护理和新生儿护理是高职助产专业与临床紧密相关的核心专业课程，也属于较难懂、难学的课程。而学生要学好核心专业课程，将来更好地胜任临床工作、解决临床问题的前提就是对核心专业知识的深刻理解。基于此，我校以院校合作为契机，将这3门助产专业核心课程的教学点设在医院，由临床教师带教临床教学和床边见习。为了从学生的角度了解院校合作人才培养模式对学生理解核心专业知识的影响，本研究对15名已接受院校合作模式临床教学和临床见习的助产专业学生进行深度访谈，现报道如下。

1　对象与方法

1．1研究对象

采用质性研究常用的目的抽样法，以我院三年制大专助产专业2014级301、302班共125人（均为女生）为研究对象。考虑到研究对象的代表性，选择不同成绩、生源地、家庭背景、性格特点的学生。样本量以资料达到饱和为度，最终访谈15名助产专业学生。

1．2方法

1．2．1教学方法 调整课程设置和教学计划，在完成第一学年基础课程学习的基础上，将实用助产技术、妇科护理和新生儿护理这3门助产专业核心课程的教学点设在三级甲等妇幼专科医院，由临床医生实施临床教学。在相应的教学内容学完后，将学生每3人分为一组，分组分批到产科门诊、妇科门诊、产科病房、妇科病房、产房等科室见习。人均见习4～5次，每次4学时，共计196学时。

1．2．2研究方法 采用质性研究中的半结构式深度访谈法。在查阅大量文献的基础上，初步拟订访谈提纲后，对3名助产专业学生进行预访谈，经两位质性研究专家指导后，根据预访谈结果不断完善并确定访谈提纲。如：你觉得这种临床教学和临床见习对你3门核心专业课程（实用助产技术、妇科护理和新生儿护理）的知识理解有什么影响？请你谈谈在这种临床教学和临床见习中，印象最深刻或理解最透彻的知识点是什么？是怎样习得的？你对临床教学安排、见习安排等有什么评价和建议？访谈地点选择在我校比较安静的小会议室，每位研究对象均为单独交谈，每次访谈时间30分钟左右。访谈前首先解释访谈目的和录音作用，并征得研究对象的同意。访谈中，运用试探和引导的方法［1］，并及时记录研究对象的肢体语言、语气、表情等。资料分析方法采用Claizzi分析程序［2］：（1）仔细阅读所有资料；（2）提取有重要意义的陈述；（3）对反复出现的观点进行编码；（4）将编码后的观点汇集；（5）写出详细、无遗漏的描述；（6）整合相似的观点；（7）返回参与者处求证。两位研究者独立分析资料，最后通过小组反复讨论得出结果。

2　结果

经资料分析，提炼出3个主题。

2.1知识理解

据了解，目前助产专业核心课程的教学存在亟待解决的问题：教师教得辛苦，学生学得难受。对知识的不理解会造成思维上的“短路”，从而影响后续知识的学习，周而复始，学生的学习压力变得越来越大［3］。在学习过程中，“理解”起着关键作用，也是学生学习的核心。也只有在理解的基础上内化知识，知识才能真正成为学生自己的。学生11：“如果听了半天都理解不了，内心就会焦躁不安，听课的时候即使一只耳朵进一只耳朵出，也会感觉上课时间好漫长。如果学的东西容易理解，容易记住，就感觉时间过得很快。”学生14：“没见到实物，没有眼见为实，就不好理解。在学校一上完课，书本就丢在一边，不会再去看。”学生4：“在医院上课，注意力集中，教师讲解疾病或某个知识点，不会照本宣科。”学生8：“理论知识不能死板地学，不能死记硬背，而要去理解。”

2.2临床教学手段

实施临床教学的19位授课教师都是临床一线中级或高级职称的医生或助产士，不仅理论知识扎实、实践技能过硬，而且所讲案例生活化，学生乐于接受。同时，还有逼真的模型演示和临床实拍的视频帮助学生理解。学生3：“临床教师有丰富的临床经验，讲课不用看课本，随手拈来，脱口而出，我们像听故事一样，好有趣，很乐意听，也很容易懂。”学生1：“医院上课的教师跟学校的教师确实不一样，讲课生动易懂。教师好像知道我们爱听什么，就会有针对性地举一些例子，以激起我们的学习兴趣，调节课堂气氛。我们听得入神，有时还会笑，在笑的过程中，理解和记忆得更加深刻。”学生7：“对教师讲的知识很有印象，比如教师讲到子宫肌瘤时，给我们播放了教师自己给病人做腹腔镜下子宫肌瘤摘除术的视频，通过观看视频我们可以直观清晰地看到子宫肌瘤的颜色和形状。”学生5：“学母乳喂养的时候，教师给每位学生发了一个人工乳头和婴儿模型，让我们亲身体会母乳喂养和挤奶的姿势、手法和注意事项，最后还进行了母乳喂养比赛，大家都很认真地练习并踊跃参加比赛。”学生3：“讲妇科护理中的计划生育时，教师一进来就先给我们每人发了一个避孕套，还有各种宫内节育器等，这样一下子就提起了我们的兴趣，大家充满了好奇，既爱听又爱问，感觉一节课很快就过去了。”学生2：“教师让我们进行病例分析，刚给出病例特征，如月经异常、白带增加、腰酸痛……我脑子里很快就闪现出盆腔炎、宫颈炎等疾病，马上举手抢答，结果全部回答正确，教师当场表扬了我，还给我加了5分的平时分。我感觉比较难的题目都被我很快就解决了，心里特别激动。从那以后，我对这门课就更有兴趣了。”

2.3临床见习

临床见习是理论知识与临床实践相结合的重要环节［4］，对于助产专业学生来说，有效的临床见习是其学习生涯中非常珍贵的经历和宝贵的财富。学生8：“上午讲完乳腺炎，下午见习的就是一位二十多岁的乳腺炎病人，乳房已经化脓了，医生正在给她做穿刺，把乳房里的脓液抽出来，这使我对乳腺炎相关知识印象特别深刻，记得特别清楚。”学生13：“我一直对胎盘很好奇，很想一探究竟。那天到产房见习，看到胎儿和胎盘都娩出后，教师正在检查胎盘的完整性，我就主动过去一边看一边问。教师也一边做事一边给我介绍胎盘的结构和功能，解开了我对胎盘的疑惑。”学生2：“平时在学校学习新生儿洗澡、抚触都是采用模型，没什么感觉。而在新生儿科见习新生儿洗澡、抚触，都抱着真实的新生儿，使我们对这部分内容印象深刻，还增强了我们的责任心。”学生1：“比如健康评估中的‘满月面容、二尖瓣面容’等内容，光看书很难理解，如果临床上的病人长得稍微与书上的图片和描述不一样，我们就说不出是什么面容。而只要在临床上遇到该类案例，经过脑、手、眼的结合运用，知识就会被理解，且会记得牢固。”

3　讨论

3.1新形势下急需大批高素质、高技能的应用型助产专业人才，院校合作人才培养是行之有效的培养途径

随着长（沙）、株（洲）、（湘）潭一体化建设的推进，尤其是国家出台“全面两孩”政策［5］，助产专业人才需求面临着很大的缺口。助产专业是介于临床医学与护理专业之间的一个特殊专业，专业性、技术性、操作性和实用性都很强。要培养出适应新形势的高技能应用型助产专业人才，必须让学生尽早接触社会、尽早接触专业、尽早接触临床。我校从2014年开始，与湘潭市妇幼保健院就助产专业人才培养开展院校合作，在医院建成了1间能容60人的理实一体化教室和1间集医疗服务与临床教学于一体的教学型产房，由医院经营和管理，正常收治病人，主要完成助产专业学生核心课程的临床教学和床边见习，真正做到了“医院里面有教室，产房里面设课堂”。

3.2院校合作模式下的临床教学和临床见习中，通过临床真实案例分析、床边（手术台、产床、病床）观摩、实拍视频演示等，学生对核心专业知识的理解更加容易、更加深入

核心专业知识在学生专业知识体系中发挥着极其重要的作用，教师要在教学过程中应用有效的教学手段，激发学生对专业课程的学习热情，以促进学生对核心专业知识的理解。教学过程中应使学生对知识形成多角度的、丰富的个性化理解，从而使他们在面对各种现实问题时，能结合、激活、迁移自己的知识学习经验，灵活地利用它们解释新现象，形成解决问题的思路和策略。教学不仅仅是一种“告诉”，更重要的是要使学生在知识的情境中结合自己的生活经验、感受主动地实践、体验、理解［5］。本次研究者在访谈中还惊喜地发现，学生对原本较难理解的内容，如前置胎盘、胎盘早剥等，讲起来头头是道。而以往没有参与过院校合作模式临床教学和临床见习的学生，大多数不能理解这些比较深奥又难懂的专业知识。“让学生理解……”是教师在制订教学目标时的常用语，也是教学的首要任务。学生对知识没有理解，教师的教学便是无效劳动。教师的教学行为就是要促进学生理解知识并内化为自己的知识［6］。

［1］Vedrana V，Ann-Cathrine B，Ewa I，et al.Parents’experiences when their child is undergoing an elective colonoscopy［J］.Journal for Specialists in Pediatric Nursing，2015（20）：123-130.

［2］赵文卿，卢淑华，陈丽珍，等.40岁以下乳腺癌患者化疗期间焦虑抑郁原因的质性研究［J］.中华护理杂志，2011，46（9）：886-888.

［3］彭成华.临床医学生在临床实习中存在的问题和对策［J］.教师，2011（23）：114-115.

［4］彭小菲.十八届五中全会：我国全面放开“二孩”政策［N］.北京青年报，2015-10-30.

［5］梁薇，文雪.教学活动中知识的理解［J］.教育导刊，2012（4）：75-77.

［6］仲文广.课堂教学应关注学生对知识的真正理解［J］.现代教育科学，2012（1）：7.

（*通讯作者：苏银利）

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1671-1246（2016）18-0008-02