临床医学硕士专业学位研究生教育质量保障现状分析

肖瑛琦，郑思琳，朱小平*

（1.西南医科大学，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000）

临床医学硕士专业学位研究生教育质量保障现状分析

肖瑛琦1，郑思琳2，朱小平1*

（1.西南医科大学，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000）

临床医学硕士专业学位研究生教育质量直接影响着我国未来医学领域的发展，分析目前我国临床医学硕士专业学位研究生教育质量保障现状，从而提出保障培养质量的相关对策，以期为我国临床医学硕士专业学位研究生教育的发展提供参考。

临床医学；专业学位；研究生教育；教育质量

为适应社会全面发展对医学高层次专业人才的迫切需求，1997年国务院学位委员会下发《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》，明确将医学学位划分为科学学位和专业学位，并决定首先在临床医学专业学位进行试点［1］。1998年正式下发《临床医学专业学位试行办法》，并确定了首批试点单位，这标志着临床医学硕士专业学位教育工作在全国范围内正式启动。经过十多年的发展，我国临床医学硕士专业学位研究生教育虽然取得了较为理想的成绩，但是仍然不能满足社会对高层次医学专业人才的需求。因此，本文通过分析目前我国临床医学硕士专业学位研究生教育质量保障现状，从而提出保障培养质量的相关对策，以期为我国临床医学硕士专业学位研究生教育的发展提供参考。

1　临床医学硕士专业学位研究生教育质量保障体系研究现状

由于我国临床医学硕士专业学位发展的时间较短，质量保障体系建设相对滞后，关于质量保障的研究较少。王凤荣等人［2］发现临床轮转的质量是反映专业学位研究生培养质量的重要指标之一，并分析了影响临床轮转质量的相关因素，提出“定期规范化培训、增强导师的责任心、成立研究生培养指导工作小组、为学生制订明确的轮转培养计划、制订导师考核标准等策略是提高临床轮转质量的措施”。刘隽等人［3］在《过程控制与精细化管理：临床医学研究生教育质量保障发展之路》中概述了国外临床医学研究生教育质量保障模型的应用结构及其相关案例的经验总结，据此提出了对我国临床医学专业学位研究生教育质量保障的启示。唐颢嘉等人［4］采用德尔菲法经过两轮专家咨询构建了临床医学硕士专业学位研究生培养内部质量评价的指标体系。蒋明等人［5］在《专业学位硕士研究生教学质量保障体系探析——基于全面质量管理理论》中对专业学位硕士研究生教学质量保障体系的内涵进行了界定，分析了专业学位硕士研究生教学质量保障现状，并借鉴全面质量管理理论，从程序、过程、资源和组织结构4个方面，提出了构建适宜专业学位研究生教育特点的教学质量保障体系。陈琪等人［6］通过论述目前国内临床医学硕士专业学位研究生教育现存的问题，阐述了作者所在的重庆医科大学构建的五大质量保障体系：招生体系、课程体系、轮转体系、考核体系、授位体系。从目前的研究来看，主要是针对培养过程提出相应的质量保障措施及构建质量保障体系。结合目前研究，分析我国临床医学硕士专业学位研究生教育质量保障现状及存在的问题，以便针对性地提出保障培养质量的措施。

2　临床医学硕士专业学位研究生教育质量保障存在的问题

2.1临床医学硕士专业学位研究生教育质量保障体系建设滞后

临床医学硕士专业学位研究生教育质量保障体系建设较为滞后，表现在质量认证、评估工作等方面。以最早发起专业学位的工程类专业学位为例。1984年清华大学等在内的11所理工科大学向教育部提交了一份《关于培养工程类硕士生的建议》，随后教育部正式部署在一定范围内培养工程类硕士生的试点工作。1997年工程类专业学位硕士研究生教育正式启动，从最初的试点到正式启动经历了十多年的发展，并且都处于专业学位建设早期，其质量保障体系建设比较完善，具体表现在以下几方面：首先是有完善的由“教指委”建立的一套包括基本指标、认证流程以及专家组实地考察等对申请学校的资格认证制度；“教指委”成立质量分析与质量跟踪专家小组，对录取成绩偏低的单位实行培养全过程跟踪，跟踪内容包括课程设置水平、成绩分布、论文选题及质量与答辩等；“教指委”制订培养质量评估指标体系，包括招生、教学、学位论文、管理、办学特色与效果等［7］。到目前为止，我国还未建立较为完善的临床医学硕士专业学位研究生教育质量认证体系，从专业学位的整体来看，临床医学硕士专业学位研究生教育发展较为滞后，因此，建立临床医学专业学位研究生教育质量认证体系以保障研究生培养质量是当务之急［8］。

2.2临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训工作的衔接力度不够

针对医学教育的改革与发展，国务院学位委员会于1998年颁发《临床医学专业学位试行办法》（以下简称《办法》），为临床医学硕士专业学位研究生教育的推行提供了法律保障，但该《办法》对专业学位研究生的培养目标与卫生部出台的《住院医师培训制度》及《专科医师标准化培训制度》等存在矛盾，导致临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训工作衔接不当。《执业医师法》中关于医师资格考试制度、医师执业注册制度以及从事执业活动等的相关规定从一定程度上阻碍了学生报考专业学位研究生［9］。所幸的是，2015年教育部等六部门达成一致意见，实行医教协同战略，建立临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训相衔接的人才培养体系，两者开始由分离逐步走向衔接［6］。

2.3临床医学硕士专业学位研究生奖助支持有待增加

国家为攻读硕士学位的研究生每年提供了6 000元的国家助学金以及相应的助学贷款，可以为研究生减轻一定的经济负担。在此基础上，各所院校针对本校的办学特点及能力，配合专业学位培养模式的改革创新，设立了针对专业学位研究生的奖补助制度。例如重庆某大学的专业学位研究生每月有标准不低于500元的基本助学金［10］。四川某高校在深入贯彻国家对临床医学硕士专业学位研究生教育扶持政策的基础上，每月给予临床专业学位研究生400元的基本补助，除此之外，学生所在科室会按照学生的绩效给予适当的补助。相较于读研究生期间的支出及劳动，国家和学校给予的资助虽然可以在一定程度上解决学生部分基本生活开销，但是同住院医师的劳动付出相比，还是远远不够的。这就需要国家、学校或医院层面加大对研究生的奖助支持力度，以保证学生能够顺利完成研究生学业。

2.4学位授位标准有待进一步统一

临床医学硕士专业学位研究生教育要求侧重于临床医学实际工作能力的培养，目标是培养高级临床医师。因此，在学位授予条件上应该区别于学术学位的授位条件。《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》（以下简称《指导性培养方案》）规定，临床医学硕士专业学位论文标准是“能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，完成一篇学位论文并通过答辩”［11］。在此基础上，各所高校根据自身办学能力，设置了不同的授位条件，授位标准尚未统一。如，研究生在校期间是否应该发表论文，发表何种水平的论文？毕业时研究生临床能力达到何种水平，采取何种方式评价其临床能力等。这些问题仍然值得我们进一步研讨。由于办学院校学位授位标准宽严不一，导致培养出来的研究生水平就会有所不同，办学质量无法衡量。

2.5高校内部质量保障工作开展不平衡

目前我国的临床医学硕士专业学位研究生教育还处于办学的探索阶段，无论是生源质量、课程设置、轮转安排还是师资配备以及评价方式都没有统一的标准，各院校自成体系。各大院校招收的研究生可能来自不同的医学院校、不同级别的医院和不同的工作岗位，尤其是工作年限也不尽相同［12］。因此生源素质参差不齐、质量不一，在教学过程中不能照顾到所有学生，使培养存在一定难度。尽管《指导性培养方案》对课程体系做了统一要求，但由于要保证33个月的临床实践，就使教学时间难以保证，教学质量也就难以保证。在轮转安排上，由于要兼顾研究生和住院医师的轮转要求，同时要留给学生适当的科研工作时间，因此，高校难以确保严格按照住院医师规范化培训的要求开展培训，这就很难做到医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训的深度融合。在师资配备上，各级院校也没有进行具体区分，在临床上具备招收学术学位研究生条件的教师基本都能招专业学位研究生。考核是检验临床能力培训效果最直接有效的方法，但各医科院校在临床能力考核内容和形式上存在较大差异，没有一套客观有效的临床能力考核体系对学生的临床能力进行评价。

3　临床医学硕士专业学位研究生教育质量保障的对策探讨

临床医学硕士专业学位研究生教育要与住院医师规范化培训工作全面融合，还有大量的工作需要推进。首先，教育部及国家卫生计生委应全面考虑临床医学硕士专业学位研究生培养环节与住院医师规范化培训的衔接，联合司法部门制定相应的法律法规及政策，还要形成一套适应我国特色的临床医学硕士专业学位研究生教育的办学模式，包括生源控制、课程设置、导师准入、评价指标等，以便指导各级医学院校的教学，防止各院校办学自成体系，从根本上保障办学质量。其次，政府应该从宏观的角度进行整体监督和引导，摒弃传统的指挥型角色，向服务型角色转变。充分发挥宏观调控和经费资助职能，给予院校一定的经济支持及政策倾斜，推动各办学院校、科研单位、基地医院的合作及交流，鼓励将科技成果进行转化，为院校构建更好的临床实践发展平台，为培养高质量“真正会看病的医生”创造条件。第三，从学校层面而言，医学院校应该借医学专业学位研究生教育改革的东风，改革学校研究生培养模式和培养机制，加大对专业学位研究生教育实践基地建设的力度，协同学校、医院与行业企业多方力量，大力推进专业学位研究生教育质量保障体系建设，全面推进医教协同战略，提升医学专业学位研究生培养质量。总之，临床医学硕士专业学位研究生教育质量保障体系尚需加大建设和研究的力度，需要各方共同努力，致力于医学专业学位研究生的培养。

［1］国务院学位委员会办公室.学位与研究生教育文件选编［M］.北京：高等教育出版社，1999.

［2］王凤荣，曹秋莉，赵常荣，等.保障临床医学专业硕士学位研究生临床轮转质量的策略［J］.西北医学教育，2015，23（4）：621-623.

［3］刘隽，胡鸿毅.过程控制与精细化管理：临床医学研究生教育质量保障发展之路［J］.复旦教育论坛，2013，11（4）：86-91.

［4］唐颢嘉，李奇志，罗庆，等.临床医学专业学位硕士研究生培养内部质量评价指标体系的构建研究［J］.重庆医学，2015，44（33）：4738-4740.

［5］蒋明，杨文选.专业学位硕士研究生教学质量保障体系探析——基于全面质量管理理论［J］.教学实践研究，2012（24）：206-207.

［6］陈琪，沈春明，陈地龙，等.临床医学硕士专业学位研究生教育五大质量保障体系的构建与实践［J］.重庆医学，2013，42（13）：1555-1556.

［7］孙永兴.教育硕士专业学位质量保障研究［D］.广州：华南师范大学，2004.

［8］王大中，张文修，叶取源，等.工程硕士专业学位教育机制的创新与实践［J］.中国高教研究，2005（11）：20-23.

［9］铁剑华，辛林，张锦.临床医学硕士专业学位研究生培养模式的探讨［J］.价值工程，2012（35）：229-230.

［10］陈地龙，谢鹏，汪玲.临床医学硕士专业学位研究生培养质量保障体系的构建与实践［J］.学位与研究生教育，2011（7）：69-71.

［11］国务院.临床医学硕士专业学位试行办法［J］.中医教育，1998，17（5）：3-4.

［12］高玲央，牛学胜.临床医学硕士专业学位教育存在主要问题探析［J］.中国高等医学教育，2010（10）：3-5.

（*通讯作者：朱小平）

G640

A

1671-1246（2016）18-0001-03

四川省教育厅研究生教育创新项目（SCS14005）；中国学位与研究生教育学会研究课题（C-2015Y0410-061）