使用不同的根管疗法治疗牙髓炎对患者术后疼痛的影响

张 玲

（山西红十字口腔医院 山西 太原 030000）

牙髓炎是指牙髓组织发生的一种炎性病变，是临床上常见的一种疾病。该病患者在临床上的表现主要是牙齿剧烈疼痛，且疼痛持续的时间较长。根管治疗是目前临床上常用的也是最有效的治疗牙髓炎的手术方法。根管治疗可分为一次根管治疗和多次根管治疗[1]。相关的研究结果显示，使用一次根管治疗法治疗牙髓炎能够减少患者复诊的次数，但患者术后疼痛的程度较重。为探讨使用不同根管治疗法治疗牙髓炎对患者术后疼痛程度的影响，我院对近几年收治的80例牙髓炎患者使用两种不同的治疗方法，并观察了其术后疼痛的情况，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年7月至2015年3月期间我院收治的80例牙髓炎患者。所有患者均经X线片检查和临床症状检查被确认患有牙髓炎。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组中有男性患者23例，女性患者17例；其年龄为28～45岁，平均年龄为（36.3±5.6）岁。观察组中有男性患者20例，女性患者20例；其年龄为30～43岁，平均年龄为（35.8±5.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

清洁所有患者的牙根管，确定手术的位置，并对术区及周围组织进行消毒。为观察组患者使用一次根管治疗法进行治疗，具体的方法是：对患者进行局部麻醉。按常规开髓，拔去牙髓。使用浓度为0.9%的氯化钠注射液和浓度为13%的乙二胺四乙酸（EDTA）交替冲洗根管。使用扩锉将根管增大至25号以上，待无出血情况后，对术区进行除湿、消毒。用根管长度测量仪测量根管的长度。在根管内插入相应大小的主尖，用加压器进行侧方加压。插入副尖，填充根管[2]。使用玻璃离子粘固粉完成对冠部的充填和修复。对术区拍摄X线片，确认填充的质量。

为对照组患者使用多次根管治疗法进行治疗，具体的方法是：对患者进行麻醉、开髓、拔髓、冲洗根管、预备根管。具体方法与观察组患者使用的方法相同。将根管预备好后，先将氢氧化钙封入根管的内部，并对根管进行消毒。1周后让患者到医院复诊，其牙齿疼痛的情况消失或得到较大的改善后，对其进行根管填充[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后疼痛的发生率。对发生疼痛的患者使用视觉模拟评分法（VAS）评价其术后疼痛的程度。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组患者疼痛的发生率为32.5%（13/40），疼痛患者的VAS评分为（5.3±2.1）分；对照组患者疼痛的发生率为27.5%（11/40），疼痛患者的VAS评分为（5.8±2.3）分。两组患者疼痛的发生率相比，差异无统计学意义（χ²=0.5952，P＞0.05）。两组中疼痛患者的VAS评分相比，差异无统计学意义（t=1.0153，P＞0.05）。

3 讨论

根管疗法是治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术方法。使用根管治疗法治疗牙髓炎的操作步骤繁琐，一般需要经过2～4次的治疗才能完成，患者承受的痛苦较大，费用较高[4]。近几年，部分医生开始使用一次根管治疗法治疗牙髓炎。但使用这种方法治疗牙髓炎的成功率不高。一般来说，对患牙为活髓牙或仅冠髓感染的患者使用一次根管治疗法进行治疗的效果较好。使用一次根管治疗法治疗牙髓炎能够减少患者复诊的次数，但患者术后疼痛的程度较重。此外，受患者自身原因的影响、彻底清洗和消毒术区也会加重其术后疼痛的程度[5]。

本次研究的结果显示，两组患者疼痛的发生率及两组中疼痛患者的VAS评分相比，差异均无统计学意义。这说明，使用一次根管治疗法与多次根管治疗法治疗牙髓炎，患者发生疼痛的几率及疼痛的程度均无差异。如果患者的患牙属于活髓牙或感染的部分仅限于冠髓，且其时间紧迫、无法进行复诊，临床医生可使用一次根管治疗法对其进行治疗。需要注意的是，在治疗前应准确确定根尖长度，有效去除根管和根管壁内的坏死物质。对有复诊条件、病情严重的患者，可为其使用多次根管治疗法进行治疗，从而保障其治疗的效果，提高治疗的成功率。

综上所述，使用一次根管治疗法与多次根管治疗法治疗牙髓炎，患者术后疼痛的程度相当。临床医生应根据患者的实际情况为其选择合适的治疗方法。

[1]李俊亮,葛久禹,危薇，等.根管治疗中一次法和多次法对术后疼痛的影响[J].口腔医学研究,2012,28(12):1272-1274.

[2]李红叶,鲍巧云,徐莉颖，等.老年人慢性根尖周炎一次法与多次法根管治疗的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3070-3071.

[3]秦秀花.根管治疗中一次法和多次法对术后疼痛的干预价值分析[J].全科口腔医学电子杂志,2015,11(6):80-81.

[4]翟晓存,丁秀琴,邹宏梅，等.一次法与多次法根管治疗慢性根尖周炎的疗效比较[J].中国基层医药,2014,21(2):283-284.

[5]邹群,韦界飞.慢性无窦道型根尖周炎一次法与多次法根管治疗的疗效对比研究[J].继续医学教育,2011,25(4):58-60.