人文关怀在肛肠科病区护理中的应用

张近红，李　铮

（1.北京市昌平卫生学校，北京102200；2.北京市昌平区中医院，北京102200）



人文关怀在肛肠科病区护理中的应用

张近红1，李铮2

（1.北京市昌平卫生学校，北京102200；2.北京市昌平区中医院，北京102200）

关键词：人文关怀；肛肠科病区；护理

关怀能力即关心、关爱、关照他人的能力，没有关怀就没有护理，人文关怀是人性本质的体现，是护理的核心价值观与中心任务[1]。某院肛肠科原属于普外科，为了便于肛肠疾病病人就诊，自2013年3月从普外科单独分离出来，成立至今，收治的病种主要为混合痔和直肠肛周脓肿，治疗方式以手术治疗为主。混合痔病人一般术后7～10天恢复，直肠肛周脓肿者10天～1个月左右恢复出院。因为病变部位特殊，涉及隐私部位，病人就诊时心理负担较重，因此对病人实施有效的人文关怀有利于减轻病人的思想负担，使病人配合治疗，早日康复。肛肠科在全院实施“优质护理服务”活动的基础上，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入对病人的护理服务中，为病人提供人性化的护理服务。现将实施的方法及取得的成效报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

肛肠科病区有护士8人（护士长1人），均为女性；年龄22～45岁，平均30.5岁；护龄2～24年，平均9.1年；学历：本科4人，大专4人；职称：主管护师2人，护师3人，护士3人。肛肠科病区床位数共15张，自2013年3月从普外科分离出来成立肛肠科以来，平均每月收治病人30人次。

1.2方法

1.2.1实施方法（1）人文关怀知识的系统学习。在护士长的带领下，学习人文关怀的相关知识，如护理礼仪、人际沟通等，树立人文关怀理念，运用马斯洛的人类基本需要层次论，结合肛肠科病区病人的特点，从生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要这5个层次逐级分析肛肠科住院病人手术前的需要和手术后的需要，融入人文关怀的知识和人性化护理操作，整合优质护理服务的各项内容，规范肛肠科病区护理人文关怀制度，明确各项职责。肛肠科病区病种主要是混合痔和直肠肛周脓肿，以手术治疗为主，一般病人术前心理压力较大，所以在此阶段与病人沟通时，应满足病人的需要，减轻其思想负担，鼓励病人与人交流，建立良好的人际关系，这些措施的应用占主导地位；术后病人以生理性疼痛为主，易引起情绪波动，身心不适。此阶段护理的要点为及时评估病人疼痛情况，针对原因采取处理措施。在护理操作时，尽量减少病人的肢体暴露，保护病人的隐私，让病人体验到自己是重要的、被别人接受的、受人尊重的，从而身心愉悦，达到康复的目的。

（2）护理操作流程中细化人文关怀。在病人入院到出院的整个过程贯穿人文关怀的护理活动，查阅相关人文关怀操作的资料，借鉴经验，结合肛肠科病区病人情况，将人文关怀融入语言、行为、礼仪及各项操作中。规范的关怀操作有利于指导护士的关怀行为，促进关怀护理实践。如要求肛肠科病区护士随时给病人做健康宣教，宣教的内容包括用药指导、术前和术后的饮食指导、情志指导、生活起居指导、术前指导、术后指导以及出院后的饮食起居指导。尤其注意肛周皮肤的清洁护理，不仅让病人高度重视，而且护士要实施到位，这样才能有效地防止痔疮的复发。要求基础护理操作比之前更到位、更精细、更贴切和细致化，体现在协助病人晨/晚间护理活动时，为病人接好开水、备好所需之物。交接班观察病人病情时，尤其是术后病人，应尽量减少隐私部位的暴露。科室规定肛肠科病区护士在病人用餐前必须协助病人洗手就餐，必要时帮病人剪指甲。虽然这些只是细微之举，但是却能使病人切实感受到护士的爱心。尤其是在病人术后没有陪护的情况下，更能使病人体会到被护士重视和人性的关怀。在指导肛肠科病区病人术后中药坐浴时，给病人调试坐浴温度，适宜温度为38℃～42℃，最好以病人感觉适宜为好，必要时协助病人进行坐浴。

（3）创建肛肠科病区人文关怀环境。①病区走廊布置健康教育宣传栏，宣传栏的内容包含了肛肠科疾病相关知识，也有中药养生知识，利于病人及其家属随时观看和学习。②建立“白求恩爱心书苑”，针对不同的疾病介绍相对应的饮食、运动、休息的方法，中医四季养生知识随季节的变化而变化，还有每个季节流行病预防的相关知识。将医学相关书籍、期刊、小册子放置在书苑处，供病人及其家属翻阅。③病区墙面张贴中医耳穴、拔罐知识宣传图，目的是方便病人休息时可照图按揉穴位，缓解身体不适。④病区墙面最显眼的地方张贴分级护理标准，特级、一级、二级、三级护理的标准一目了然。特级护理为24小时监护；一级护理分为不能自理和部分自理两方面，每个方面涉及8项内容，内容包括病人的晨间护理、晚间护理、对非禁食病人的护理、卧位护理、排泄护理、温水床上擦浴、其他护理、安全护理；二级护理分为部分自理和完全自理两方面，也是从上述8个方面详细列出护理的具体措施；三级护理的对象是生活完全自理者，做好基础护理（整理床单位）和安全护理。这样不仅使病区护士明确了各级护理职责，同时也使病人及其家属对于自己所属级别的护理清清楚楚。

（4）对病区护士实施人文关怀。护理人员的积极投入对于实现优质护理服务、确保病人安全至关重要[2]。要想让护理人员全身心地投入护理工作中去，就要让护士自身感受到人文关怀。繁重的护理工作和服务对象的不理解容易导致护士心理不平衡[3]。这就需要管理者给予心理支持和社会认可。护士长根据本科室的特点弹性排班，遇到科室护士的生日时，该护士还会收到来自科室的小礼物，这些礼物有些是本科室护士自己制作的手工艺品。在一些节假日，如“五四”青年节就会安排年龄在28周岁以下的护士休假半天。只有个人的情感、目标、需要与价值得到体现，个人的生活与行动也会重新被赋予意义[4]。人性化的管理给予肛肠科护士动力，形成了和谐的科室氛围，使护士形成了“我以科室为荣”的主人翁精神。

1.2.2评价方法（1）自制肛肠科住院病人满意度调查问卷，共8个条目，内容包括对入院时护理人员接待的满意度、对病房环境的满意度、对护理人员介绍住院须知的满意度、对护士回答病人提出问题的满意度、对护理工作（如发药、清洁护理等）的满意度、对护士操作技术（如打针、输液）的满意度、对护士主动介绍健康教育知识的满意度、对护士巡视病房的满意度。每个条目分为满意、一般满意、不满意，让病人进行选评。自2014年3月至2015年3月，共发放问卷345份，回收有效问卷325份，有效问卷回收率94.2％。将结果输入Excel 2003，并对数据进行整理分析，计数资料用百分数表示。（2）对肛肠科病区护士进行访谈，访谈内容是学习人文关怀知识后的体验和对病人实施人文关怀后的体验两个问题。

2　结果

（1）通过对病人护理服务满意度的调查可知，96％的病人对于病区住院环境和护士的关怀行为、护理操作等8个条目满意，4％的病人对回答病人提出的问题满意度和对护士巡视病房的满意度两个条目一般满意。针对8个条目，没有病人不满意。

（2）通过对肛肠科病区护士访谈结果可知，8人（100％）均认为通过对人文关怀知识和马斯洛人类基本需要层次理论的结合学习和应用更加明确了人文关怀的内涵，灵活掌握了人文关怀的技巧，注重了人文关怀的实效性，极大地改善了护患关系。

3　讨论

3.1提升护士人文关怀的能力

人文关怀的重要性就在于其为护理的核心，是病人感知医者仁心的依据，是优质护理的重要特征，对病人实施人文关怀是护士必须履行的基本职责[5]。肛肠科借助优质护理服务，采取一系列措施学习人文关怀知识，使病区护士在知识的学习中提升了自我。将人文关怀理论与马斯洛的需要层次论有效结合，使人文关怀的抽象理论转化为具体的言行举止，护士在实践运用中领悟了人文关怀的精髓。从理论到实践，由实践得出经验，每周不定期交流人文关怀事例，或在病区护士QQ群里交流。这些做法使护士无形中学习了人文关怀知识和社会科学知识，在护理实践中更加尊重病人，尊重生命。

3.2和谐病区人际关系

肛肠科病区对病人实施人文关怀后，病人对护士的护理服务满意度提高了，在意见簿上的表扬多了，对护士的口头表扬逐渐增加，病人入院、出院满意度逐月提高。从病人的反馈意见中可知，他们对病区护士的主动服务意识和关心照顾表示满意，进而使护患关系和谐融洽，护患纠纷大幅度减少。对护士实施人文关怀教育后，对化解护士的心理危机、减轻职业倦怠、和谐护患关系有很大的帮助。护士与同行之间、医护之间以及护士与医院其他相关科室人员的关系更加和谐了。科室护理人员注重考虑他人的感受，以病人为中心，营造了民主和谐的人际氛围，整个科室的护士微笑多了，礼貌用语多了，谦让多了，相互关心、相互尊敬多了，这种人文关怀氛围的良性循环使病区人际关系日趋和谐。

3.3注重人文关怀的实效性和实用性

有效的人文关怀就是能够从病人的眼神、表情和体态中读懂他们的需求、痛苦和渴望，并能最大限度地满足病人的需求[6-7]，落实了病房全面巡视制度，及时满足病人所需。极少数的病人对护士巡视病房的满意度评价为一般满意，这说明护士巡视病房的力度需要加大。病人渴望护士在巡视病房时给予出院指导和健康教育，以便了解和掌握更多预防疾病复发的知识[8]，并得到心理、情感上的安慰。这些需求的满足推动了“他护”向“自护”理念的转变[9]，让病人在出院后的长时间康复和健康维护中获得更多的收益。如何更好地将人文关怀落到实处，是病区全体护士在今后的护理服务工作中需要思考的问题。

3.4提高人文关怀实施技巧

极少数的病人对护士回答病人提出的问题满意度评价为一般满意，反映出护士欠缺人文关怀理念、知识和应用技巧。护士在实施人文关怀时，要考虑到病人的年龄、性别、病情、文化层次的差异、心情、处境等因素，综合各方面的情况灵活实施，同样的护理语言与态度不一定适合所有的病人。比如，沟通时面带微笑，给人以亲切感，可是，如果病人术后正疼痛难忍，此时的微笑就不合适了。在护理工作中，护士是主导者，年轻护士一遇到病人言语和行为的伤害就应对困难。护理人员此时适宜的做法是应耐心细致地做好解释工作，用真诚打动病人。护士的年轻化和经验不足也是导致护患矛盾产生的原因之一。因此护士不仅应具备丰富的专业知识，还应具备机智灵活的应变能力。护理事业在不断地向前发展，为适应现代医学模式的转变，护士应及时补充自己知识体系中欠缺与不足的部分，养成独立自主学习的习惯，学会主动查阅资料，利用业余时间增加知识的储备量。在护理工作中，护士应尽量圆满解答病人提出的问题，消除病人的疑虑，以增加其对护士的信任感。护理人员切忌使用容易导致病人反感的说教式语言，多用安慰性、鼓励性、解释性的语言。面对病人的不同需求，护士应及时更新知识和灵活运用人文关怀技巧。

参考文献：

[1]黄津芳.人性化护理理念的建构与应用[J].国际护理学杂志，2008，27 （5）：558-559.

[2]刘聪聪，孔冬，金海君，等.三级甲等医院护士组织公平感和组织认同对工作投入的影响[J].中华护理杂志，2014，49（9）：1049-1052.

[3]郭瑛，吴晶琼，方玉华.护理职业压力应对及其影响因素研究[J].护理研究，2007，21（1）：38-40.

[4]朱雪华.优秀教师专业发展的叙事研究[J].教育与管理，2013，12（4）：24-25.

[5]刘义兰.优质护理服务工作中加强人文关怀的思考[J].护理学杂志，2012，27（9）：1-2，26.

[6]刘义兰，杨雪娇，胡德英，等.护理人文关怀标准的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（12）：1500-1505.

[7]朱江，宋艳丽.从中医护理技能大赛思考对学生素质的培养[J].中华护理教育，2014，11（8）：634-636.

[8]李艳玲，陆虹.优质护理服务病区医护患对护理行为重要性评价的调查[J].护理学杂志，2013，28（3）：51-53.

[9]李红，任玉珍.中医辨证施护健康处方在优质护理服务中的应用与探讨[J].护理研究，2013，27（7）：2284-2285.

文章编号：1671-1246（2016）04-0155-03

中图分类号：R195

文献标识码：B