兰州地区老年肺结核合并气管支气管结核的流行病学研究

牛海燕，张浩军*，董玉兰，陶　玲，芳润碧

（1.甘肃省人民医院，甘肃兰州730000；2.甘肃省第二人民医院，甘肃兰州730000）



兰州地区老年肺结核合并气管支气管结核的流行病学研究

牛海燕1，张浩军1*，董玉兰1，陶玲1，芳润碧2

（1.甘肃省人民医院，甘肃兰州730000；2.甘肃省第二人民医院，甘肃兰州730000）

摘要：目的对兰州市老年肺结核合并气管支气管结核进行流行病学调查研究。方法本研究的对象为2011年3月至2013 年5月来我市某传染病院就诊的1 874例肺结核患者，其中有208例并发气管支气管结核。本调研采用问卷调查的方法，由经过专业培训的医学调查人员采集患者信息，主要包括患者的姓名、年龄、性别、吸烟史、职业、受教育程度，对上述患者的一般资料与并发气管支气管结核的关系进行研究。结果对患者的一般资料与肺结核并发气管支气管结核的关系研究显示：随着年龄的增长，肺结核患者气管支气管结核的发病率有逐渐升高的趋势（P＜0.05）；男性肺结核患者气管支气管结核发病率显著高于女性（P＜0.05）；吸烟肺结核患者的气管支气管结核发病率显著高于不吸烟患者（P＜0.05）。不同职业肺结核患者气管支气管结核发病率比较，有显著性差异（P＜0.05），其中工人的发病率最高；不同教育程度的肺结核患者气管支气管结核发病率比较，没有显著性差异（P＞0.05）。结论年龄增长、男性、吸烟以及职业都是影响肺结核并发气管支气管结核的危险因素，值得对上述危险因素进行更加深入的研究。

关键词：肺结核；气管支气管结核；流行病学

近年来，随着人们生活环境的污染，呼吸系统疾病的发病率有逐年升高的趋势，肺结核就是一种较为常见的呼吸系统疾病。有研究发现，约有10％～30％的肺结核患者并发气管支气管结核[1]，肺结核合并气管支气管结核对人民的生命和健康造成了严重威胁，并且结核病是一种可以通过空气传播的疾病[2-3]，会在一定程度上增加社会的负担以及不安定性，因此对于结核的预防和治疗具有十分重要的研究价值。我国对气管支气管结核的普查还处于起步阶段，为了解我市肺结核患者并发气管支气管结核的情况，以2011年3月至2013年5月来我市某传染病院就诊的1 874例肺结核患者为研究对象，对患者的年龄、性别、吸烟情况等因素进行回顾性分析，具体如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本研究的对象为2011年3月至2013年5月来我市某传染病院就诊的1 874例肺结核患者，患者年龄50～91岁，平均年龄（69.6±15.2）岁，其中男1 109例，女765例。1 874例肺结核患者中有208例并发气管支气管结核，其中男性147例，女性61例。

1.2方法

（1）本研究采用问卷调查的方法，由经过专业培训的医学调查人员采集1 874例患者的信息，主要包括患者的姓名、年龄、性别、吸烟史、职业、受教育程度。

（2）通过比较患者的一般资料，找出患者的一般资料（年龄、性别、吸烟史、职业、受教育程度）对肺结核并发气管支气管结核发病率的影响。

1.3统计学处理

应用SPSS16.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用F检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2　结果

2.1患者的一般资料（见表1）

表1　1 874例肺结核患者的一般资料

2.2肺结核患者性别、年龄以及吸烟史与并发气管支气管结核的关系

对患者一般资料与肺结核并发气管支气管结核的关系研究显示：（1）随着年龄的增长，肺结核患者气管支气管结核的发病率有逐渐升高的趋势（P＜0.05）；（2）男性肺结核患者气管支气管结核发病率要显著高于女性（P＜0.05）；（3）吸烟的肺结核患者气管支气管结核发病率要显著高于不吸烟患者（P＜0.05），见表2。

表2　肺结核患者性别、年龄、吸烟史与并发气管支气管结核的关系

2.3肺结核患者的职业、受教育程度与并发气管支气管结核的关系

从不同职业肺结核患者气管支气管结核的发病率来看，不同职业的患者之间比较，有显著性差异（P＜0.05），其中工人的发病率最高；从不同教育程度的肺结核患者气管支气管结核的发病率来看，不同教育程度的患者之间比较，没有显著性差异（P＞0.05），见表3。

表3　肺结核患者的职业、受教育程度与并发气管支气管结核的关系

3　讨论

随着生活环境的污染，结核病的发病率近年来有逐渐升高的趋势，气管支气管结核是一种多发生在气管以及支气管部位的结核疾病[4]，该部位的结核没有特异性特征，没有明显的临床表现，再加上临床检查手段的局限性，很容易造成对气管支气管结核的误诊，处理不及时会导致气道的狭窄，给患者的生活质量造成严重的影响，严重的甚至会造成患者因为呼吸系统的衰竭而发生死亡。因此，对于气管支气管结核早期的诊断与治疗具有十分重要的意义。由于我国对于结核的普查还处于起步阶段，因此为了解兰州市的结核患病情况，增强人们对结核的认识，本研究通过问卷调查的方式对兰州市的结核患病情况进行了调查分析。

本研究的结果显示：随着年龄的增长，肺结核患者气管支气管结核的发病率有逐渐升高的趋势（P＜0.05），这可能与随着年龄增长，机体的抵抗力逐渐下降有关。男性肺结核患者气管支气管结核的发病率要远远高于女性（P＜0.05）[5-7]，并且男性患者的吸烟率要远远高于女性（P＜0.05），吸烟过多可能是诱发气管支气管结核的一个危险因素[8-10]，并且男性通常比女性接触外界的机会多，因此发生感染的机会较大。从不同肺结核患者的职业来看，工人的肺结核并发气管支气管结核的发病率要显著高于其他3种职业的患者（P＜0.05），这可能与工人的特殊工作环境有一定关系。从不同教育程度肺结核患者气管支气管结核的发病率来看，不同教育程度的患者发病率比较，无显著性差异（P＞0.05）。相对来说，大专及以上学历的患者发病率相对较低，这可能与学历高的患者对肺结核的重视程度较高有一定关系，对疾病的认识程度高，重视程度也会相应提高，对疾病的防护能力也会提升。

本研究通过对肺结核患者的一般资料与其并发气管支气管结核的关系进行研究，结果显示，年龄增长、男性、吸烟以及职业都是影响肺结核并发气管支气管结核的危险因素，值得对上述危险因素进行进一步深入研究。

参考文献：

[1]苏义，陈杰勇，陈丽茹，等.河北省衡水市肺结核合并气管支气管结核流行病学调查分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014（3）：459-462.

[2]邝浩斌，梁敏青，方琼，等.初治肺结核合并气管支气管结核痰菌阴转及其危险因素分析[J].中国防痨杂志，2013，35（10）：812-815.

[3]戴元荣，田江华，翁海霞，等.支气管结核的流行病学调查及支气管镜下局部药物灌注对其预后的影响[C].2011年第三十三届浙江省呼吸系病学术年会暨呼吸疾病诊治新进展学习班论文汇编，2011.

[4]邝浩斌，丁秀秀，梁敏青，等.肺结核并气管支气管结核影像与支气管镜下表现相关性分析[J].实用医学杂志，2013，29（23）：3815-3818.

[5]周泽文，陶丽华，胡代玉，等.重庆市1998—2009年肺结核疫情分析及防控策略探讨[J].现代预防医学，2013，40（2）：201-203.

[6]田生科，王羽佳.某市2008—2012年肺结核病流行状况的分析[J].中国医药指南，2013（31）：130-131.

[7]苏雅文，钟宏辉.武汉市青山区2005—2012年肺结核控制情况分析[J].中国防痨杂志，2013，35（12）：973-978.

[8]高秋菊，张世勇.2004—2011年石家庄市肺结核流行病学特征分析[J].医学动物防制，2013，29（2）：159-161.

[9]傅瑜.重视支气管结核的诊断治疗[J].结核病与胸部肿瘤，2009（3）：226-227.

[10]李宁，刘春涛，王可，等.良性气道狭窄病因分析及治疗方式总结[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（2）：179-181.

（*通讯作者：张浩军）

中图分类号：R195

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）04-0144-02