护理人文关怀教育理论基础的文献综述

蒋连芬（成都铁路卫生学校，四川成都611741）



护理人文关怀教育理论基础的文献综述

蒋连芬
（成都铁路卫生学校，四川成都611741）

摘要：综合分析近年来国内外专家关于护理人文关怀能力培养的相关文献，认为人文关怀能力是护生必备的基本技能。护理人文关怀的精髓是对患者实施人性化照护，护生人文关怀能力培养需要外因和内因共同作用，应从多角度、多层次综合评价护生人文关怀能力。通过分析国内外专家关于护理人文关怀教育理论的研究，为中等卫生职业学校开展护理人文关怀教育提供理论依据。

关键词：护理专业；人文关怀教育；理论基础；文献综述

随着医学模式的转变，护理不再是以疾病为中心的功能性服务，而是注重人的精神、心理、思想、情绪、环境、社会等多因素的整体护理。现代护理要求护理人员不仅具备扎实的专业知识和娴熟的专业技能，还要具有一定的关怀能力，在临床护理中为患者提供人性化服务。

人文关怀护理是护理人员以人道精神对患者表达尊重、关心和照顾的行为，是护理人员的基本职业素质。护理人员对患者实施人性化照护、予以必要的人性关怀，对维持良好的护患关系、减少医患纠纷起着重要作用。研究发现，患者对护理工作的满意度与护士关怀行为出现的频率和程度有密切关系［1］。现代护理教育的核心是育人，培养护生人文关怀能力，有助于提高护理人员的职业能力，优化整体护理质量。本文通过对国内外专家关于护理人文关怀教育理论研究的文献进行综合分析，为中等卫生职业学校护理专业开展人文关怀教育提供理论依据。

1　人文素质与护理人文关怀的内涵

1.1人文素质

人文是指重视人、关心人和尊重人的文化［2］。人文素质包括人文知识和人文精神，是人的综合素质的重要体现，由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质，表现为一个人的人格、气质和修养［3］。人文素质的内涵包括3个层面：一是人文知识，是人类关于人文领域的基本知识，如历史、政治、法律、哲学、文学、艺术、宗教、道德等；二是人文态度，指一个人对自己、他人和社会的看法与行为，是人文素质的重要表现形式；三是人文精神，是人文素养的最高形态，表现为一个人的人生观、价值观、世界观、文化特征、审美趣味等，反映个人文化观念的积淀。人文知识是人文素质形成的基础，人文精神是人文素质的核心。人文素质的形成有赖于人文教育。人文素质教育是通过知识传授、环境熏陶和实践活动等方式将先进的、科学的、优秀的文化内化为个体自身相对稳定的内在品质，其核心是解决“如何做人”［2］。

1.2护理人文关怀

护理人文关怀是指医护人员以人道精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾［4］，是从生理、心理、社会、精神层面对人的整体护理［5］。

整体护理人文内涵的核心是：护理工作首先要尊重人、关爱人。护理人员要用自己的工作、生活和言行，把护理职业道德体现出来。

护理人文关怀是人文关怀在护理学领域的具体运用，指在护理过程中做到“以人为本”，重视、尊重、关怀、照顾患者的需求，是一种充满人性关爱与艺术特质的护理人文思想和理念［6］。护理人文关怀的涵义包括3个层次：一是照顾患者；二是关心、爱护患者；三是对自己的行为负责［7］。

2　护理人文关怀教育的理论基础

关于护理人文关怀教育理论的研究，最早源于美国，近年来国内也有不少学者开展了相关研究。综合大量文献资料，概括为以下几个方面。

2.1护理人文关怀理论

Watson于1979年创立人文关怀理论，在《护理：关怀的哲学和科学》中首次提出人文关怀的概念，揭示了护理人文关怀的本质［8］。Watson提出的人性照护理论把护理定义为一门关爱的科学，认为护理中关怀的实质是充满爱心的人际互动，目的是帮助患者达到生理、精神及社会文化的健康［9］。Roach提出5C理论，认为护理人文关怀由同情、能力、信心、良心及义务5方面组成，强调知识与经验的积累和能力的培养。Benner等在1989年指出护理人文关怀是一种人际活动，是护士与患者共同努力，达到人际协调，帮助患者提高应对能力的过程［10］。

李旭认为护理人文关怀是护士将获取的知识内化后，自觉给予患者的情感付出［11］。李小妹等认为护理关怀是护理人员应用自己的专业技能，帮助患者恢复或保持健康的一种过程［12］。柏晓玲等提倡仁爱的护理理念，提出基于孔子“仁爱”思想体系，探索护理人文关怀与儒家思想的契合点［13］。张咏梅等提出把儒家仁爱思想贯穿于护理患者的全过程，要以仁慈之心、谦逊礼让的态度，与患者愉快沟通、建立相互信任，更好地为患者服务［14］。

2.2护理人文关怀能力形成理论

2.2.1护理人文关怀教育理论美国学者Noddings提出以关怀为核心的教育理论，强调教学中尊重学生生命，重视学生的体验和感受、教师的榜样作用以及道德教育的实践性［15］。

梁辉提出授课过程中设置护患对话，融入人性照护内容，对护生进行人文关怀教育［16］。徐锦江等通过让护生学习关怀理论、进行关怀实践等方法，提高实习护生的人文关怀能力［17］。韦莹通过构建护理人文教育培养方案、建立侧重人文教育的考评体系等方式，将人文关怀理念渗透到护理教育中［18］。王慧颖等运用介绍护患沟通技巧与注意事项、讲授关怀技巧、书写关怀报告等方法，对实习护生进行关怀教育［19］。

2.2.2护生人文关怀能力形成的影响因素美国专家Simmons等在对高年级本科护生的随机抽样调查中发现，护生的关怀能力与学校氛围有关，通过感受周围人的关怀，最终提高自身关怀能力［20］。Sadier提出关怀教育有利于提高护生人文关怀能力［21］。

马芳等研究发现，护生关爱能力受学习氛围、教师示范、临床实习经历等因素影响［22］。陈双琴等认为，学校营造关爱环境、护生间的关爱对护生关爱能力的形成有积极的推动作用［23］。刘秀娜等提出，每学期参加社会活动次数多、对护理关怀重要性认同度高、对护理课程感兴趣等，有助于提高护生对关怀行为的认知程度［24］。

2.2.3人文关怀素质培养方法南开大学付洪教授于2006年提出，可通过构建与专业特点相适应的人文课程体系、鼓励和组织学生参加社会实践活动、营造人文素质形成的校园文化环境等方式对高校理科生进行人文素质培养［2］。

陶彤指出，培养护生人文关怀能力的途径与方法有：通过校园文化熏陶、开展人文社会科学讲座、选修人文课程、引进医院文化等方式，创造良好的人文环境氛围；树立护理服务品牌意识；构建全新的课程体系，在护理教育中适当增设护理法学、精神心理学、人际沟通、宗教学、民族文化等课程；改变教学方式，让护生在学习和生活点滴中发展知、情、意、行，提高自身文化素养［25］。

2.3护理人文关怀能力评价理论

1984年，Larson提出用Q分类关怀评估报告来测量患者感知到的护理关怀行为，包括6个维度：平易近人、解释和协助、舒适、期望、信任、监护和随访［26］。Cronin等根据Watson的人性照护理论制订Likert 5级评分量表［27］。1990年，纽约城市大学护理系Nkongho教授制订的关爱能力量表有认识、勇气和耐心3个维度、37个条目［28］。Watson等研制的关怀维度量表，涉及护患关系、护理干预、护理态度和交流沟通4个主题25个问题，主要用于测量不同国籍或民族的护士对于关怀的理解，也可用于检测护生的关怀意识［29］。

2005年，台北护理健康大学李皎正教授研制了一个从患者角度测量护生关爱行为的量表，分为真诚、同情、尊重和职业关爱行为两个纬度，包括28个条目［30］。王小丽等参照中国公民人文素质调查报告，结合护理专业特点，构建了护生人文素质评价体系，包括道德素质、文化素质、法律素质、审美素质和心理素质5项一级指标，意识、常识、行为3个层次的17项二级指标［31］。

3　讨论

通过分析大量文献发现，国内外专家对于护理人文关怀理论的认识和护理人文关怀能力形成理论的研究已基本成熟，主要有以下几种观点：

（1）人文关怀能力是护生必备的基本技能。爱心、耐心、细心、责任心和同情心是护理人员必需的基本素质。护理教学中，培养护生“五心”服务理念，是深化护理人文关怀的精神实质。

（2）护理人文关怀理论的精髓是“以人为本”。护理人员应尊重患者、关爱患者，为患者提供人性化照护。整体护理强调护理人员对患者的情感付出以及与患者的人际互动。

（3）护生人文关怀能力培养需外因和内因共同作用。外因有课程设置、教学方法与手段、教学环境、教师的榜样和示范作用等，帮助护生在学习和活动中获取人文知识。内因指护生在体验和感受中将获取的知识内化为个人品质，并转化为行动，主动运用到护理工作中，为患者提供优质的人性化服务。

（4）护理人文关怀能力的评价是多维度的。评价指标涉及护理人员的义务与责任、对患者的关心和爱护、尊重同情患者、真诚为患者服务等多方面，应从意识、常识、行为3个层次进行全方位评价。

目前，有关护理人文关怀能力形成理论的研究对象主要是本科护生或临床护理人员。中等卫生职业学校培养的技术技能型护理人才在临床护理工作中占有相当大的比重，而对中职护生开展护理人文关怀教育的研究尚属空白。在中等卫生职业学校护生人文关怀能力培养过程中，构建什么样的课程体系、采取什么样的教学模式更有助于护生人文关怀能力的形成，以及如何从患者与护理人员心理需求角度建立更全面、更科学的评价体系等还有待进一步研究。

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中图分类号：G420

文献标识码：A

文章编号：1671-1246（2016）07-0075-03