以提高临床动手能力为导向的机能实验学课程改革研究

李超彦，刘会民，张志国，李德恒，王桂叶

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）



以提高临床动手能力为导向的机能实验学课程改革研究

李超彦，刘会民，张志国，李德恒，王桂叶

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）

摘要：深化实践实训课程的改革是当前基础医学教育的热点，在机能实验学综合性实验改革及探索性实验设立等方面进行探索，以培养医学生的临床动手能力、临床思维意识及创新能力。

关键词：机能实验学；动手能力；临床思维；医学生

机能实验学是在生理学、病理生理学、药理学实验的基础上，经过有机融合而组建的一门独立的医学基础实验课程。为改革机能实验学教学模式，提高实践教学效果，我们在机能实验学涵盖的实验技能培训、经典实验、综合性实验及设计性实验教学过程中，以培养医学生的临床动手能力为导向，构建机能实验学教学新体系，以过程性考核为导向，改革机能实验学考核方式，收到了良好的效果，现介绍如下。

1　以培养动手能力为导向，构建机能实验学教学新体系

传统机能实验学教学过程中，包括实验技能培训、经典的验证实验、综合性和设计性实验等内容，其中经典的验证实验所占学时比例较大，对综合性实验及病案讨论的重视不够。在培养医学生临床动手能力思想的指导下，以学生为主体，以知识传授为基础，以学生能力培养为核心，构建新的实验课程教学体系。

1.1实验技能培训与经典实验的开设

实验技能培训主要包括常用手术器械的辨认和使用、药物及溶液的配制、动物的捉拿与麻醉、机能监测设备的使用等，学时比例约占总学时的20%。

1.2综合性实验项目的开设

综合性实验以活体实验动物为基础，观察机体正常生理、病理生理及药物药理作用各类状态下机能的变化，使医学生认识到机能的变化与疾病的发生、发展和转归的关系［1］。如在动脉血压的调节与急性失血性休克实验中，可以将实验室比作手术室，让医学生首先做好手术前、中、后的准备，手术器械的准备，药品的准备，实验/手术人员的分工与协作安排，在实验/术中可以锻炼医学生麻醉动物、备皮、手术器械的基本使用技巧、止血及缝合；同时可以观察神经及体液因素对机体微循环的影响、休克的发生发展，从而对休克的抢救及所用药物的药理作用加深理解，进而锻炼了医学生的临床动手能力、独立分析及解决问题的能力。此类实验项目设计学时比例约占总学时的50%。

1.3设计性、创新性实验的开设

兴趣是探索未知事物和获取知识的原始动力，前期的验证性实验和综合性实验在实验内容的选择、耗材的准备、实验过程方面均由教师讲解或示教，整个实验过程中，医学生处于被动接受的状态，未能体现出自身的兴趣及自主性。设计性或创新性实验则把医学生推到了实验教学的主体位置，可以充分发挥自身的积极性、兴趣和主动性［2］。整个创新性实验教学过程共分为3期，前期由带教教师做实验设计规划与实施讲座，并介绍机能实验中心有关的仪器设备及药品；中期由医学生根据自己的兴趣爱好在一定的框架内自行设计实验项目及实验步骤，预计实验结果及结论，带教教师负责设计与指导；后期主要是实施阶段，带教教师负责技术支持和答疑。此类实验项目设计学时比例约占总学时的30%。

设计性实验的开设需要医学生自主查阅相关的文献资料，在带教教师的帮助下设计并完成实验、整理实验结果并进行分析、撰写实验报告。这种教学模式不仅激发了医学生探索未知领域的兴趣和积极性，锻炼了文献查阅能力、独立思考解决问题的能力、实践动手能力，也在培养团队协作、创新意识方面奠定了一定的基础。

2　以过程性考核为导向，改革机能实验学考核方式

在机能实验学教学过程中，前期会对医学生进行基本实验操作技能的培训，包括常用手术器械的辨认及使用、药物及溶液的称量和配制、动物的捉拿与麻醉、动物手术的实施、机能监测设备的使用等，带教教师现场示教与视频演示相结合进行培训。在中期经典实验项目、综合性实验项目的开设过程中，带教教师在指导答疑的同时，对实验教学课堂进行巡视，记录各组医学生操作技能的运用及团队的协作情况，并结合课后的实验报告对每位医学生进行评价和评分，分值比例占期末总成绩的30%左右。在后期设计性、创新性实验项目的开设过程中，带教教师在实验设计、过程实施、效果观察及团队协作配合等方面对每个实验小组进行评价和评分，并给出每位组员的分数，分值比例占期末总成绩的15%左右。

在改革后的机能实验学考核方案中，考勤及课堂表现也占

整体来说，以过程性考核为导向构建的机能实验学考核方法有很大的灵活性，它既重视对医学生实验基础理论掌握程度的考查，又重视对探索性实验设计的过程评价，用过程性考核取代最终评价。这种多元化的考核方式使医学生更加重视平时的每一次实验，更加积极地参与课堂的实验教学过程，达到了平时考核与期末考核并重的目的，真正使考试起到督促、评价的作用［3］。

综上所述，提高教学质量，培养具有临床动手能力、创新能力和团队协作能力的人才是一项系统工程，也是当前医学教育改革和发展的主流。课程改革随着时代和科技的发展而呈现不断发展变化的动态过程，课程改革是一个不断调整与自我完善的过程，我们将在课程改革实施的基础上，不断总结，循序渐进，继续提高机能实验学课程的教学质量，为培养具有扎实临床动手能力和创新精神的高素质医学人才而努力。

参考文献：

［1］王秋静，张明，刘芬，等.临床医学八年制机能实验学教学改革与实践［J］.中国高等医学教育，2014（2）：4-5.

［2］徐丽，方梦寒，朱志红.机能实验学设计性实验的探索与实践［J］.牡丹江医学院学报，2013，34（5）：105-106.

［3］于海玲，李秀国，朴日龙，等.医学机能学课程体系改革的初步尝试［J］.中华医学教育探索杂志，2011，10（2）：226.■

中图分类号：G423.07

文献标识码：A

文章编号：1671-1246（2016）12-0125-02

基金项目：2015年度河南省医学教育教学改革与研究项目“以临床动手能力培养为导向的机能实验学教学模式改革”（Wjlx2015145）一定的分值，约为5%，主要依据医学生实验课考勤、课前及课间提问参与度、参与实验的态度等加以评定。考核方案中最后一项是期末考核，包括理论考核和技能操作考核，理论考核一般以选择题为主，10～20道为宜，主要考核机能实验学原理及实验技能操作知识，体现广泛性和应用性，分值比例约占10%；技能操作考核主要考核基本技能的掌握程度，包括实验原理设计、常规机能实验仪器设备的使用、实验器械基本操作方法、实验注意事项等，分值比例约占40%。在技能操作考核项目的选择上体现临床应用的价值，比如手术器械的辨认和使用、机能监测设备的使用、药物剂量的选择及溶液的配置、生理及病理生理状态下机体功能的改变及药物药理作用下机体功能的改变与转归。