老年专科护理校内培训存在的问题与对策

梁惠连，孔德满

（肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 526020）



老年专科护理校内培训存在的问题与对策

梁惠连，孔德满

（肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 526020）

摘要：目的 分析老年专科护理校内培训中存在的问题并提出对策，以提高整体教学质量。方法 自编问卷调查46名老年专科护理校内培训班的大专护生，分析存在的问题与对策。结果 老年专科护理校内培训班护生普遍反映校内培训效果有待改进，授课计划不完善，教材短缺，师资力量薄弱，校内培训与临床见习衔接不紧密等。结论 老年专科护理校内培训应严格按照培养目标完善授课计划，提高专业师资队伍水平，让护生尽早接触临床和掌握老年专科护理的知识及技能，培养高素质的老年专科护士。

关键词：老年；专科护理；校内培训

随着经济的发展、人民生活水平的不断提高及医疗保障的落实，人类平均寿命逐渐延长，人口老龄化是现代社会发展的必然结果［1］。而我国是全世界老年人口最多的国家，来医院看病的老年患者越来越多，老年护理服务面临着严峻的挑战。如何给越来越多的老年患者提供专业的老年护理服务，很多临床护理专家及护理教育工作者都在探讨这一问题。由于我国老年护理起步晚，教育环节相对薄弱，专业的老年护理人才严重缺乏，从事老年护理工作的护士几乎没有接受过老年护理的系统教育，对老年护理的认知程度参差不齐，并且目前我国各层次护理专业设置中尚缺乏专门的老年护理专业［2］，有的只是在护理专业课程中开设了30学时左右的老年护理课程，护理专业的学生只能粗浅地了解老年护理知识，不能全面系统地掌握老年护理所必需的知识和技能，而且几乎各所院校都将老年护理定为考查课，致使护生不重视老年护理的学习，因此导致我国老年护理的发展与人口老龄化的需要之间存在较大的矛盾。为解决这一矛盾，培养老年护理专业人才至关重要［3］。为此，笔者所在院校在2013—2014学年首次开办了老年专科护理校内培训班，现有两届共46名护生完成了培训。他们分别是从2012级护理专业大专学生第二学年招收的35名护生和2013级护理专业大专学生第二学年招收的11名护生。培训前、中、后3个时期，教师与护生不断进行交流，并对护生进行了调查，获得教学反馈。笔者对老年专科护理校内培训进行了分析与探讨，现介绍如下。

1　老年专科护理校内培训存在的问题与不足

1.1老年专科护理培训对象与护生实际情况不匹配

因缺乏老年专科护理培训指南，我校在制订老年专科护理方向班授课计划时参考了国内老年专科护士培训方案，而该老年专科护士培训方案的培训对象［4］是具备5年以上临床护理工作经验的注册护士。我校在招收老年专科护理校内培训班护生时，是根据护生的兴趣爱好，在有能力完成护理专业的基础课程之余，利用周末时间参加的业余培训。由于在校护生临床经验缺乏，所以不能很好地理解教师讲述的内容，这为教师教学和护生学习带来了一定困难。

1.2老年专科护理培训授课计划中实践技能的培训相对缺乏

老年专科护理培训共开设5门课程，分别是老年健康综合评估40学时、老年疾病护理60学时、老年护理安全30学时、老年临终关怀16学时、老年护理质量管理14学时。考虑学校实训教学资源相对缺乏，因此5门课程授课计划中实践技能课所占课时非常少，绝大部分是理论课，技能教学基本是让护生观看教学视频，单纯的理论课讲授让护生感觉比较抽象、难以理解。虽然护生在基础护理技术这门课程中掌握了一般患者的护理技术，但内容不是针对老年人的，所以老年专科护理方向班护生对老年患者特殊护理技术掌握有限。然而调查发现，护生对实践技能课非常感兴趣。第一届老年专科护理校内培训班护生已经完成了临床实习并参加了护理工作，该届护生反映，在护理老年人时，能力上没有体现出比其他学生有明显优势。护生希望以后学校在老年专科护理培训中增加老年护理实践技能的培训，让在校护生真正掌握老年护理的技术能力，为将来的实习和工作打下扎实的基础，提高就业竞争力。

1.3护生缺乏老年心理护理、老年沟通技术和老年护理职业素质培训

第一届已完成临床实习的老年专科护理校内培训班的护生通过一年临床实习工作发现，护理老年患者时难以掌握老年患者的心理动态以及跟老年患者沟通起来比较困难。虽然我校护理专业课程中有开设精神护理及心理学和人际沟通，但因为这两门课程的护理对象是一般患者而不是老年人，因此护生对于老年心理学和与老年人沟通的技巧不能很好掌握。我国老年护理教育发展滞后，老年护理专业方向也是在个别院校刚刚开设，且尚未就具体的课程设置方案进行实证研究，尚未形成具有指导意义的课程体系［5］。我校在开设老年专科护理校内培训班时缺乏培训指南，只是参考了老年专科护士的培训方案，缺乏对老年临床专科护士职业能力的分析，因此老年专科护理校内培训尚未开设老年心理护理和老年沟通技术课程。调查反馈显示，少部分护生不愿意为老年患者服务，怕脏、怕累，因此护生认为培训中应加强老年护理职业素质的教育。

1.4老年专科护理校内培训缺乏具有专业资格认定的师资力量

我校老年专科护理校内培训选用的是具有3年以上教学经验并具有临床护理经验的教师，由于这些教师只是普通护理专业毕业，绝大多数没有为老年患者提供专业化服务的实践技能和经验，更没有系统接受过老年护理的专业化师资培训。我校老年专科护理校内培训班的教师虽然经过短期（一个月）的临床培训，但是由于我国老年护理事业发展滞后，尚没有医院开设老年专科病房，导致我校在派遣老年专科护理校内培训班教师外出学习时没有针对性。广东省卫生厅于2005年和2008年先后委托南方医科大学和香港理工大学合办培训班，共培养了两批老年专科护士，这两批老年专科护士回到医院不仅成立了老年专科护理小组，还承担了老年临床护理教育者的工作，因此我校老年专科护理校内培训班开班前派遣教师到南方医科大学珠江医院进行了为期一个月的培训。由于教师培训时间比较短，教师掌握老年专科护理技能受到了限制，且教师在医院培训期间缺乏理论知识的培训，难以做到理论指导实践。

1.5老年专科护理校内培训与临床见习衔接不到位，临床见习效果不显著

老年专科护理教学需要理论与实践相结合，因此在校学习后统一安排护生到当地的医院及养老机构进行见习。由于临床见习只安排12课时，护生反馈临床见习时间比较紧张，护生只能粗略观看临床带教教师操作，且护生尚没有护士执业资格证，一些专业的护理技能护生不能亲手操作，导致护生难以提高老年专科护理技术能力，因而也缺乏了临床思维能力和解决问题能力的培养。此外，临床教师与在校教师的教学方式不相同，且在见习带教时与校内培训衔接不到位，未能针对护生具体情况进行教学。老年专科护理是一项非常繁杂、技能要求高、应用性很强的工作，护生需要积累一定的临床经验才能对老年专科护理的工作性质有所体会，而老年专科护理校内培训和有限的见习时数使护生对老年专科护理技术缺乏深刻认识。

1.6老年专科护理校内培训教材短缺

我国老年护理教育发展滞后，目前老年护理专业教育尚属空白，自20世纪90年代以来，卫生部才在护理专业课程结构中增加了老年护理学选修课程，至2007年改为专业课。目前，与老年护理专业方向适合的规划教材仍缺乏，只有各院校自己编写的教材。少数院校虽设置了老年护理方向的课程，但是在课程体系上仍依附于临床护理专业，在培养目标、培养规格上和实践课程体系等方面亦雷同，失去了老年护理专业特色［6］。目前我校老年护理专业培训尚没有一套规范化的教材可供参考使用。

2　老年专科护理校内培训存在的问题与对策

2.1开办老年专科护理校内培训班应根据护生实际情况详细制订授课计划

在校护生由于基础理论知识薄弱，临床经验缺乏，在第二学年才开始开设培训班，导致培训时间不充裕。要培训专业的老年专科护士，需要从基础做起，从护生入学开始就要确立老年专科护理方向，因此老年专科护理校内培训班应在护生入学第一学年开设。利用两个学年周末的时间培训，时间会比较充裕。老年专科护理校内培训班护生在第一学年除学习医学基础课程之外，还学习老年护理相关课程，如老年解剖、老年生理、老年病理生理、老年药理、老年心理护理、老年沟通技术等，这样为护生今后学习老年专科护理打下了良好基础。

2.2老年专科护理校内培训课程应合理分配理论课与实践课课时

要培养高素质的应用型老年护理专科人才，不仅要使其掌握丰富的理论知识，还要使其具备很强的实践动手能力。实践动手能力是在理论指导下不断应用及提高的，因此必须重视老年专科护理实验教学，在条件允许的情况下更应建设老年专科护理实验室。国家与政府应发挥组织协调作用，制定相关政策给予引导与支持，将高校开展的老年专科护理校内培训班或老年护理专业纳入各级财政特别是中央财政支持的“高等专业学校专业建设方案”，在课程与教学资源建设、实习实训条件完善、师资队伍建设等方面加以重点扶持，以推动老年护理教育事业的发展。

2.3老年专科护理校内培训应增设老年心理护理和老年沟通技术课程，并加强老年护理职业素质教育

调查显示［7］，老年人具有其他年龄阶段不同的身体与心理特征，老年人所患疾病比其他年龄阶段的人要多，甚至还要面对死亡问题，因此会出现焦虑、抑郁等心理问题，进而影响疾病的预后，影响护患沟通。为了更好地了解老年人的心理状况及增进与老年患者的沟通，笔者认为，老年专科护理校内培训应增设老年心理护理和老年沟通技术课程。老年专科护士更应具有良好的职业道德素质，具有高度的责任心、细心、爱心、耐心与奉献精神。培养这样的职业素质，要靠我们教育工作者在理论与实践教学的培训中对护生不断进行思想与职业道德教育，教师要言传身教，在见习或实习带教中，要带头照顾老年人，不怕脏不怕累，耐心细致地为老年人服务，使护生既学知识又献爱心，为护生从事老年护理工作奠定坚实的思想基础。

2.4规范老年专科护理校内培训班教师培训，提高师资队伍水平

建设高素质专业化教师队伍是推动护理教育事业科学发展的基本保证，因此应加强师资培训，提高教师教学能力与专业技能。笔者认为，老年专科护理校内培训开班前，学校应派教师参加老年专科护理相关培训至少3个月，进行理论知识及实践能力的培训，对考核合格者颁发合格证书。并应在授课前进行集体备课，统一教学目标。为确保教学取得实效，应构建由教学督导、管理人员、同行专家、学生共同参与的教学评价体系，负责督导评价课堂教学，不断提高教师教学水平。

2.5尽早让护生接触临床，理论授课进度应与临床见习进度同步，增加见习课时

老年专科护理校内培训应增加临床见习课时，在见习过程中，护生只有通过真正的操作才能体会人文关怀与沟通交流方法，才能在短期内树立以患者为中心的服务理念，对患者实施人性化服务。在涉及老年专科护理技术操作时，应尽快安排见习或者安排在见习医院开展一体化教学，让护生尽早接触临床，给护生更多时间去体验。把理论应用于临床，护生会感到每天都有新的东西要学，变原来的被动学习为主动学习，从而使其在实践过程中慢慢熟练老年专科护理技术。

2.6老年专科护理校内培训应完善教材资源建设

护理教材是培养合格护理人员的准绳和范本［8］，应根据老年专科护理培养目标、培养规格、课程体系，引进校外临床专科护士加入师资队伍，参与教材编写等教学资源建设工作，并对相关教材内容进行选择、优化、重组，编写教学大纲和校本教材。

3　结语

老年专科护理校内培训的开展和完善涉及多方面的因素。学校不仅需要相关政策的扶持，还需要完善相应授课计划；护生不仅要有扎实的护理理论知识，还要熟练掌握相关技能；授课教师不仅要有丰富的教学经验，还要有丰富的老年专科护理临床经验，不仅要选择合适的老年专科护理教材，还需要不断完善教材内容的编写。这些都是开展老年专科护理校内培训的基本保障，而老年护理实训基地更是对老年专科护理学生专业能力的提升起着积极的推进作用。积极探索老年专科护理校内培训的教学改革方法，既能充分发挥教师的主导作用，又能充分体现护生的主体作用，只有这样，才能使老年专科护理校内培训开展得更加成功，才能培养出更多社会需要的老年专科护士，满足人口老龄化的需要。

参考文献：

［1］冯正仪.社区护理学［M］.上海：复旦大学出版社，2005.

［2］薛丽杰.老龄化社会下的老年护理教育探索与对策分析［J］.中国科教创新导刊，2012，4（11）：123.

［3］邱大石，龙纳，杨志丽.老年护理专业教育需求与课程设置的调查研究［J］.卫生职业教育，2015，33（6）：115-116.

［4］林清新，陈伟菊，温桂颜，等.老年专科护士临床实践培训模式探讨［J］.护士进修杂志，2015，30（1）：48.

［5］王芳.老年护理本科教学课程体系模块的构建与阶段性效果评价［J］.护理管理杂志，2013，28（13）：68-69.

［6］王芳.我国老年护理教育发展现状与对策［J］.医学与哲学，2014，35 （1A）：78.

［7］齐玉梅，王生锋.湖北省老年护理教育需求及课程设置现状研究［J］.护理管理杂志，2014，14（3）：182.

［8］庞红威.护理教材精准为要［J］.中国中医药现代远程教育杂志，2010，8 （10）：99.■

中图分类号：G40-03

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）12-0061-03