早期康复护理对急性脑血栓患者疗效的影响分析

张敬香

早期康复护理对急性脑血栓患者疗效的影响分析

张敬香

目的 讨论早期康复护理对急性脑血栓患者临床疗效的影响。方法 回顾性分析86例急性脑血栓患者的临床资料，采用数字单双号的方式分为对照组（仅进行常规护理）与观察组（早期康复护理），每组各43例。比较2组患者的临床疗效、Barthel（生活能力）以及FMA（运动能力）评分。结果 观察组患者的治疗总有效率、生活能力以及运动能力评分均显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论 针对急性脑血栓患者，在治疗的同时辅以早期康复护理能够有效改善患者的生活能力与运动能力，提升临床疗效，对患者的预后具有重要的促进作用。

早期康复训练；急性脑血栓；临床疗效

脑血栓是临床中一种较为常见的缺血性脑血管病症，主要指的是颅内外脑部动脉产生粥样硬化斑块之后，由于血液过于粘稠，导致流速出现逐渐放缓的情况，血液中各种物质的不断堆积，最终引发血栓的症状[1]。当栓子持续增大直到脱落以后，就会引发脑血管阻塞的症状，使得脑组织出现缺血的情况。当中，急性脑血栓具有极高的致残率与致死率，严重影响患者的生活质量与生存质量。因此，针对急性脑血栓患者，在对重症治疗的同时给予针对性的护理干预就成为预后的关键所在。鉴于此，本院从2014年开始针对急性脑血栓患者进行早期康复护理，获得了理想的临床效果，现将早期康复护理方案进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东省青岛市黄岛区人民医院2014年4月～2015年7月期间收治的86例急性脑血栓患者的临床资料，采用数字单双号的方式分为对照组（仅进行常规护理）与观察组（早期康复护理），每组43例。对照组，男24例，女19例；年龄35～71岁，平均年龄（51.3±8.4）岁；左侧偏瘫25例，右侧偏瘫18例。观察组，男23例，女20例；年龄36～69岁，平均年龄（49.2±8.6）岁。

1.2 护理方法 针对对照组患者仅给与对症治疗和常规护理方案，观察组患者则在对照组的基础上给予以下早期康复护理方案。

1.2.1 心理干预 由于急性脑血栓具有病情严重、发病急的特点，患者往往会存在恐惧、焦虑以及不安等不良情绪。这个需要护理人员在患者清醒以后给予心理干预，采用亲切的态度与患者进行交流，以此来掌握患者内心的真实想法，以此来给予针对性的心理疏导。与此同时，护理人员还应当积极做好患者家属的心理疏导，争取家属给予患者支持，并向患者讲解成功治愈的案例，以此来帮助患者树立战胜疾病的信心，能够以良好的心理应对治疗。

1.2.2 被动按摩 患者卧床休息阶段，护理人员应当针对患者进行被动按摩，根据先大关节、后小关节的基本原则，针对患者丧失功能的患肢进行反复按摩，以此来促进患侧的血液循环，降低肌肉萎缩、关节僵硬等不良反应的发生率。

1.2.3 语言听力锻炼 针对语言障碍与发音障碍患者，护理人员应当进行针对性的语言听力锻炼。训练应当遵循循序渐进的原则，县针对患者进行舌头伸缩、对口型以及鼓腮等基础的面部肌肉训练，等到患者可以完成上述锻炼内容以后，再进行发音方面的训练，最后直到进行正常的交流锻炼。在整个语言听力的锻炼过程中，护理人员应当指导患者经常性的收看一些语言类节目、收听广播节目等，以此来辅助患者进行练习，促使其听力与语言功能里的恢复。

1.2.4 饮食干预 一些急性脑血栓患者会存在程度各异的吞咽障碍症状，这就需要护理人员给予饮食干预。在针对饮食进行科学搭配的同时，护理人员应当鼓励患者进行主动进食，指导其尽量采用小口慢咽的方式进食。

1.2.5 康复锻炼 针对上肢进行的康复训练主要包含手指的屈伸练习，拇指对指与外展训练，腕关节腕背伸练习，尺侧偏与桡侧偏练习，前臂的旋前与旋后训练，肘部位置的独立练习，肩胛带活动练习，Bobath握手练习；针对下肢进行的康复训练主要包含跨步、重心转移、站立等练习，髋的内收外展练习，骨盆旋前练习，踝背屈练习以及伸屈膝练习。当患者恢复情况良好，能够进行步行以后，再针对患者进行步行方面的康复训练，包括上下楼梯训练，学习使用手杖，站立平衡与简单步行等方面的训练。

1.3 临床评价指标 在治疗3个月后，选择Barthal测定2组患者的生活能力，选择Fugl-Meyer(FMA)运动功能积分法测定2组患者的运动能力[2]。同时统计2组患者的治疗总有效率。显效：患者偏瘫、失语等临床症状改善明显，肌力恢复到4～5级之上，生活方面能够基本自理；有效：患者偏瘫、失语等临床症状有所改善，肌力恢复1～2级，生活方面需要他人进行协助；无效：患者治疗前后的临床症状没有变化[3]。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比 通过护理，对照组当中显效12例，有效17例，无效14例，治疗总有效率为67.44%（29/43）；观察组当中显效21例，有效17例，无效5例，治疗总有效率为88.37%（38/43）。观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者生活能力与运动能力评分对比 通过护理，观察组患者的生活能力与运动能力评分分别为（80.64±7.92）分、（87.13±7.06）分；对照组患者的生活能力与运动能力评分分别为（54.13±7.64）分、（65.84±6.81）分。观察组患者均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

病程长、发病急以及患者功能恢复缓慢等均是急性脑血栓较为显著的临床特征，具有极高的致残率与致死率，大部分患者在治愈后往往都会存在不同程度的功能性障碍。所以，在治疗阶段给予对应的康复护理就具有重要的现实意义。通过早期康复护理，能够对患者意识、语言功能以及肢体功能的恢复产生积极的促进作用。

在进行早期康复护理干预的进程中，通过心理护理干预，能够有效缓解患者焦虑、不安等不良心理，给予患者多方面的心理支持，同时能够有效拉近医患之间的距离，使得护理人员能够与患者及其家属建立良好的关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，切实提升患者的治疗依从性；通过被动按摩，能够促进患肢血液循环，降低不良反应发生率；通过语言听力锻炼，能够有效帮助患者听力与语言功能的恢复，为患者回归社会奠定良好的基础；通过饮食干预，能够保证患者在治疗过程中的营养需求；通过康复锻炼，能够促进患者肢体功能的逐渐恢复，提升患者的生活能力与运动能力[4]。本组研究数据中，进行早期康复训练的观察组患者，其治疗总有效率、生活能力以及运动能力评分均显著优于采用常规护理方案的对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），与有关研究的结论完全一致[5-8]。

综上所述，针对急性脑血栓患者，在进行治疗的同时，进行早期康复护理干预，可以显著提升临床疗效，同时能够存进患者日常生活能力与运动能力的提升，从而有效改善患者的生活质量与预后情况，促进患者尽快回归社会，值得临床推广应用。

[1] 许燕粧，王惠莹，林华瑶，等.超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用[J].当代医学，2012，20（13）：118-119.

[2] 李新兰.康复护理疗法配合中药治疗急性脑血栓形成135例效果分析[J].河北医学，2012，12（9）：1304-1306.

[3] 郑爱嫆.护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的效果评价[J].中国社区医师(医学专业)，2013，6（9）：296-297.

[4] 姜鸿，赵海霞.护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响[J].临床护理杂志，2011，13（4）：25-26.

[5] 钟志强，王坤，孙伟.早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗疗效的观察[J].中国伤残医学，2011，8（6）：73-74.

[6] 冯玉明.早期综合性康复治疗在急性脑血栓的作用效果观察[J].当代医学，2014，21（25）：44-45.

[7] 周淑丽.中医康复护理措施对脑血栓患者血液黏度及神经功能影响[J].辽宁中医药大学学报，2015，12（8）：205-207.

[8] 陈玉明.康复锻炼配合中药治疗急性脑血栓形成的临床研究[J].中国卫生标准管理，2015，12（24）：36-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.080

山东 266400 青岛市黄岛区人民医院（张敬香）