中医综合治疗与手术治疗踝关节骨折临床对比分析

梁尚伟

中医综合治疗与手术治疗踝关节骨折临床对比分析

梁尚伟

目的 比较中医综合治疗与手术治疗踝关节骨折临床效果。方法 选取96例踝关节骨折患者，将其随机分为观察组与对照组，各48例。观察组给予中医综合方法治疗，对照组给予手术治疗，比较2组治疗效果。结果 治疗结束后，观察组与对照组踝关节功能评分中＜85分例数分别为8例和20例，85～94分分别为10例和19例，95～100分分别为30例和9例，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为91.67%，对照组为70.84%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医综合疗法治疗踝关节骨折具有更好的疗效，适合在临床上推广应用。

中医综合治疗；踝关节骨折；手术治疗

踝关节骨折是临床上较为多见的关节骨折，临床上对于踝关节的治疗原则主要是将骨折处关节面采用合适的方法恢复原有位置，恢复患者踝关节原有的功能状态[1-2]。如果治疗方法不当，会导致患者关节剧痛甚至发生关节炎，因此找到一个合适并且安全的治疗踝关节骨折的方法是目前研究的热点。本研究比较中医综合治疗与西医手术治疗踝关节骨折的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽阳市第三人民医院2011年6月～2014年6月骨科收治的96例踝关节骨折患者，将其随机分为观察组与对照组，每组48例。均经过X线检查确诊为踝关节骨折。其中观察组男22例，女26例；年龄20～59岁，平均年龄（36.7±4.7）岁；左踝骨折19例，右踝骨折29例。对照组男25例，女23例；年龄20～60岁，平均年龄（35.7±3.9）岁；其中左踝关节骨折21例，右踝关节骨折27例。2组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予中医综合方法治疗。入院后给予患者中医正骨手法对骨折进行复位处理，钢针翘拨复位，复位完成后进行牵引，4周之后更换石膏功能位对踝关节进行固定，在治疗2周、4周、6周和12周后经X线复查骨折恢复情况，待结果达到临床愈合标准之后则将石膏拆除，然后使用中药熏洗法熏洗下肢，组方：没药15 g，乳香15 g，伸筋草20 g，刘寄奴20 g，川乌15 g，红花15 g，透骨草20 g，五加皮15 g，血藤20 g，片姜黄15 g。每天早晚各1次，10 d为1个疗程，共2个疗程。熏洗过程中，加强踝关节功能训练。

1.2.2 对照组 给予西医手术治疗。手术操作方法根据《坎贝尔骨科手术大全》，以AO内固定原则治疗，根据患者的损伤程度和损伤部位选取合适内固定物进行固定，手术治疗以骨折解剖对位为目的。术后用石膏固定。术后常规给予3～7 d的广谱抗生素治疗。术后根据情况进行功能锻炼，待X线复查结果显示骨折部位愈合完好即可完全负重活动。

1.3 观察指标 治疗后6～12个月对患者进行随访，观察比较2组患者骨折复位情况以及踝关节功能恢复情况，根据Baird－Jackson评分系统对患者踝关节功能进行评分[3]。治疗效果评价具体为，（1）优:踝关节活动正常或接近正常，活动度＞80%，X线检查显示骨折线愈合很好；（2）良:踝关节活动部分恢复，活动度50%～80%，X射线检查显示骨折线愈合较好；（3）可:关节活动度20%～50%，X射线检查骨折线愈合一般；（4）差:关节活动度＜20%，患者有轻度跛行。总有效率=(优+良)/患者总数×100%[4]。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0软件进行分析处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 踝关节功能评分比较 治疗结束后，观察组的踝关节功能显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后踝关节功能评分比较（n）

2.2 2组临床疗效比较 经过治疗2组患者的总有效率分别为91.67%和70.84%，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

踝关节骨折是临床上较为常见的骨折类型，患者不但会有严重疼痛表现，同时对患者踝关节的正常功能也会产生较大的影响，使患者的行走能力受到明显的影响，明显降低了患者的生活质量[5-8]。临床上对踝关节骨折的治疗主要是以复位以及恢复关节的功能为主，但实际中骨折部位在关节内，加大了骨折复位难度，若复位不佳一方面会引起严重的疼痛，另一方面会导致踝关节功能进一步损伤[9-10]。临床上对于踝关节骨折的治疗方法很多，目前中医方面的治疗受到广泛的认可，中医治疗不但可避免手术治疗造成的伤害，还可以起到标本兼治效果[11-12]。本研究比较手术治疗和中医综合治疗的疗效，结果显示，治疗结束后，观察组的踝关节功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为91.67%，对照组为70.84%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。中医综合治疗包括中医熏洗、手法复位措施，主要起到消肿止痛和促进功能恢复。可见中医综合治疗能保证良好复位作用，促进患者关节功能的恢复，提高治愈的效果。

综上所述，中医综合治疗踝关节骨折具有较好的疗效，适合在临床上推广应用。

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[3] 申练兵,谭俊铭,王朝阳.踝关节骨折保守与手术治疗效果分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(2):107-108.

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[10] Patel V,Bloch B,Johnson N,et al.Delayed presentation of a loose body in undisplaced paediatric talar neck fracture[J].World journal of orthopedics,2014,5(3):398.

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[12] 徐培青,周求娣.中医综合治疗与手术治疗踝关节骨折临床疗效对比[J].中医临床研究,2014,6(7):92-93.

Objective To compare the clinical effect of the treatment of the traditional Chinese medicine treatment and operation treatment of ankle joint fracture. Methods Select 96 cases of ankle fracture patients, were randomly divided into the observation group and the control group (n = 48). The patients in observation group were given comprehensive method of traditional Chinese medicine treatment, and the patients in control group

surgical treatment. Results After the end of treatment, the observation group and the control group of ankle function score < 85 cases were 8 cases and 20 cases, 85-94 respectively in 10 cases and 19 cases, 95 - 100 points respectively 30 cases and 9 cases, the difference between the two groups has statistical signif i cance (P<0.05); the total effective rate of observation group and control group were 91.67% and 70.84% respectively, the difference was statistically signif i cant (P<0.05). Conclusion Traditional Chinese medicine treatment of ankle joint fracture has better curative effect, suitable for clinical application.

Traditional Chinese medicine comprehensive treatment; Ankle joint fracture; Surgical treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.107

辽宁 111000 辽宁省辽阳市第三人民医院（梁尚伟）