传统半卧位靠背架的改进及临床应用

李磊 沈燕如

传统半卧位靠背架的改进及临床应用

李磊 沈燕如

目的 探讨改进型半卧位靠背架于临床中的应用。方法 随机选择100例患者依次使用传统半卧位靠背架及改进型半卧位靠背架，并阐述体验感受，统计分析调查结果。结果 改进型半卧位靠背架较传统半卧位靠背架更加舒适，体验效果满意度高。结论 改进型半卧位靠背架能给予患者更加舒适与安全的支撑体验，提高生活质量。

半卧位；靠背架；临床应用

对于年老体弱、术后康复、瘫痪等需长期卧床者，为减少褥疮等相关疾病的发生及提高生活质量，需要经常翻身或行半卧位。传统“枕头+棉被”法简便易行，翻身尚可，但在行半卧位时，舒适位置难以掌握，容易滑脱，且易造成脊柱尾骶部落空，受压集中于腰曲。而传统半卧位靠背架未充分考虑人体工学，舒适度较差，配套装置不完善，且头部无特定着力装置。为使需取半卧位的患者得到更加舒适、安全的体验，利于疾病的治疗与康复，提高生活质量，本研究对传统半卧位靠背架进行了改进。经临床应用观察，获得满意效果。现将制作方法及临床应用介绍如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入标准：（1）术后、年老体弱等住院期间需较长时间卧床休息的患者。（2）生命体征平稳且思维清晰、语言表达能力完整。（3）自愿参与并配合调查研究。随机选择西藏自治区人民医院2015年1月～2015年5月100例患者作为体验对象。

1.2 研究方法 体验者先后使用传统靠背架及改进型靠背架各20 min，后采用定性研究方法，面对面、一对一独立访谈的方式采集资料，通过5项指标（安全性、舒适性、功能性、便携性、美观性）的对比支持投票获得患者体验的真实感受及对两款靠背架的评价。访谈时间5～10 min。

1.3 材料与制作 靠背架由底座、支撑杆、靠背3部分组成，部件连接处均由塑料环衬垫及手拧螺丝固定。见图1。

图1 改进型半卧位靠背架示图

底座：选择镀黑小口径钢管（规格：直径25 mm，壁厚2 mm。以下简称钢管）塑平“U”形，3边长度依次为50 cm、45 cm、50 cm。长边钢管对称安装固定6齿档位卡槽。短边安置塑胶防滑套。支撑杆：选钢管塑平“U”形，3边长度依次为25 cm、55 cm、25 cm。靠背：选钢管塑曲“”形，长60 cm、宽50 cm。两侧长边自上而下，依据靠背角度舒适性研究，压制形成S型弧度（100°～120°）以适应脊柱生理弯曲[1]。靠背承重部分采用10条双层透气皮筋（宽2 cm，未拉伸长度20 cm）等距安装，皮筋与架框间使用塑胶定位扣连接，确保柔韧度。上短边正中安装固定圆筒形头枕（长25 cm，直径10 cm），头枕承重部分亦采用上述材质皮筋（宽1 cm，未拉伸长度10 cm）。两长边外侧中下段分别开放3个两两间隔2 cm的孔洞，根据不同需求装卸扶手及简易书（餐）桌。

1.4 使用方法 将靠背架放置于床单或其他平面，通过调节支撑杆在卡槽中的位置获得合适倾斜度，使用者倚靠获取半卧位。使用者因输液、阅读、就餐等不同需求需要手臂支撑时，可通过手拧螺丝安装扶手或简易书（餐）桌。

2 结果

100例体验者分别从5项指标对两款靠背架进行对比支持投票评价。改进型靠背架各项指标均获得较高支持率。见表1。

表1 靠背架体验评价（n）

3 讨论

对于年老体弱、瘫痪等需长期卧床者，为减少褥疮等相关疾病的发生及提高生活质量，需要经常翻身或行半卧位。半卧位体位亦对相关疾病的治疗与康复具有一定促进作用[2-5]。在医疗机构中，由于护理床（或病床）具备半卧位调整功能，患者可获取并保持较舒适半卧位；在日常生活中，有采用前述的“枕头+棉被”法，亦有使用传统半卧位靠背架或购置护理床。目前，对于网络平台销售及相关文献报道的传统半卧位靠背架，其木质或钢制类靠背的舒适性差、纤维布类靠背的透气性差等因素成为其美中不足，且防架体侧倾及后滑保护装置不够人性化[6-8]。故此，结合相关人机工程学[1]，我们对传统半卧位靠背架进行了改进并进行了临床应用。

结合本次体验调查，改进后的靠背架存在以下优点：（1）钢制框架材料的选用使整体结构更加稳固。（2）圆筒形头枕，可以全方位适应不同使用者头、颈依托需要，避免了传统靠背架靠背主体亦作为靠头使用的弊端。且皮筋柔软舒适，有效缓解颈部疲劳。（3）靠背主体框架贴合人体工学设计，纵向呈S型人体工学曲线，顺应背部受压力点的物理需求，加之承重部分一改传统木板、不锈钢条、纤维布设计，采用柔软高回弹力皮筋，倚靠时不仅舒适、透气、减少疲劳感，且人体与皮筋的高度贴合会自然形成凹凸的容纳式结构（纵向观），避免因S型弧度固定而产生脊椎压迫点，释放脊椎压力的同时，亦增大摩擦力，降低靠背架侧倾及身体下滑的概率。（4）底座塑胶防滑套的安置、使用者倚靠时容纳式结构的形成、扶手等简易辅助部件的安装增加了靠背架的稳固性，大大降低了架体侧倾及后滑概率。（5）靠背长边外侧中下段分别开放3个孔洞，使用者可根据自身手臂的抬放高度需求，合理装卸相应辅助部件，如扶手、简易书（餐）桌等，连接采用手拧螺丝，可徒手拆卸，方便快捷。（6）整体造型简洁大方，易融入不同环境。

与此同时，其缺点主要有以下3点：（1）档位有限，暂不能随意调节靠架倾斜度。（2）选材钢管，重量较传统纤维布类靠背架重。在安全性、便携性测评中体验者亦予以指出，有待进一步轻化。（3）靠背弧度固定，弧度设计满足绝大部分成人需求，尽管亦承重采用的皮筋可适当调整贴合脊柱生理弯曲，但使用者身体差异因素无法避免，从而无法获得理想体位。在舒适性测评中得到验证，需要不同弧度的设计款式拓宽使用者选用面。

综合分析，改进后的传统靠背架符合人体工学设计，更加安全、舒适、简便，可快捷徒手装卸相应辅助部件，适合长期卧床者应用，也适用于大众人群生活使用。

[1] 陆剑雄,张福昌,申利民.坐姿与座椅设计的人机工程学探讨[J].人类工效学,2005,11(4):44-49.

[2] 刘丽英,王建荣.逐级半卧位干预对急性心肌梗死早期患者近期临床症状的影响[J].解放军护理杂志,2014,31(5):1-4.

[3] 曾定芬,李晓霞,邱有波,等.头颈部恶性肿瘤患者全麻术后早期体位的研究[J].护理学研究,2014,29(22):18-21.

[4] 刘丽玲,李苏娣,肖清香.全身麻醉下行鼻部手术后病人早期半卧位的应用效果[J].实用临床医学,2015,16(5):88-89.

[5] 叶爱素,郑凤燕,叶媛媛,等.体位干预对PACU腹部手术患者舒适度和疼痛的影响[J].中国现代医生,2016,54(6):118-121.

[6] 刘春梅,王琳,栾红艳.半卧位靠背架的改进[J].黑龙江护理杂志, 1996,2(2):48.

[7] 刘安徽,胡志英,关红,等.多功能护理靠背架的研制与临床应用[J].当代护士,1998,4:28.

[8] 张慧华,周玉琼,沈琦,等.应用自制靠背架接送手术室患者[J].护理学杂志,2008,6(23):50.

Objective To investigate the clinical application of improved semireclining position backrest. Methods One hundred patients randomly selected use the traditional semireclining position backrest and improved semireclining position backrest in turn, and elaborate the feelings,then these fi ndings are used to keep statistics and analysis. Results Improved semireclining position backrest is more comfortable than the traditional semireclining position backrest and receiving higher evaluation. Conclusion Improved semireclining position backrest can provide more comfortable and secure experience for patients, and improve the quality of life.

Semireclining position; Backrest; Clinical application

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.105

西藏 850000 西藏自治区人民医院肿瘤内科 （李磊） 西藏自治区人民医院消化内科（沈燕如）

沈燕如 E-mail：shen3715@163.com