我国护理学硕士研究生核心能力评价的研究进展

石秀兰，何彩云



我国护理学硕士研究生核心能力评价的研究进展

石秀兰，何彩云

摘要：对我国护理学硕士研究生核心能力评价要素、评价方法及工具进行综述，提出目前我国护理学硕士研究生核心能力评价存在的不足及展望。

关键词：护理学；硕士研究生；核心能力；评价；现状

随着我国护理学定位为一级学科，护理学硕士研究生的教育得到了广泛普及。近年来，核心能力在护理领域也受到了高度重视，而提高护理核心能力必须从培养教育方面着手，但在我国各大院校对护理学硕

士研究生的培养自成体系，其核心能力的培养及评价尚无统一的标准。国外学者已对护理核心能力的概念进行了界定，现对我国护理学硕士研究生核心能力评价要素、评价方法及工具进行综述，并提出目前我国护理学硕士研究生核心能力评价存在的不足及展望，以期为我国护理学硕士研究生核心能力的培养和评价提供参考依据。

1护理核心能力的概念及其评价意义

1.1护理核心能力的概念核心能力最初源于企业管理，由Prahalad和Hamel提出，随着不断地演绎融合，很多领域引入此概念[1]。目前，国内外对护理核心能力概念的界定没有统一的标准[2]。2003年国际护士会(ICN)首次提出护理核心能力的构架并将其概括为：护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质[3]。美国是最早研究和应用护理核心能力的国家，美国医学研究所提出护理核心能力包括：尊重病人的价值观、爱好及个人需求；运用多学科知识体系为病人服务；了解并期望获得循证医学实践知识；促进护理质量和安全；重视并运用信息减少医疗差错；知识信息管理能力及决策能力[4]。王章安等[5]在综合国内外学者观点的基础上提出了本土化护理核心能力的定义，指在规定的实践角色和环境中所必须具备的知识、技能、态度、价值观、法律和伦理实践、判断力和个人特质的有机整合和实践能力的统一。

1.2护理核心能力评价的意义评价是指主体根据一定的目标和标准，通过系统的收集信息，并进行科学的综合分析后，对评估的客体做出价值判断的过程[6]。护理核心能力是考核护理学硕士研究生综合素养的重要依据，对其进行评价具有重要的现实意义。首先，在培养方案制定方面：目前国家提出的培养目标为总体层面，培养定位不明确，对所培养的研究生应具备的核心能力还没有具体描述和明确要求，而通过核心能力的评价可以了解护理学硕士研究生核心能力的现状及其影响因素，从而更具有针对性地制定科学、合理的研究生培养方案。其次，在护理专业发展方面：护理学硕士研究生是我国未来高级临床护理、护理教育、护理管理及科研人才队伍中的生力军，而在当今医学模式改变、竞争力日益激烈的情况下，核心能力是研究生综合素养的集中体现。因此，可通过评价提高护理专业整体能力，推动护理事业步入国际轨道，促进我国护理事业的进步与发展。最后，在自身能力的定位方面：通过对研究生核心能力的评估和考核，可以使其了解自身的优势、劣势，找出自身的差距，明确自身的发展需求，从而起到激励研究生进行自我评价和自我学习的作用，不断完善自我，最终提高个人核心能力并建立更合理的职业生涯规划。

2护理学硕士研究生核心能力评价的现状

2.1护理学硕士研究生核心能力评价要素澳大利亚护理委员会(ANC)提出护理实践符合专业标准及护理伦理、评判性思维能力、照护管理能力和治疗性、协作性实践能力是护理学硕士研究生应该具备的核心能力[7]。我国香港护理学硕士研究生于 2005 年正式开始招生，要求护理学硕士研究生应具有临床实践的知识和能力、科研能力，能够制定预防、治疗、康复等方面新的方案的能力[8]。李淑花等[9]在回顾、总结、分析国内外文献的基础上，得出护理学硕士研究生核心能力评价应包括专业知识与技能、科研能力、评判性思维能力、人际交往能力和专业发展能力。纪翠红等[10]参照北美护理协会对护理毕业生核心能力的要求、刘明等对中国注册护士核心能力的要求以及白玫等对护理人才核心能力的要求，制定了护理学硕士研究生需具备的核心能力指标，包括专业能力、专业发展能力、评判性思维能力、人文素养。孙宁等[11]则认为专业学位硕士研究生的核心能力评价要素涵盖以下7个内容：临床实践能力、评判性思维能力、教育能力、护理管理能力、临床科研能力、专业发展能力和人际能力。綦盛楠等[12-16]学者构建的护理学硕士研究生核心能力评价指标体系中，虽描述语言存在差异，并且各维度的权重也存在差异，但其涵盖能力的维度基本一致，对于专业学位护理硕士研究生核心能力评价的重要维度已达成共识：临床实践能力是其最基本、最重要的能力[11,13-14]。刘蕾等[17]认为科学学位护理硕士研究生最基本的能力是科研能力。综合上述研究结果，护理学硕士研究生核心能力评价主要涵盖以下8个内容：临床实践能力、护理科研能力、评判性思维能力、专业知识技能掌握能力、护理教育能力、护理管理能力、人文素养、专业发展能力。

2.2护理学硕士研究生核心能力评价的方法及工具由于核心能力定义的界定国内外没有统一的标准,至今仍无统一评价核心能力的方法。按评价主体分类，可分为自我评价和他人评价；按评价形式分类，主要包括笔试、口试、观察法、文案考核法、360度考核法、密切值法、情景模拟法、客观结构化临床考试(OSCE)[18]。如李丽等[19]通过文案考核法来考察护士的分析归纳和科研能力。英国Harden博士等[20]则提出了OSCE的方法，用以评估护理人员的临床实践能力。目前对于综合评价护理核心能力的主要方法是量表评价，其评价的内容全面、节省时间，且更加注重心理、文化、其他临床伦理法律等素质、能力的测量[21]。在国外应用最为广泛、最具权威的是护理能力六维评价量表(Six-Dimension Scale of Nursing Performance,6-D Scale),该量表由6个维度、52个条目组成，既可以由护理管理者、护理教育者采用他评方式进行，也可作为护士和护生的自评[22]。该量表是经过多次信效度检验的工具，如Meretoja等[23]调查了500名护理人员来重新验证了该量表。在国内测量护理硕士研究生核心能力的量表主要有两类：一类是刘明等[24]在护理能力六维评价量表基础上研制的本土化注册护士能力量表(Competency Inventory for Registered Nurse,CIRN),共7个维度、55个条目，并进行了验证性因子分析。李小芒等[25]采用此量表对我国护理学硕士研究生核心能力进行了研究，得出我国护理学硕士研究生评判性思维能力、科研能力及专业发展能力处于较高水平。另一类是自行设计的量表，如纪翠红等[26]采用其设计的护理硕士研究生核心能力评价表，认为对护理专业的态度是影响护理硕士研究生核心能力的重要因素，量表由4个一级指标、54个条目组成，具有较好的信度及效度，是目前国内仅有的针对评价护理硕士研究生核心能力的较大样本验证性研究。

3我国护理学硕士研究生核心能力评价存在的不足

我国护理学硕士研究生教育起步较晚，其核心能力的评价还处于起始阶段，尚无成熟的核心能力评价量表及其考核标准。目前，我国护理学硕士研究生核心能力评价的研究主要存在以下不足：①在评价要素上，有诸多学者未将科学学位和专业学位两种学位类型的核心能力评价内容进行区别、具体化。如今护理学科细分出不同的研究方向，其培养方案则应更着重根据评价内容的侧重点来制定。②在评价方法上，国内目前多采用自评、定量评价的方法。评价程序包括自评、同行专家评价和实地考察、评价决议以及定期外部考察[27],而对于核心能力的评价则需将自评和他评、定性和定量评价结合起来。③在评价工具上，有些学者采用普适性的一般护理核心能力评价量表，因其条目含义缺乏针对性，应用于硕士研究生层次核心能力的评价，其敏感性较低。此外，国内虽有诸多学者针对性地自行设计评价体系，但大多都是在文献回顾的基础上采用德尔菲(Delphi)法，存在较大程度上的经验主义和主观限制，且只有少部分的评价体系进行了验证性因子分析，其信、效度还有待进一步验证。

4展望

护理学硕士研究生教育在护理教育体系中占有重要的地位，其核心能力的培养直接影响着我国护理事业发展。纵观我国护理学硕士研究生核心能力评价的现状，如何制定合理的核心能力评价标准已成为当前亟待研究和解决的课题。客观、量化的核心能力评价指标是保证科学评价的前提。因此，要根据我国不同类型、不同研究方向的护理学硕士研究生来制定评价内容，明确不同类型、不同研究方向研究生应具备的核心能力，以形成一套具有可比性、系统性、操作性、导向性的核心能力评价指标体系。同时，科学地运用评价方法及评价结果是优化评价指标体系的有力后盾，通过全方位的评价和结果反馈以达到完善体系的作用。此外，还应大胆借鉴国外相对完善、成熟的模式，但在借鉴的同时要结合我国护理学硕士研究生核心能力目前的实际情况，明确定位核心能力培养和评价的发展方向，以培养出大批高素质的护理人才来提高我国护理专业在国际上的竞争力。

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(本文编辑李亚琴)

Research progress on evaluation on core competence of nursing graduate students for master’s degree in China

Shi Xiulan，He Caiyun

(Hunan Normal University School of Medicine,Hunan 410013 China)

AbstractIt reviewed the evaluation elements，evaluation methods and tools of core competence of nursing graduate students for master’s degree in China，and put forward the existing shortage and prospects of evaluation on core competence of nursing graduate students for master’s degree in China recently.

Key wordsnursing science；graduates for master’s degree；core competence；evaluation；status quo

作者简介石秀兰，护师，硕士研究生在读，单位：410013，湖南师范大学医学院；何彩云(通讯作者)单位：410013，湖南师范大学医学院。

中图分类号：G642.0

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.19.004

文章编号：1009-6493(2016)07A-2315-03

(收稿日期：2015-05-30；修回日期：2016-06-12)