宿州市农村老年人抑郁状况及其影响因素调查

张双姣，杭荣华，刘　欢



宿州市农村老年人抑郁状况及其影响因素调查

张双姣，杭荣华，刘欢

[目的]了解宿州市农村地区老年人抑郁状况及其影响因素。[方法]采用一般情况调查表、老年抑郁量表(GDS)、社会支持量表(SSRS) 对60岁及以上常住老年人进行问卷调查。[结果]宿州市农村老年人GDS评分为(9.46±5.95)分，有抑郁症状者180人(40.1%)，不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、患慢性病情况、经济保障、娱乐活动、家庭关系的老年人抑郁发生率比较差异有统计学意义。GDS评分与社会支持呈负相关(r=-0.339)。二分类Logistic 回归分析显示，男性、非文盲、有经济保障、家庭关系好为保护性因素，高龄、患慢性病为发生抑郁的危险因素。[结论]宿州市农村地区老年人抑郁问题较突出，通过增加社会支持、防治慢性病、建立良好的家庭关系等可降低老年人抑郁发生率。

宿州农村；老年人；抑郁；影响因素；社会支持

抑郁是老年人群最为常见的精神疾病，其导致的自杀、自残等严重结局受到了社会的广泛关注。老年人出现抑郁症状与居住地、家庭结构、经济保障、慢性病、日常生活能力差、慢性应激、高度神经质和认知功能损害等因素有关[1-3]。社会支持是指个体能获得来自他人(家庭、朋友、同事等)和社会各方面心理上和物质上的支持和援助[4]。研究表明，社会支持对身心健康有显著的影响，良好的社会支持有利于健康，而不良社会关系的存在则损坏身心健康[5]。由于我国老年人抑郁与社会支持相关研究较少，其作用尚不十分清楚。本研究旨在探讨宿州市农村地区老年人抑郁状况及其与社会支持的关系，为进一步实施心理干预和制定政策提供参考依据，现将结果报告如下。

1　对象与方法

1.1对象采用分层整群抽样的方法，于2015年7月—9月在宿州市4县一区中随机抽取2个行政村(共8个行政村)，每个行政村随机抽取5个村组(共40个村组)，然后按村组进行抽样调查。入选标准：年龄≥60岁老年人；能用语言和(或)文字与调查者进行交流，沟通无障碍；知情同意，愿意配合者。排除标准：调查期间住院治疗者；精神障碍者；病情危重，有意识障碍者；有严重听力、视力障碍以及服用抗精神病药物者。最终入选老年人449人，其中丧偶177人，年龄60岁～93岁(72.18岁±7.95岁)。

1.2方法

1.2.1研究内容和工具

1.2.1.1一般调查表自行设计，内容包括性别、年龄、文化程度、家庭类型、合并慢性病情况、经济保障、是否参与新型农村合作医疗(简称新农合)、有无娱乐活动、家庭关系、丧偶者再婚意愿。

1.2.1.2老年抑郁量表(GDS)由Brink等编制，该量表重测信度为0.85，聚合效度为0.82，专用于老年人的抑郁筛查。包括30个条目，代表了老年抑郁的核心，对最近1周出现的抑郁感受进行评价。总分<10分可视为无抑郁，总分11分～20分显示轻度抑郁，而21分～30分可判为中重度抑郁[6]。

1.2.1.3社会支持评定量表社会支持评定量表(Social Support Revalued Scale，SSRS)共10题，包括客观支持、主观支持、对支持利用度3个维度。总分及各因子分越高可认为其社会支持越好。

1.2.2调查方法调查前取得当地村组委的支持，在老人自愿同意的前提下，由经过统一培训的研究者进行调查，研究者采取入户调查的方式，先向老人详细讲解问卷的相关内容，并由本人当场填写完问卷并收回。

1.2.3统计学方法用EpiData 3.1完成数据录入软件录入调查数据并进行逻辑纠错，应用SPSS 17.0软件完成数据分析。采用单因素ANOVA分析、Pearson相关分析、多因素非条件Logistic回归分析。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般人口学特征本次调查共发放问卷450份，收回有效问卷449份，有效率为99.8%。其中丧偶177人，有配偶272人，年龄(72.18±7.95)岁，年龄最小60岁，最大93岁。一般人口学特征见表1。

表1　一般人口学特征

2.2抑郁症状阳性率及GDS评分的单因素分析本组农村老年人GDS评分0分～28分(9.46分±5.95分)；无抑郁症状269人(59.9%)，有抑郁症状180人(40.1%)，其中轻度抑郁159人，中度抑郁17人，重度抑郁4人。老人抑郁症状发生与性别、年龄、文化程度、婚姻状况、患慢性病情况、经济保障、娱乐活动、家庭关系等因素有关。见表2。

表2　本组老年人抑郁症状阳性率及GDS评分的单因素分析

2.3农村老年人抑郁状况与社会支持的相关性分析(见表3)

表3　社会支持状况与GDS评分的Pearson相关分析

2.4抑郁症状影响因素的多因素非条件Logistic回归分析以老年人是否发生抑郁为应变量，以单因素分析有统计学意义的变量为自变量，进行多因素Logistic回归分析。自变量赋值方法:二分类变量以0分、1分取值，有序分类变量以0分、1分、2分取值，采用Forward法，引入变量标准α入=0.05，剔除变量标准α出=0.10。结果显示：老年男性、文化程度为非文盲、有经济保障、家庭关系好为保护性因素，而高龄、患慢性病为危险因素。见表4。

表4　抑郁症状影响因素的多因素非条件Logistic回归分析

3　讨论

3.1宿州市农村老年人抑郁发生情况老年人抑郁具有高发病率、高自杀率等特征，严重影响老年人心理健康，成为影响老年人生活质量的重要因素之一[7]。 本调查发现，宿州市农村地区449名老年人中抑郁发生率为40.1%，高于潘惠英等[8]采用同一量表同一标准的调查结果(29.9%)，可见抑郁发病率在老年人群中普遍较高。分析原因：①宿州市作为安徽三线城市，农村地区经济发展水平相对落后，老年人总体生活水平较低，有些老年人有病得不到及时治疗，身体遭受疾病的折磨，严重影响心理健康；②农村地区很少具备娱乐设施，老年人生活单调，孤独感强；③生活中的负性事件，例如没有经济保障、患慢性病、家庭关系不好等因素都可能威胁老年人的心理健康，导致抑郁症状的发生。

3.2影响宿州市农村老年人发生抑郁症状的因素本调查结果显示：女性、高龄、文盲、患慢性病、无经济保障、无娱乐活动、家庭关系不好者抑郁症状发生率明显高于对照组人群。多因素Logistic回归分析显示，高龄、患慢性病均为丧偶老人抑郁症状发生的危险因素。随着年龄的增长，老年人身体机能下降、自理能力降低、无用感增强，认为自己是家庭的负担和拖累，易引发抑郁等不良情绪。高龄老人身体素质差，疾病的折磨会影响老年人的心理健康。因此，应做好对老年人及家属的健康宣教，鼓励老年人做力所能及的事，减少因老龄和患病导致的躯体功能障碍，促进其身心健康。罹患慢性病使得老年人机体功能受损，且慢性病易复发，给老年人身心健康造成极大影响；对于农村老年人来说，没有经济来源、身患慢性病得不到及时治疗，进一步加重了内心的抑郁情绪。因此，应加强农村卫生服务网络的建设和健康教育工作，协助做好老年人常见慢性病的三级预防工作。

3.3社会支持对老年人心理健康的影响完善老年人社会支持对于改善其心理健康状况具有重要意义[9]。良好的社会支持系统能缓解应激性生活事件对个体的影响，避免或减少抑郁症的发生，社会支持不足或社会支持利用差的老年人，抑郁倾向较严重。社会支持对于抑郁的影响：随着年龄的增长，老年人的机体功能下降，无论是生活上还是心理上都需要来自配偶、子女、亲戚、社会等的支持。农村老年人生活水平较低，有病得不到及时治疗，使老年人遭受疾病的折磨，影响老年人的心理健康，从而增加其抑郁的发生率；另外，农村基础设施不完善，老年人的娱乐活动较少，精神生活极其贫乏，整日待在家中，生活极其无聊，孤独感增强，抑郁发生率较高。因此，需要完善农村地区的基础设施，让老年人有较多的娱乐活动，作为子女及家人应该经常关心照顾老年人，给予老年人更多的支持，从而减轻其孤独感，避免抑郁的发生。

综上所述，关注农村老年人抑郁及其社会支持状况，关注他们的精神生活，各级政府应建立相应的社会保障体系，完善医疗新型合作制度，从而降低老年人抑郁症的发病率，提高农村老年人的生活质量。本研究样本数较少，需要进一步增大样本进行深入研究。

[1]孟琛，汤哲.北京城乡老年人抑郁症状的分析与比较[J].中国老年学杂志，2000，20(7):196-199.

[2]宁自衡，Esteves J，林中宝，等.澳门老年人抑郁症状及其影响因素调查分析[J].中国心理卫生杂志，2001，15(5):331-333.

[3]吕永良，吴爱勤，李鸣，等.老年抑郁症的心理社会因素研究[J].中国心理卫生杂志，2004，18(4):254-256.

[4]陈传锋，严建雯，Eleanor OL，等.老年人社会支持与期望的调查研究[J].心理科学，2006，29(1):201-204.

[5]杨晶，杨丽.社会支持对军队离退休老年病人焦虑抑郁的影响[J].护理学报，2008，15(6):79-80.

[6]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，13(增订版):109-127；217.

[7]孔繁智，尚玉秀，吴文军．银川市社区老年人抑郁调查分析[J]．中国继续医学教育，2016，7:30-31．

[8]潘惠英，王君俏，周标，等．老年轻度认知障碍病人抑郁水平的调查与分析[J]．中华护理杂志，2012，47(1):17-19．

[9]王瑞梅，郭继东，张涵，等.山东省老年人社会支持对心理健康的影响[J].中国卫生事业管理,2016(3):217-220.

(本文编辑范秋霞)

Survey of depression status and its influencing factors of elderly people in rural areas of Suzhou

Zhang Shuangjiao,Hang Ronghua,Liu Huan

(Nursing School of Wannan Medical College,Anhui 241002 China)

Objective:To understand the depression status and its influencing factors of elderly people in rural areas of Suzhou.Methods:The elderly residents with 60 years or abover received the questionnaire by using the general situation questionnaire,Geriatric Depression Scale(GDS),Social Support Revalued Scale(SSRS).Results:The GDS scores was(9.46±5.95),and 180 people had symptoms of depression(40.1%),the differences of depression incidence among the elderly people with-different genders,ages,culture degree,marriage status,status of suffering from chronic disease,economic security,entertainment,family relationships were statistically significant.GDS score was negatively correlated with social support(r=-0.339).Two classification Logistic regression analysis showed that male,having economic non illiteracy security of culture degree and good family relationship were the protective factors;while old age and suffering from chronic diseases were the risk factors of depression.Conclusion:The depression problem of elderly people in rural areas of Suzhou was more prominent;the depression incidence of elderly people could be reduced by increasing social support,preventing chronic diseases,establishing a good family relationship and so on.

rural areas of Suzhou;elderly people;depression;influencing factors;social support

2013年教育部人文社会科学研究项目，编号：13YJA840005；2014年国家级、省级大学生创新创业训练计划项目，编号：201410368021、AH201410368021。

张双姣，本科在读，单位：241002，皖南医学院护理学院；杭荣华(通讯作者)单位：241002，皖南医学院人文与管理学院；刘欢单位：241002，皖南医学院护理学院。

R473.59

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.20.006

1009-6493(2016)07B-2448-04

2015-11-03；

2016-06-10)