石闯
急性心肌梗死并发房室传导阻滞临床治疗与效果观察
石闯
目的 探讨急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床治疗与效果。方法 选取急性心肌梗死并发房室传导阻滞患者46例为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,探讨其临床治疗方法与效果。结果 Ⅰ度房室传导阻滞23例(50.0%),Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞13例(28.3%),Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞6例(13.0%),Ⅲ度房室传导阻滞4例(8.7%)。所有患者中,显效37例(80.4%),有效6例(13.0%),无效3例(6.6%)。出现室颤/室速5例(10.9%),泵衰竭3例(6.5%),死亡1例(2.2%)。结论 大多数急性心肌梗死并发房室传导阻滞症状较轻,采用阿托品、肾上腺素等药物与起搏术手术方法治疗急性心肌梗死并发房室传导阻滞患者,能够取得较好的临床疗效。
急性心肌梗死并发房室传导阻滞;治疗方法;临床疗效
急性心肌梗死的发病机制为人体内冠状动脉发生急性阻塞,导致供血量减少,引发心肌持久性缺血与坏死,属于冠心病的主要临床症状,房室传导阻滞是急性心肌梗死的常见并发症,伴有血压急剧下降等症状,容易导致患者产生心跳停止或心源性休克,死亡率极高。本研究探讨急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床治疗与效果,报道如下。
1.1 一般资料 选取在湖南省岳阳市中医院于2013年9月~2015年5月期间住院治疗的急性心肌梗死并发房室传导阻滞患者46例,所有急性心肌梗死患者均在本院接受检查,确诊为性心肌梗死并发房室传导阻滞。其中,男34例,女12例,年龄63~79岁,平均年龄(70.3±6.1)岁,病程6~8h。以《中医病症诊断疗效标准》为参考,诊断标准:患者存在胸闷、胸痛、心前区不适等症状;心电图导联显示患者有急性心肌梗死的动态变化,与心肌梗死演变过程相符;心肌酶谱上升、心肌标志物呈阳性。
1.2 治疗方法 患者入院后,对其进行心电监测,检查心电图中的波形演变,测验心肌酶谱,持续3d,直至恢复正常。病情较为严重的患者,服用阿托品或异丙肾上腺素等药物,若患者出现突发情况需立即抢救,给予临时置入起博器治疗。
1.3 评价指标 显效:治疗2h内AVB房室传导阻滞症状缓解或心室率30次/min;有效:2~12h症状缓解;无效:12h后缓解或未缓解。
1.4 统计学方法 本次研究的数据均使用SPSS19.0统计学软件进行分析,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 患者疾病类型 Ⅰ度房室传导阻滞23例(50.0%),Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞13例(28.3%),Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞6例(13.0%),Ⅲ度房室传导阻滞4例(8.7%)。
2.2 患者治疗效果与与并发症发生情况 46例患者中,显效37例(80.4%),有效6例(13.0%),无效3例(6.6%)。出现室颤/室速5例(10.9%),泵衰竭3例(6.5%),死亡1例(2.2%)。
当前在临床当中,针对急性心肌梗死并发房室传导阻滞的研究尚且没有确定明确的病因,有很多致病因素会导致发病,对其进行治疗的方式也比较多,伴有血压急剧下降等症状,容易导致患者产生心跳停止或心源性休克,死亡率极高,对该病进行治疗主要的方法包括:对患者进行心电监测,密切观察心电图指标;采用溶栓与起搏术进行治疗;若患者心率约为50次/min,进行多巴胺静脉滴注,使患者血压恢复正常;按照患者血压与心率的变化,使用阿托品、异丙肾上腺素等药物辅助治疗[1-2]。使用阿托品等药物时,应严格遵照医嘱,并叮嘱患者按时按量用药,患者出现严重心动过缓、传导阻滞、心跳骤停等情况时,需采取临时置入起搏器治疗,使患者短时间内恢复正常的心率,保证重要器官的供血量[3-4]。运用起搏术治疗时,应保证较好的透视条件,并准备好急救除颤,防止因盲目插管刺激引发室内心跳过速或心室颤动[5]。本研究结果显示,Ⅰ度房室传导阻滞23例(50.0%),Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞13例(28.3%),Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞6例(13.0%),Ⅲ度房室传导阻滞4例(8.7%),表明大多数急性心肌梗死并发房室传导阻滞症状较轻,重度症患者比例较小。46例患者中,显效37例(80.4%),有效6例(13.0%),无效3例(6.6%),患者治疗总有效率为93.4%。出现室颤/室速5例(10.9%),泵衰竭3例(6.5%),死亡1例(2.2%),表明使用阿托品、肾上腺素等药物治疗与起搏术手术方法,有利于提高患者临床疗效,减少并发症的发生,提高患者生活质量。由于急性心肌梗死并发房室传导阻滞患者死亡率较高,在临床治疗的同时还应给予患者相应的护理措施,密切监测患者生命体征与临床症状,防止患者发生意外[6-8]。
综上所述,大多数急性心肌梗死并发房室传导阻滞症状较轻,采用阿托品、肾上腺素等药物与起搏术手术方法治疗急性心肌梗死并发房室传导阻滞患者,能够取得较好的临床疗效。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.033
湖南 414000 湖南省岳阳市中医院心内一科 (石闯)