颈椎间盘突出症微创治疗临床应用探讨

陈正格

颈椎间盘突出症微创治疗临床应用探讨

陈正格

目的 探讨颈椎间盘突出症的微创治疗方法与效果。方法 选取44例颈椎间盘突出症患者，均给予微创治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果 对患者随访6个月，优良率为88.6%。结论 在颈椎间盘突出症中采用双极射频热疑术联合臭氧盘内注射微创治疗，可以有效地提高治疗效果，具有创伤小、安全性高、痛苦小等优势，是治疗颈椎间盘突出症的有效微创治疗方法，具有较高的临床推广价值。

颈椎间盘突出症；微创治疗；临床应用

微创治疗是各个临床科室努力研发的领域，由于传统治疗方法创伤性较大，且安全性不高，微创治疗具有创伤小、恢复快、痛苦小、安全性高等优势，受到广大患者的青睐[1-2]。本研究通过对收治的44例颈椎间盘突出症患者进行研究分析，探讨颈椎间盘突出症的微创治疗方法与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陕西省西安市北方医院2014年2月～2015年3月收治的44例颈椎间盘突出症患者，男26例，女18例，年龄23～64岁，平均（43.5±3.4）岁。患病情况：单纯C3～C4椎间盘突出2例，C4～C5椎间盘突出23例，C5～C6有9例，C3～C4联合C4～C5椎间盘突出6例，C4～C5联合C5～C6椎间盘突出4例。

1.2 方法 所有患者通过双极射频热疑术联合臭氧盘内注射微创治疗，其具体措施如下。

1.2.1 术前准备工作 首先，检查血常规、心电图、尿常规、凝血时间、出血时间以及肝脏功能情况，了解患者的身体状况。其次，备颈托。再次，向患者讲解微创手术的流程、注意事项等，缓解患者的紧张心理，确保患者积极配合治疗。另外，准备好设备与材料。材料包括：5～10mL的0.5%利多卡因、无菌薄铅手套、0.5mm穿刺针、5mL的注射器。设备包括：医用臭氧发生器、C臀机、治疗床。

1.2.2 手术方法 首先，取患者仰卧位，将颈部轻度向后仰，并放置在介入治疗床上。其次，确定穿刺点，在C臀机的透视下，确定患者病变的椎间盘穿刺点，并标上记号。再次，应进行皮肤消毒处理，在穿刺部位使用碘状或常规皮肤消毒液消毒处理。并且对其进行麻醉处理，使用食、中指将气管食管等组织向右侧拉，沿指腹侧进针，通过使用0.5%利多卡因局部麻醉。另外，椎间盘穿刺针需要与皮肤形成60°～85°，并在C臀机透析下，沿着椎间盘平行方向进行适当的调整，确保针尖顺利向前推进，直达髓核中后部。对其进行热凝消融处理，使其变性，凝固，收缩减少体积，并解除压迫，减压结束后，使用臭氧盘内注射（50μg/mL）5mL，并拔出穿刺针，通过消毒处理后包扎。

1.2.3 术后处理情况 让患者平卧休息4～6h后可以在颈托的作用下下床活动。并根据患者的实际情况给予适当的脱水与激素处理，在术后观察24h无异常情况后即可出院，使用颈托2周，之后可以逐渐恢复日常工作。

1.3 疗效评价标准 根据疼痛诊疗学[3]的相关标准要求对患者的治疗效果进行评价，优：患者的临床症状（包括疼痛感觉、麻木、反射等）均消失，病情基本恢复。良：患者的临床症状得到明显改善。可：患者的临床症状得到部分改善，阳性体征减弱。差：患者的临床症状无改变。

2 结果

患者的手术操作均成功，平均手术时间为（16.5±4.9）min，手术治疗后，患者的临床症状明显得到改善，无神经损伤。感染等并发症。MRI影像学检查显示，11例椎间盘逐渐变小。对患者随访6个月，优26例，良13例，可4例，差1例，优良率为88.6%。

3 讨论

颈椎间盘突出症的微创治疗技术得到较快的发展，其微创治疗技术具有操作简便、安全性高以及疗效好等特点，在临床上得到广泛应用。但是各种微创技术仍然存在一定的局限性，为了充分发挥出微创治疗的效果与优势，还需要通过不断的临床研究与探索[4-5]。目前，两种或者多种微创治疗方法联合使用的研究成为临床中研究的重点。在本研究中使用的双极射频热疑术联合臭氧盘内注射微创治疗完全沿袭了微创治疗的各种优势，在临床治疗效果方面显示，与单一微创治疗比较，其治疗效果更佳[6-7]。

双极射频热疑术联合臭氧盘内注射微创治疗主要指的是椎间盘内容积的细微变化可以使得内压发生较大的改变，这种微创资料方法能够突出间盘髓核靶向治疗，直达病变的部位，并且这种治疗方式基本无创，切口仅为0.5mm，对脊柱无不良影响，同时，该方式起效比较快，疼痛症状可以得到快速缓解，无明显的并发症，对其他组织无损伤，其本身具有消毒功能，可以有效地减少感染的发生[8]。但是，这种治疗具有局限性，对患者选择性较高，针对退变间盘及含水量低的间盘，治疗效果不稳定，必要时需重复治疗。因此，需对患者的实际病情进行详细研究，并选择适当的治疗方法。在臭氧注射中，其具有较强的氧化能力与还原能力，与生物组织结构进行结合，对其疼痛症状进行有效的缓解，可以改善局部动脉的压迫以及缺氧情况[9]。

本研究通过对收治的44例颈椎间盘突出症患者进行研究分析，结果显示，治疗6个月后优良率为88.6%。表明，在颈椎间盘突出症患者中采用经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧注射微创治疗可以取得较好的治疗效果。

综上所述，在颈椎间盘突出症中采用经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧注射微创治疗，可以有效地提高治疗效果，具有创伤小、安全性高、痛苦小等优势，是治疗颈椎间盘突出症的有效微创治疗方法，具有较高的临床推广价值。

参考文献

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[2] 刘衡，贾连顺，张维岳.脊髓型颈椎病MRI表现和病理改变的对比研究及MRI分型[J].解剖与临床，2004，9(2)：86-89.

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[5] 郭新军，朱卉敏，王衡.颈椎间盘突出症微创治疗[J].颈腰痛杂志，2010，31(1)：65-68.

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[7] 杨如霄，林桂华.射频热凝术联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症临床研究[J].当代医学，2012，17(35)：147-148.

[8] 魏新建，纪向辉，曹飞，等.STRYKER经皮颈椎间盘切吸器的临床应用体会[J].当代医学，2011，17(35)：79-80.

[9] 张力，高立，左艳武.颈椎间盘突出症的微创治疗[J].中国修复重建外科杂志，2007，21(5)：544-545.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.021

陕西 710032 陕西省西安市北方医院 （陈正格）