中药联合化疗改善晚期肿瘤患者生活质量的临床观察

王冰

中药联合化疗改善晚期肿瘤患者生活质量的临床观察

王冰

目的 对中药联合化疗改善晚期肿瘤患者生活质量的情况进行评价。方法 选取60例晚期肿瘤患者，随机分为对照组与观察组，各30例。给予对照组患者常规化疗，在常规化疗的基础上给予观察组患者中药治疗。观察2组患者的近期疗效、血液毒性及生活质量。结果 观察组与对照组患者白细胞0～Ⅰ度例数为22例、8例，Ⅱ～Ⅳ度为10例，19例，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组胃肠道反应者6例，对照组19例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中3例完全缓解、11例部分缓解、12例稳定、4例进展，对照组中2例完全缓解、9例部分缓解、14例稳定、5例进展，差异无统计学意义。结论 中药联合化疗有助于晚期肿瘤患者生活质量改善，在临床中注重应用。

中药；晚期肿瘤；生活质量；临床观察

肿瘤疾病不易察觉，发现时多数已处于晚期，给后期治疗带来不良影响。目前，虽然化疗成为治疗晚期肿瘤的主要手段，但患者容易出现血细胞减少、呕吐恶心、脱发等现象，给患者生活质量造成严重影响。为改善晚期肿瘤患者生活质量，本文探讨中药联合化疗临床效果，现将研究情况进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年3月～2015年3月期间盘锦市中心医院收治的60例肿瘤患者为对象，经影像学、病理形态学以及临床确诊为肿瘤晚期。所有患者无意识障碍及精神病史，并签署调查知情同意书。将60例患者随机分为对照组与观察组，各30例。观察组患者中男19例，女11例，平均年龄（63.4±2.9）岁，其中4例乳腺癌、8例胃癌、5例为大肠癌、肺癌13例。对照组患者中男20例，女10例，平均年龄（63.7±1.8）岁，5例乳腺癌、7例胃癌、6例大肠癌、12例肺癌。对比2组患者性别比例、平均年龄、病情比较差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 化疗方法 给予2组患者营养支持，并进行对症化疗治疗，其中使用CAF治疗乳腺癌、使用FOLFOX6治疗大肠癌与胃癌、使用EC或EP治疗小细胞癌、使用TP治疗非小细胞癌。

1.2.2 中药治疗 给予对照组患者单纯的常规化疗，在常规化疗的基础上，给予观察组患者中药治疗，药方为：天花粉、半枝莲、丹参、黄精、山萸肉各15 g，生黄芪30 g，玄参、金银花、茯苓、生地黄各12 g，山药、当归、女贞子、淫羊藿各10 g，太子参20 g。根据患者症状加减，即，患者呕吐恶心加剧加竹茹、姜半夏各12 g，食欲下降加鸡内金15 g、砂仁6 g。每天1剂，每天服用2次，10 d为1疗程。治疗期间认真复查患者血常规、心电图、电解质、肾肝功能等，如未在正常范围内应延期给药。每组患者维持2个疗程的治疗。

1.3 判定指标及评价标准 依据RECIST[1]对近期疗效进行判定，分为进展、稳定、部分缓解、完全缓解4个等级，其中临床受益=稳定+部分缓解+完全缓解。总有效率=部分缓解+完全缓解。依据生活质量核心量表QLQ-C30（V3.0）[2]对患者生活质量进行评分、评定，其中特异性条目及症状量表得分高表明问题较为严重，功能量表得分高表示具有较高的健康水平。依据（CTC）3.0[1]对患者不良反应进行评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用“x±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效对比 经针对性治疗后，观察组患者中3例完全缓解、11例部分缓解、12例稳定、4例进展，治疗有效率为46.7%，对照组中2例完全缓解、9例部分缓解、14例稳定、5例进展，治疗有效率为36.7%，对比2组近期疗效可知差异无统计学意义。

2.2 生活质量评定结果 在生活质量方面，对照组与观察组患者总体健康状况、症状及功能领域评分差异无统计学意义。分析2组患者QLQ-C30不同领域可知，观察组患者2周后整体健康状态及治疗期间稳定情况优于对照组（P＜0.05）。功能量表变化不明显，差异无统计学意义。同时，症状领域中疼痛、腹泻、失眠、呼吸困难有所降低，差异无统计学意义。便秘、呕吐恶心、疲乏评分有所减少（P＜0.05）。另外，经济困难评分增高，但差异无统计学意义。

2.3 不良反应 进行针对性治疗后，观察组与对照组患者白细胞0～Ⅰ度例数为22例、8例，Ⅱ～Ⅳ度为10例，19例，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组胃肠道反应者6例，不良反应发生率为20%，对照组19例，不良反应发生率为63.33%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肿瘤出现受多种因素影响，尤其近年来人们环保意识较差，社会生产导致环境恶化严重，引起肿瘤患者数量增加，给患者生命安全构成严重威胁。肿瘤具有不易发觉特点，多数情况下发现已是晚期，一定程度上增加了治疗难度及致死率。目前，化疗是治疗晚期肿瘤的重要手段，但化疗期间患者容易出现不良反应，导致患者生活质量的降低。随着人们意识的提高，提高化疗期间患者生活质量成为医学专家讨论的热点话题。

研究发现，中药具有调理、减毒、增效、祛邪、扶正、抗癌等作用，尤其在改善晚期肿瘤患者生活质量上效果较好。中医认为化疗药属于攻邪之品，攻伐过度易伤正，出现脾胃失调、肝肾亏损、耗伤气血等症状，临床治疗应以健脾胃、滋补肝肾以及补益气血为主。依据中医“不治已病治未病”理论，给予晚期肿瘤化疗治疗前辩证给予滋阴养血、健脾补肾之药剂可有效缓解化疗副反应的出现。本文给予观察组患者化疗的基础上给予中药治疗，其中半枝莲、金银花具有清热解毒之功效；丹参、当归和血养血；天花粉、玄参具有养阴做种，而生地黄、女贞子、黄精、山萸肉、淫羊藿具有补肾填精之功效；山药、茯苓、太子参及黄芪益气健脾。以上药物合用共奏清热解毒、补肾填精、益气养阴之功效。

本文给予观察组患者中药联合化疗，患者健康状况改善明显，尤其便秘、纳差、呕吐恶心等症状缓解，在部分症状缓解及生活质量上与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中药联合化疗治疗晚期肿瘤效果明显，应结合患者具体病情在临床中加以推广应用，以实现患者生活质量的提高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.071

辽宁 124010 盘锦市中心医院肿瘤四病区（王冰）