喜炎平注射液联合中药熏洗治疗小儿手足口病的效果观察

陈婕

喜炎平注射液联合中药熏洗治疗小儿手足口病的效果观察

陈婕

目的 分析探讨喜炎平注射液联合中药熏洗治疗小儿手足口病的效果。方法 将患有小儿手足口病的40例患儿随机分成2组，各20例。对照组采用喜炎平注射液治疗，试验组采用喜炎平注射液联合中药熏洗治疗，观察2组患儿的退热时间、皮疹消退时间以及溃疡愈合时间等。结果 试验组显效15例、有效4例，无效1例，治疗有效率95.0%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组退热时间（2.3±0.8）d、皮疹消退时间（3.2±1.2）d以及溃疡愈合时间（2.8±1.4）d；对照组退热时间（3.8±1.2）d、皮疹消退时间（5.3±1.8）d以及溃疡愈合时间（5.5±2.0）d。各项时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 喜炎平注射液联合中药熏洗治疗小儿手足口病的疗效显著，值得临床推广。

手足口病；喜炎平注射液；中药；熏洗

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤其是3岁以下的年龄组。该病主要通过消化道、呼吸道以及密切接触等途径传播。临床表现主要为发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，重者可出现脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等[1]。由于病毒的传染性非常强，常常在幼儿机构突发流行，因此，探讨一种效果显著且对儿童身心不良反应少的治疗方法有着重要的临床意义。本研究发现喜炎平注射液联合中药熏洗治疗小儿手足口病，有显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2014年9月～2015年2月来鹰潭市中医院治疗小儿手足口病的患儿40例，按照随机数表随机分成试验组和对照组，各20例。试验组男11例，女9例，年龄6个月～4岁，平均年龄（2.5±1.3）岁。对照组男12例，女8例，年龄2个月～4岁，平均年龄（2.9±1.8）岁。患儿均有发热，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，口腔内可见散发性疱疹或溃疡，多位于舌、颊粘膜和硬腭处。患儿手足和臀部都出现斑丘疹和疱疹。2组患儿均符合小儿手足口病的诊断标准，且在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者首先进行对症治疗，适当休息，饮食清淡，做好口腔护理和皮肤管理，注意隔离，避免交叉感染。对于合并感染的患儿给予口服抗生素治疗。对照组患儿在基础治疗的基础上给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字

Z20026249）。用法用量：喜炎平注射液0.2～0.5 mL/(kg·d)加入0.9%氯化钠注射液100～250 mL，混合液静脉滴注，5 d为1个疗程。试验组在对照组治疗的基础上给予中药熏洗。中药熏洗治疗的药物组成有：野菊花15 g，艾叶15 g，柴胡15 g，苏叶

15 g，薄荷15 g，地肤子15 g，苦参20 g。使用方法：每天1剂，用清水煎制药材1 000～1 500 mL，微温熏洗手心、足心及肛周皮疹，5 d为1个疗程[2]。对比2组患儿用药后平均退热时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间以及总体疗效。

1.3 疗效评价标准[3]显效：2天内体温降至正常，无咳嗽咳痰等症状，患儿手、足、皮肤疱疹消失，口腔内溃疡完全愈合，且没有任何并发症发生。有效：2天内体温降至正常，咳嗽咳痰等症状减轻，患儿手、足、皮肤疱疹明显减少，口腔内溃疡基本愈合，且没有任何并发症发生。无效：患儿在病情无好转甚至加重，仍有发热、咳嗽、咳痰等症状，手足、皮肤疱疹无消退，有新增疱疹，并有其他并发症发生。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0的统计软件进行统计处理本临床统计所获得的数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效对比 试验组显效15例，有效4例，无效1例，有效率为95.0%；对照组显效7例，有效8例，无效5例，有效率为75.0%。试验组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组用药后恢复时间对比 试验组患者平均退热时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效各项对比±s)

表1 2组临床疗效各项对比±s)

项目例数退热时间（d）皮疹消退时间（d）溃疡愈合时间（d）对照组203.8±1.25.3±1.85.5±2.0试验组202.3±0.83.2±1.22.8±1.4 t值6.7406.2917.167 P值<0.05<0.05<0.05

3 讨论

手足口病多是感染了柯萨奇病毒A组16型（Coxsackie virus,CoxA16）和肠道病毒71型（entero virus,EV71）的传染性疾病，患儿临床特征表现为口痛、不同程度发热、口腔手足或肛周部位的疱疹或皮肤溃疡。临床上治疗小儿手足口病大多采用对症治疗以及抗病毒治疗方案，以避免因细菌感染引起病情的恶化，往往病程较长，且对于重症患儿而言，预后不太理想[4]。中医观点可将手足病列为“湿温”的范畴，即指小儿体内有时邪侵犯至肺脏，加之本身体制稚阴稚阳，致肺卫失调，外显于口舌、皮肤形成疱疹。如若外邪侵入经络，则致头痛、发热、四肢无力。因此，中医治疗原则为清热解毒、化湿透邪[5]。

喜炎平注射液中的主要成分—穿心莲内酯取材于植物穿心莲，味苦性寒。多项医学研究表明，喜炎平能有效抑制病毒以及细菌内毒素的释放，降低了炎症介质因子的表达，能改善炎性细胞的浸润以及呼吸道功能。中药熏洗疗法是把中药材煎煮后乘热在皮肤和患处进行熏蒸、淋洗的一种方法。此治疗方法是借助于热力和药力，通过皮肤黏膜到达患处，达到腠理疏通，气血流畅，散风除湿的效果[6]。中药材中包含有野菊花、艾叶、柴胡、苏叶、薄荷、地肤子及苦参，，具有清热解毒，祛风止痒的效果。其中野菊花味苦、凉，具有清热解毒，疏风散热的作用，对皮肤上的疮疖有明显效果；艾叶具有散寒止痛的作用，外用对能祛湿止痒；柴胡是中医上常用的解表药，具有和解表里，疏肝升阳之效，对缓解发热症状有较好效果；苏叶性微温，具有理气、合营之效，对恶寒发热、脾胃气滞、胸痛胸闷有较好疗效；地肤子、苦参味辛性寒，具有清热利湿、祛风止痒的功效，对治疗皮肤瘙痒、湿疹有较好疗效[7]。中药熏洗疗法历史悠久，汉唐以来一直被广泛地应用到各种临床疾病中，随着医学技术的不断发展，中药熏洗疗法在应用范围和技术上更是有了质的飞跃[8]。

本研究结果表明，2组患儿病情均有所改善，试验组疗效更明显，治疗后试验组患儿平均退热时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间少于对照组。提示喜炎平注射液联合中药熏洗治疗小儿手足口病的疗效好于单用中药熏洗治疗。

综上所述，喜炎平注射液联合中药熏洗的治疗效果显著，大大提高了患儿疾病的治愈率，缩短了平均退热时间、皮疹消退时间和溃疡愈合时间，且对患儿的不良反应少，值得在临床上推广并加以利用。

[1] 夏元石，葛芳，邱型豪.清热解毒方雾化吸入在肺热性手足口病治疗中的应用研究[J].当代医学,2014,20(32):157-158.

[2] 刘昕,李艳.中药熏洗治疗手足口病119例[J].河南中医,2014,34(9): 1717-1718.

[3] 杨映,黄建亭,黄建群.中药熏洗联合穴位贴敷佐治小儿手足口病140例临床观察[J].中医儿科杂志,2015,11(3):60-62.

[4] 陈祖明.自拟土茯苓苦参汤外洗治疗90例手足口病临床效果分析[J].当代医学,2015,21(33):160-161.

[5] 夏中为.痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效观察[J].临床医学工程,2012,19(10):1742-1743.

[6] 张俊忠,秦长伟,李景银,等.中药熏洗疗法研究概况[J].山东中医药大学学报,2011,35(5):463-465.

[7] 刘昕,李艳.中药熏洗治疗手足口病119例[J].河南中医,2014,34(9): 1717-1718.

[8] 杨映,黄建亭,黄建群,等.中药熏洗灌肠结合西药治疗手足口病[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(5):185-188.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.129

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