低剂量对比剂在头颅CT血管减影成像中的可行性分析

郭欣

低剂量对比剂在头颅CT血管减影成像中的可行性分析

郭欣

目的 头颈部CT血管减影成像中低剂量对比剂的应用价值进行分析评估。方法 选取行头颈部CTA检查的患者100例，随机分为2组，常规剂量组及低剂量组，各50例，采用CT扫描方法，对比剂注射方法和影像重建方法观察2组患者的动脉内对比剂浓度水平，重建影像质量。结果 低剂量组主动脉弓，舌骨，大脑中动脉均优于常规剂量组，差异具有统计学意义（P<0.05）。低剂量组锁骨下静脉伪影程度，静脉污染程度，重建影像质量均优于常规剂量组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 头颈部多层螺旋CT中应用低剂量对比剂效果显著，能够使获取的图像质量得到有效保证,值得采纳应用。

低剂量对比剂；头颈部CT；减影；成像；质量

血管减影成像（CT angiography,CTA）是指通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，该图像清晰与直观，一些精细的血管结构也能够很好地显示出来，因而应用范围日渐广泛[1]。但以往的CT扫描速度的限制，检查时必须注入大量的对比剂来强化动脉血管，然而对比剂的价格昂贵，且存在潜在的肾脏危害性[2]。本研究旨在探讨图像质量达到临床要求的情况下，降低对比剂用量进行头颈部CTA的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取萍乡市安源区人民医院2013年3月～2015年1月行头颈部CTA检查的患者100例，其中男57例，女43例，年龄在31～83岁，平均年龄（66.4±4.2）岁，体质量40～89 kg。随机分为2组，为常规剂量组及低剂量组各50例，组间患者在性别、年龄和体质量方面差异无统计学意义，同时将对比剂过敏史及严重心、肺、肾功能不全者逐一排除；另外，本研究征得所有患者的知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 CTA扫描方法 帮助患者取下头颈部所佩戴的金属饰品及口腔义齿等，让其采用仰卧姿势平躺于扫描床上，正式扫描前应先进行预试，即小剂量团注对比剂。通过平扫和增强两个步骤进行扫描，采用标准的重建方式。扫描参数为管电压：120 KV；管电流：Auto（150～625mA），噪声指数：3；层厚：5 mm；层间距：0.625 mm；FOV：250 mm。

1.2.2 对比剂注射方法 注射时采用双筒CT高压注射器，经右侧肘前静脉注射对比剂加生理盐水，将流量控制为4 m/s。注射剂量为低剂量:对比剂剂量50 mL,生理盐水剂量70 mL，然而常规剂量组恰好相反，对比剂剂量70 mL,生理盐水剂量50。

1.3 评价指标 重建后的影像按照头颈动脉的强化程度、锁骨下静脉伪影程度、静脉污染程度、重建影像质量等四个指标评分，分别对2组的影像进行观察分析。首先，头颈动脉的强化程度于主动脉弓、大脑中动脉及颈内动脉三处放置感兴趣区域，测量主动脉弓、大脑中动脉及舌骨三个层面的动脉CT值。其次，锁骨下静脉的伪影程度，锁骨下静脉的伪影记为1分，伪影轻度，对观察锁骨下静脉并不产生影响记为2分，伪影明显，对观察碎骨下静脉产生影响记为3分。

1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS 20.0对本次研究中的数据进行处理及分析，计数资料通过“%、n”表示，计量资料通过t值进行检验。P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组各层面的动脉CT测量比较 2组各层面的动脉CT测量比较发现，常规组（n=50）主动脉弓（397.28±55.46），舌骨（443.41±18.38），大脑中动脉（334.43±29.65）；低剂量组（n=50）主动脉弓（338.51±56.79），舌骨（439．02±37.13），大脑中动脉（360.47±54.30）。低剂量组主动脉弓，舌骨，大脑中动脉均优于常规剂量组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组评价指标分值比较 2组评价指标分值比较发现，常规组锁骨下静脉伪影程度为（1.4±0.2），静脉污染程度为（1.3±0.5），重建影像质量为（1.8±0.2）；低剂量组锁骨下静脉伪影程度为（5.2±0.3），静脉污染程度为（5.2±0.1），重建影像质量为（4.1±0.7）。低剂量组锁骨下静脉伪影程度，静脉污染程度，重建影像质量均优于常规剂量组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

CTA检查的原理是基于在注入对比剂前后的两次成像，消除两次成像相同的信号，得到一个只有对比剂的血管影像[3]。作为无创性血管成像技术，CTA的应用日渐趋多，对比剂带来的问题也日趋显现[4]。采用CT扫描方法，对比剂注射方法和影像重建方法观察两组病例的动脉内对比剂浓度水平，重建影像质量。低剂量组主动脉弓，舌骨，大脑中动脉均优于常规剂量组（P<0.05）。低剂量组锁骨下静脉伪影程度，静脉污染程度，重建影像质量均优于常规剂量组（P<0.05）。低剂量组主动脉弓，舌骨，大脑中动脉均优于常规剂量组（P<0.05）。低剂量组锁骨下静脉伪影程度，静脉污染程度，重建影像质量均优于常规剂量组（P<0.05）。

综上所述，头颈部多层螺旋CT中应用低剂量对比剂效果显著，能够使获取的图像质量得到有效保证,值得采纳应用。

[1] 阚宏,马友章,韩素芬,等.16层螺旋CT低剂量对比剂头颈血管成像应用研究[J].安徽医学,2014(10):1355-1358.

[2] 胡莹莹,孙宏亮,王玉丽,等.采用低管电压技术和低剂量对比剂行256层螺旋CT头颈部动脉成像的可行性[J].中国医学影像技术, 2012(7):1396-1400.

[3] 杨春燕,侯新川,梅友泉.低剂量对比剂在64排CT头颈部血管联合成像中的应用[J].中国医学影像学杂志,2012(5):352-354.

[4] 林晓珠,福井利佳,沈云,等.腹部增强能谱CT成像在肾功能不全患者低剂量对比剂扫描中的应用价值[J].中华放射学杂志,2014, 48(10):816-821.

[5] 高志梅，曾勇明，杨靖捷.低注射速率、低剂量对比剂3D-DSA脑血管造影[J].中国介入影像与治疗学，2015,26(2):147-148.

[6] 王涛，师毅冰，华荣.双低剂量联合迭代重建技术在急性脑梗死容积CT全脑灌注成像中的可行性应用[J].放射学实践，2015,31(14):388-389.

[7] 陈晓君，丁香莲，陈玉芳.80 KV低剂量在头颈部CT血管成像的初步研究[J].罕少疾病杂志，2016,29(9):1445-1446.

[8] 耿丽莉，李海波.低管电压联合低剂量、低流速对比剂扫描方法在256层CT冠状动脉成像中的应用[J].中国临床研究，2016,18(2):89-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.058

江西 337000 萍乡市安源区人民医院影像科（郭欣）