恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的实用价值

赵书存

（河南安钢职工总医院 检验科，河南 安阳 455000）

肺癌是目前危害人类健康的常见恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，且日趋年轻化。肺癌早期无典型发病症状，多不会引起患者和临床医师的注意，在很大程度上增加了肺癌诊断难度，出现漏诊、误诊等情况[1]，使患者在临床治疗时，病情多进展到中晚期，使患者治疗方式更为棘手，危及患者生命安全。因此临床必须要重视肺癌的早期诊断，掌握相关有效的诊断方法。笔者以60例肺癌患者为例，检测恶性肿瘤特异性标志物水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

A组60例肺癌患者于2013年12月-2015年3月到本院就诊。男43例，女17例；年龄30～72岁，平均（56.7±3.8）岁；B组60例肺部良性病变患者，男40例，女20例；年龄30～70岁，平均（58.9±4.2）岁；C组60例健康体检人员，男39例，女21例；年龄30～75岁，平均（59.6±4.8）岁；3组患者基本资料经统计学分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检测方法

3组对象均于晨起空腹抽取静脉血2 ml，分离血清，离心，3 000 r/min，放置-20℃环境中冻存，在检测时使用37℃溶解，采取酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法检测各个标志物，严重按照操作说明书。

1.3 统计学方法

使用SPSS 18.0通过统计学软件对此次研究中的数据进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组恶性肿瘤特异性标志物检测结果对比

A组患者的癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、鳞癌相关抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCAg）、神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase,NSE）与细胞角蛋白21-1（cytokerantin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1）水平较B、C组明显升高，具有统计学意义，P＜0.01；B组患者与C组相比，差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 3组恶性肿瘤特异性标志物检测结果对比（±s,μg/L）

表1 3组恶性肿瘤特异性标志物检测结果对比（±s,μg/L）

注：A组与B组对比，t值分别为2.1524、2.6415、2.6741、2.1465，P分别为0.009、0.008、0.007、0.008；A组与C对比，t值分别为2.5417、2.6984、3.2147、3.0241，P分别为0.005、0.006、0.008、0.006。B组与C组对比，t值分别为0.5411、0.1547、0.9641、0.4546，P均为0.0551。

组别 CEA SCCAg NSE CYFRA21-1 A组 9.0±4.6 10.9±3.1 44.0±21.3 25.1±12.6 B组 3.1±2.5 1.1±0.4 12.1±3.6 2.5±1.3 C组 2.8±1.9 1.0±0.2 11.0±2.7 2.1±1.1

2.2 不同病理组织患者肿瘤标志物检测结果分析

小细胞肺癌患者NSE水平较腺癌、鳞腺癌、鳞癌等水平高，鳞癌患者SCCAg、CYFRA21-1水平较小细胞癌、腺癌、鳞腺癌水平高，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 不同病理组织患者肿瘤标志物检测结果分析（±s,μg/L）

表2 不同病理组织患者肿瘤标志物检测结果分析（±s,μg/L）

注：1）与腺癌、鳞腺癌、鳞癌相比，t =1.9541，P=0.045；2）与小细胞癌、腺癌、鳞腺癌相比，t =0.0140，P=0.048；3）与小细胞癌、腺癌、鳞腺癌相比，t =1.5148，P=0.041。

病理分型 例数 CEA SCCAg NSE CYFRA21-1小细胞癌 8 9.3±4.8 7.9±1.8 49.8±20.91） 20.1±13.9腺癌 36 8.9±4.3 7.6±2.0 31.6±12.6 21.0±13.8鳞腺癌 4 9.0±4.0 7.1±1.9 32.4±14.7 20.7±14.3鳞癌 12 9.1±3.9 14.3±5.72） 33.1±15.7 28.9±14.13）

3 讨论

早期肺癌无典型临床症状，多数患者在出现临床症状进行诊断时，其病情多进展到中晚期，使患者治疗难度明显增加，危及患者生命安全。因此对肺癌早期诊断，可及早发现肺癌，及时处理，挽救患者生命安全。在肺癌临床诊断时，肿瘤标志物较多，具有较高的诊断敏感性，可有效判断病情症状。

在本次研究中，A组患者的CEA、SCCAg及NSE与CYFRA21-1水平较B组、C组明显升高，P＜0.01；B组患者与C组相比，P＞0.05。由结果可以看出，肺癌患者CEA、SCCAg及NSE与CYFRA21-1水平明显高于肺部良性病变患者及健康人员，因此在临床诊断时，为肺癌的诊断提供了一定的参考价值。

癌胚抗原（CEA）是临床应用广泛的恶性肿瘤标志物，为多糖类蛋白化合物，通常新生儿体内可合成CEA，但随着年龄的增长，其含量逐渐降低，正常人CEA含量多在2.5 mg[2]，但恶性肿瘤患者CEA含量会显著增加，且患者病情康复或复发，其含量变化呈动态性特征。

鳞癌相关抗原（SCCAg）是来自子宫组织的糖蛋白，其水平监测对鳞癌的诊断具有较高特异性和敏感性，尤其是肺鳞癌，本次研究中，鳞癌患者SCCAg水平较小细胞肺癌、腺癌、鳞腺癌水平高，P＜0.05。通常与肺癌严重程度存在正相关性特点，可有效判断肺癌的进展、预后质量。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）属于糖酵解酶，多在神经、内分泌细胞中分布[3]，对小细胞肺癌存在着较高的敏感性和特异性，主要是由于小细胞肺癌属于神经细胞恶性肿瘤，本次研究中，小细胞癌患者NSE水平较腺癌、鳞腺癌及鳞癌等水平高，P＜0.05。可见通过对NSE水平的监测，可作为肺癌患者化疗期间的症状改善情况。

细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）多存在肺癌细胞中，若细胞破坏会广泛分布在血清当中，对不同组织学类型肺癌细胞，CYFRA21-1表达存在显著差异性，是经单克隆抗体识别的细胞角质蛋白19片段，属于肺癌特异性标志物，通常在鳞癌中CYFRA21-1水平则最高，研究中，鳞癌患者CYFRA21-1水平较小细胞癌、腺癌及鳞腺癌水平高，P＜0.05。表明，CYFRA21-1表达对肺鳞癌具有最高的特异性，病情进展，其表达则会显著增加。

总而言之，CEA、SCCAg、NSE与CYFRA21-1等恶性肿瘤标志物的检测对肺癌早期诊断起到一定的参考价值，利于肺癌诊断，临床价值显著。

[1]刘红,李海燕,王静.肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的价值[J].实用医学杂志,2012,28(12):2078-2079.

[2]曾聪,全国莉,王春莲.联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J].广东医学,2012,33(6):808-810.

[3]冯文彬,潘雪刁,周捷,等.利用肺癌特异性结合多肽ZS-6筛选肺癌相关标志物[J].中国药理学通报,2010,26(1):44-47.