比索洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发快速性心律失常72例疗效分析

赵言正

（河南省兰考县妇幼保健院 心内科，河南 开封 475300）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是由于冠状动脉发生粥样硬化病变导致管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧甚至坏死导致的心脏病[1]。冠心病并发快速性心律失常是临床常见病，常发病于中老年人，其发病率和病死率逐年升高，严重影响人们的生活质量。治疗以扩张血管、改善心肌缺血、减慢心率和改善心功能为主，临床多选用β受体阻滞剂治疗该病。目前美托洛尔（倍他乐克）是临床使用最为广泛的第二代β受体阻滞剂，但糖尿病、支气管哮喘及严重心功能不全患者慎用此药，比索洛尔同是第二代β受体阻滞剂，为研究比索洛尔在治疗冠心病并发快速性心律失常时的临床疗效，选取本院心内科收治的72例冠心病并发快速性心律失常患者，进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院心内科2013年11月-2014年3月收治的冠心病并发快速性心律失常患者72例，随机分为观察组和对照组各36例，观察组男21例，女15例；年龄41～75岁，平均（58.5±6.3）岁；对照组男19例，女17例；年龄43～73岁，平均（55.8±5.9） 岁，两组患者在年龄、性别、病程及基础疾病方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比。

1.2 病例选择标准

所有患者均符合1997年WHO制定的冠心病诊断标准，均排除糖尿病、支气管哮喘及严重心功能不全患者。

1.3 方法

两组患者均给予血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利片）+阿司匹林（阿司匹林肠溶片）+硝酸酯类药物（单硝酸异山梨酸片）基础治疗，在此基础上观察组给予比索洛尔（康忻）治疗，对照组给予倍他乐克（酒石酸美托洛尔缓释片）治疗，所有药物剂量根据患者具体情况设定，两组患者连服1 个月，比较两组患者临床疗效、心率改善状况及不良反应发生情况。

1.4 观察指标

①临床疗效：患者服药1个月后心悸症状基本消失，且24 h动态心电图示期前收缩减少超过90%者为治疗显效；心悸症状大部分消失，且24 h动态心电图示期前收缩减少50%～90%为治疗有效；心悸症状无明显改善甚至加重，且24 h动态心电图示期前收缩减少小于50%为治疗无效[2]。②心率改善情况。③不良反应的发生情况。

1.5 统计学方法

结果采用SPSS 17.00统计学软件处理，计量指标以均数±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者服药1个月后临床疗效的比较

观察组患者服药1个月后显效19例，有效16例，无效1例，总有效率97.2%（35/36），显著高于对照组患者治疗的总有效率80.6%（29/36），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效的比较 例

2.2 观察组与对照组患者心率改善情况的比较

观察组患者药物治疗1个月后心率减慢程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心率改善情况的比较 （±s，次/min）

表2 两组患者心率改善情况的比较 （±s，次/min）

注：†与对照组比较，P ＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 36 91.3±10.4 65.8±5.2†对照组 36 90.5±11.8 79.3±8.1

2.3 不良反应发生情况

观察组与对照组患者在服药过程中均无严重不良反应发生，对照组出现1例心率过缓的患者，调整用药后恢复正常，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病的危险因素很多，有高血压、高血糖、高血脂、不合理膳食、缺少体力活动以及性别、年龄及遗传因素等，多发生于脑力劳动者及缺乏锻炼的人群。干预危险因素对于预防冠心病有重要作用，冠心病的发病与情绪激动、吸烟饮酒及季节变化等有关。冠心病中急性心肌梗死最常并发快速性心律失常，总发生率约60%以上，常发病于中老年人，且其发病率和病死率逐年升高，严重影响患者的生命安全及生活质量[3]。临床上冠心病并发快速性心律失常是一种常见病，治疗以扩张血管、改善心肌缺血、减慢心率和改善心功能为主，多选用β受体阻滞剂治疗该病。第一代β受体阻滞剂由于副作用较多，临床已很少使用，第二代β受体阻滞剂中美托洛尔（倍他乐克）临床使用最为广泛，但糖尿病、支气管哮喘、严重心功能不全患者都慎用此药，比索洛尔同是第二代β受体阻滞剂，安全系数更高，更适合老年人使用，第三代β受体阻滞剂临床疗效更为全面高效，但费用较为昂贵[4]。比索洛尔与美托洛尔相比选择性更好，疗效显著，半衰期长，临床用药时要从低剂量开始，与其他降压药合用时可以增强降压效果，由于该药半衰期长达10～12 h，其效应可以持续24 h，故其服药通常每天1次即可。本研究结果表明：观察组患者服药1个月后总有效率97.2%（35/36），显著高于对照组患者治疗的总有效率80.6%（29/36），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者药物治疗1个月后心率减慢程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在服药过程中均无严重不良反应发生，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常临床疗效显著，安全系数高，无明显不良反应，值得推广。

[1]屈春生, 周元锋, 李亚琴. 比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常72例疗效分析[J]. 中国卫生产业, 2013, 11(31):162+164.

[2]刘凤梅. 比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常35例疗效分析[J]. 中国医疗前沿, 2013, 8(17): 23+104.

[3]郝翠琴. 比索洛尔治疗冠心病快速性心律失常疗效观察[J]. 中国社区医师(医学专业), 2013, 10(1): 59.

[4]鲁风云. 比索洛尔治疗冠心病快速性心律失常52例临床分析[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(17): 100-101.