小儿咳嗽变异性哮喘的针对性护理措施及临床效果

王亚丽 贺永杰 罗双莉 张秀娟

小儿咳嗽变异性哮喘的针对性护理措施及临床效果

王亚丽 贺永杰 罗双莉 张秀娟

目的 探究咳嗽变异性哮喘患儿的针对性护理措施及临床效果。方法 选取78例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，按照临床护理方式的不同，随机将这78例患儿分为观察组（行针对性护理）和对照组（行常规护理），各39例，观察比较2组患者的临床护理效果。结果 观察组治疗的临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为94.9%，对照组的护理满意度为79.5%，2组护理满意度比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对咳嗽变异性哮喘患儿实施针对性护理，能够有效提高治疗效果，提高护理满意度。

小儿；咳嗽变异性哮喘；针对性护理

小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）是临床中一种特殊类型的哮喘[1]，属于气道高反应性炎症，在临床中比较常见，主要的临床症状表现为顽固性的咳嗽[2]，无明显阳性体征，所以很容易漏诊和误诊[3]。患儿依从性较差，治疗起来比较困难，且反复发作。如果患儿得不到积极有效的治疗及护理，病情变化迅速，将由不典型的喘息及呼吸抑制的症状发展为典型哮喘，患儿的健康成长记生活质量会受到严重影响。对该病的临床中一般采用规范化的、个体化的、持续性的治疗方案，而且康复护理在临床治疗中占据主要地位。本研究对78例患者占采取随机分组的形式，并采取不同的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的病例资料选自2011年6月～2015年3月由大庆市人民医院收治的78例咳嗽变异性哮喘患儿，随机将其分为观察组和对照组，每组39例。对照组男21例，女18例，年龄2～37个月，平均年龄（18.5±6.8）个月，给予常规护理；观察组男23例，女16例，年龄3～35个月，平均年龄（16.7±5.4）个月，在对照组护理的基础上，再给予针对性护理。2组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿采用常规护理，例如及时确定致敏原并隔离，尽快消除咳嗽变异性哮喘发作的原因[4]，在对照组的基础上给予观察组患儿以下针对性护理措施。

1.2.1 急性期的护理 清晨或夜间阵发性咳嗽是急性期咳嗽变异性哮喘患儿的主要特征。对这一时期的患儿要特别注意患儿病情变化，且要加强患儿咳嗽时的临床护理，若发现患儿咳嗽比较频繁，则要协助患儿采取半卧位，并指导患儿正确地咳嗽、排痰，及时排除安全隐患。密切监测患儿的生命体征，严防药物不良反应发生，雾化吸入之前，要将患儿口腔内的食物残渣、分泌物清除干净[5]。

1.2.2 症状缓解期的护理 缓解期是治疗的关键期，也是临床护理的核心阶段，此阶段对患儿一般采用的是抗炎治疗，消除气道中的炎症，预防哮喘的发作，提高治疗效果。告知患儿家长要长期坚持治疗及护理，才能有效控制病情。在用药上，护理工作人员严格依照医嘱进行给药，重点指导雾化吸入药物的吸入方法，在护士的指导下正确使用，且根据不同年龄段选择合适的吸入装置，对于不足3岁的患儿采用面罩法，超过3岁的小儿采用口嘴法吸药。护士采用演示法，传授给患儿正确的吸药方式，使患儿准确掌握正确的吸入方式。告知患儿家长雾化吸入后千万要及时漱口，防止口腔溃疡及声音嘶哑的发生[6]。

1.2.3 康复期的护理 需要保证居住环境的环境空气清新，光线充足，室内的温度控制在20℃～22℃，室内的湿度控制在60%～65%，告知患儿家长出院后家里不要养花草及宠物，不给孩子玩长绒毛玩具，室内不喷洒杀虫剂及空气清新剂，不铺地毯，地面灰尘及时清理，不居住在新装修的房间，并且建立无烟家庭。在过敏好发的季节外出时要戴口罩[7]。在饮食方面，向年轻的妈妈积极宣传母乳喂养的好处，要大力提倡科学合理的母乳喂养方式，尽量不用牛乳喂养，以避免增加儿童发生过敏的机会。多进食植物油，因为植物油中含有较多的必需脂肪酸。而且食物要多样化，搭配合理，营养全面，保证优质蛋白及新鲜蔬菜及水果的摄入[8]。此外，在季节交替时，注意适当为患儿增减衣物，家长带领患儿进行适当运动，增强体质及抗病能力。

1.3 观察指标 （1）观察2组患者的临床治疗效果，判断评价：显效：咳嗽哮喘症状完全消失，身体恢复；有效：咳嗽哮喘症状基本消失，夜间偶尔咳嗽；无效：咳嗽症状没有任何缓解，甚至加重[9]。（2）比较2组患者的满意度。采用本科自制满意度调查表对患者满意度情况进行调查，分为十分满意、满意以及不满意，满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对全部数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组有21例显效，17例有效，1例无效；对照组有12例显效，21例有效，6例无效，2组临床治疗效果相比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.4470,P=0.0398）。

2.2 实验组39例患者中，25例患者十分满意，12例患者满意，2例患者不满意，即护理总满意率为94.9%；对照组39例患者中，16例患者十分满意，15例患者满意，8例患者不满意，即护理总满意率为79.5%，2组患者的护理总满意率比较差异有统计学意义（χ2=4.1294，P=0.0421）。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘的患病年龄不受限制，对患儿的日常生活造成很大的影响，其临床治疗以及护理是一个需要长期坚持的过程，因此，采取针对性的、适合患儿个体身体健康恢复的临床护理措施，对提高临床治疗效果意义重大。小儿咳嗽变异性哮喘的患儿的康复护理分为3个时期：急性期、缓解期、康复期，3个阶段的小儿咳嗽变异性哮喘的病情不同、临床症状的表现程度不同、患儿接受治疗的身体机能以及心理接受能力不同、患儿家长的接受以及配合程度不同，综合分析患儿病情的实际情况以及患儿适应的最佳康复护理方法。即使是出院后也要为患儿创造一个卫生、安全、宁静的居住环境，防止患儿产生气道感染，从而诱使小儿咳嗽变异性哮喘疾病的复发，提高小儿咳嗽变异性哮喘治愈率，降低复发率。

本研究中，对观察组患儿采取康复护理措施，临床治疗效果明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组，因此，对咳嗽变异性哮喘患儿实施康复护理措施，能够提高临床治疗效果，帮助患儿尽早地恢复身体健康，并提高护理满意度，值得在临床中推广应用。

[1] 鲁春英,于蕊,王连荣,等.孟鲁斯特联合雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘护理分析[J].医学理论与实践,2014(20):2776-2777.

[2] 杨清.对小儿变异性哮喘患儿实施全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13（8）:13-15.

[3] 张国青,张英凯.咳嗽变异性哮喘支气管激发试验56例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16（1）:63-65.

[4] 郭红梅,党爱玲.儿童咳嗽变异性哮喘临床诊治的疗效观察及护理探讨[J].实用预防医学,2012,19(10):1590-1591.

[5] 李佳琼,陈作秀.小儿咳嗽变异性哮喘的护理分析[J].医学信息, 2014,27(10):141.

[6] 曹清莲,赵晓云,冯慧.小儿咳嗽变异性哮喘的护理[J].湖北医药学院学报,2010,29(6):574-575.

[7] 钟婷.家庭护理干预对咳嗽变异性哮喘患者再入院效果影响[J].心理医生杂志,2012,11(下半月版):127.

[8] 刘国强,杜瑞娟.咳嗽变异性哮喘患儿发病的饮食危险因素及护理[J].护理研究,2011,25(36):3354-3355.

[9] 山雪.小儿变异性哮喘的临床护理探析[J].中国卫生标准管理，2015，6(7):126-128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.073

黑龙江 163316 大庆市人民医院儿科 （王亚丽 贺永杰 罗双莉张秀娟）