局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的临床效果比较

樊松

局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的临床效果比较

樊松

目的 比较局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的治疗效果。方法 选取收治的局部进展期胃癌患者188例，将患者随机分为观察组94例和对照组94例。其中观察组使用术后同期放化疗治疗方案，对照组使用术后单纯化疗治疗方案。结果 观察组患者3年生存率为91.5%，高于对照组的80.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者5年生存率达82.0%，显著高于对照组的66.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 局部展期胃癌根治术后使用同期放化疗的治疗效果优于单纯化疗，能够提升患者的治疗效果，延长患者的生存时间，降低不良反应情况，值得在临床上普及推广。

局部进展期胃癌根治术；同期放化疗；单纯化疗

目前在我国医疗界内，对于胃癌的治疗，主要还是以根治性外科手术切除治疗为主[1]。但是术后不少患者的病情复发率较高，导致医学界对局部进展胃癌患者手术后的化疗治疗方法仍寻在争议[2]。本研究比较局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宜春市人民医院2008年4月～2010年5月收治的局部进展期胃癌患者188例，胃体癌49例、胃窦癌55例、胃食管癌45例、全胃癌39例；其中Ⅱ期52例、Ⅲa期61例、Ⅲb期39例、Ⅳ期36例。将患者随机分为观察组94例和对照组94例。对照组男51例，女43例，年龄41～77岁，平均（55.1±6.9）岁；观察组男54例，女40例，年龄38～79岁，平均（59.3±7.5）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 观察组：术后第4周开始治疗，采用三维放疗技术，CT模拟定位，定位前禁食6h。扫描范围从隔上6cm到下腹部，层厚0.5cm[3]。CT前一个小时口服泛影葡萄胺20mL，主要作用是显影小肠。CTV为瘤床和淋巴引流区，根据CT及术中放置银夹确定瘤床，依据原发肿瘤位置勾勒淋巴引流区域。PTV为CTV外放1.0cm，95%PTV为46Gy，每次2Gy，每周5次，共23次。开始放疗后，需每天口服卡培他滨1000mg/m2,每天服用2次，连续服用14d，休息7d后继续口服14d，直至化疗结束。放疗结束后第2周开始采用FOLFOX4方案，进行巩固化疗4～6周。对照组：采用FOLFOX4方案治疗6～8周。2组患者均给予胃黏膜保护剂、抑酸药物治疗和营养支持。

1.3 疗效评价标准 治愈：治疗后，患者病情得到明显控制，经检查患者身体各项指标恢复正常，生活质量得到明显提升；好转：治疗后，患者神经系统未受到损坏，患者身体各项指标逐渐恢复正常，生活质量提高；无效：上述治疗和护理对患者病症无明显作用，甚至出现加重。

1.4 随访 治疗结束后，每2年内，每3个月来医院进行复查，2年后半年来1次。进行行血尿常规、肝肾功能、腹部彩色多普勒超声、胸腹部CT检查[4]。

1.5 统计学方法 应用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者3、4、5年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

进展期胃癌指的是癌症组织侵入胃壁基层、浆膜层，且无论病灶或有无转移，统称为进展胃癌。早期胃癌患者在经过医护人员的护理治疗后，大部分患者能够延长寿命5年甚至5年以上，而对于晚期胃癌患者，即使经治疗后，生存率依旧很低。因此，提早发现胃癌，及时诊断治疗，能够有效改善预后，提高生存率。

胃癌根治术对胃癌治疗，是一种先进的治疗手段技术，该手术对患者的临床症状具有良好的疗效，能有效改善缓解患者的病情症状，但术后的辅助治疗也十分重要[5]。研究表明，术后选择合适的治疗方案，对提高患者的局部胃癌控制率、改善预后、延长生存期等有帮助作用[6]。对癌症患者来说，无论是单独的化疗和放疗，都改善病情情况都具有一定的作用，但为促进治疗效果，临床也会采取联合治疗的方法[7]。本研究比较局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的效果，结果显示，观察组患者3、4、5年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明两种化疗方式的结合能更好地起到杀瘤和抑瘤效果，提升局部展期胃癌患者治疗效果，促进其身体尽快恢复，减少不良反应[8]。

综上所述，针对行局部展期胃癌根治术的患者，采用同期放化疗患者的治疗方式能取得较为理想的临床效果，能够提高患者的治疗总成功率，延长患者的生存时间，值得在临床上普及推广。

[1] 郑科武.局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的效果比较[J].医学理论与实践,2015,28（4）:467-469.

[2] 张炜炜.进展期胃癌术后同期放化疗与单纯化疗的疗效比较[D].乌鲁木齐：新疆医科大学,2013.

[3] 俞倩,陈中安.局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果分析[J].实用癌症杂志,2014（3）:281-283.

[4] 吴隆秋,施华球,王祥财,等.局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的对照研究[J].中国实用医药,2014（25）:1-3.

[5] 孟伟文,王文卿,周春柳.局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果研究[J].江西医药,2014（10）:999-1000.

[6] 张肖肖,毕大鹏.局部进展期胃癌根治术后同期单纯化疗与放化疗的比较研究[J].中国医学工程,2013（3）:48，51.

[7] 冉晶晶,张红雁,罗文广,等.局部进展期胃癌术后放化疗与单纯化疗的对比研究[J].中国临床保健杂志,2013,16（2）:148-150，226.

[8] 杨治花，折红，闫钢，等.进展期胃癌后程三维适形放射治疗的效果观察[J].浙江医学,2009,31（6）:795-796.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.018

江西 336000 宜春市人民医院 （樊松）