定坤丹治疗月经过少之不孕56例

张建香



定坤丹治疗月经过少之不孕56例

张建香

山西省太谷县中医院妇科(太谷 030800)

摘要：目的观察定坤丹治疗月经过少导致的不孕的疗效。方法以月经过少的育龄不孕妇女56例为研究对象，月经干净后开始服用定坤丹，每日1丸，每天1次，连续服用至下次月经前14天，连用3～12个月。结果用药后月经量明显增多为有效，受孕为治愈。治愈率为73.2%，总有效率为85.7%。结论定坤丹治疗月经过少导致的不孕有很好的疗效。

关键词：定坤丹；月经过少；不孕

不孕症指婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未受孕者[1]。不孕症是人类自身生殖健康问题，因素有女方、男方或男女双方，女性占40%～55%，困扰许多女性及其家庭。就女方因素而言，排除器质病变外，不孕的主要原因是由于子宫内膜发育不良、不排卵。引起月经的改变，表现为月经周期、经期和经量异常。其中月经量少是临床最为多见的一种。中医学认为不孕的病因是肝郁、肾虚、瘀痰互结所致。清·江涵礅《笔花医镜》曰“女子之症，审无外感内伤别症，唯有养血疏肝四字”。笔者经过数十年认真钻研古籍经方，临床观察到运用定坤丹治疗月经量少导致的不孕，有很好的疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料临床用药观察门诊患者56例，患者2年以上未孕，平素月经周期较规律，28～35天一行，经期2～3天，量少，色淡红或黯黑，舌淡，苔白或少苔，脉细。行相关妇科检查生殖器官发育正常，无器质性病变及妇科炎症，性腺系列检查E2正常或稍偏低，其余FSH、LH、PRL、P和T值正常，配偶精子实验室检查正常，有规律的正常的性生活。年龄24～32岁。其中体型偏瘦50例，较胖6例。

1.2诊断依据诊断标准参照按中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药治疗女性不孕症的临床指导原则》[2]。

1.3治疗方法在其月经干净后开始服用，每日1丸，每天1次，连续服用至下次月经前14天，连用3～12个月。

1.4疗效标准治愈：月经量与用药前比较，经量明显增多，并且受孕，显效：经量明显增多但未受孕。

2　结果

效果最快2个月6例，6～8个月19例，10～12个月16例，41例受孕，15例未受孕，但月经明显增多7例，8例效果不明显，治愈率73.2%，显效率12.5%，总有效率85.7%。体型瘦弱者效果良好(共50例，治愈41例，显效6例，治愈率82%，显效率12%，总有效率94%)，体型较胖者效果不佳(共6例，显效1例，无治愈者，显效率16.7%)。

3　讨论

现代医学认为造成月经过少不孕的直接原因主要是子宫内膜发育不良或子宫内膜的炎症，不利于精子着床。而现代女性由于精神紧张、环境改变、情绪刺激、节食、厌食等引起自主神经功能失调，影响内分泌系统加重诱发本病。

历代医家重视对不孕的研究：早在夏商的《周易》首先提出不孕的病名，《金匮要略》的温经汤“少腹寒，不受孕”；《针灸甲乙经》提出瘀血不孕，《诸病源侯论》中“月水不利无子”等。

中医学从整体观论治，认为“心身统一”，《黄帝内经》曰“治病必求于本”，《万氏妇人科》指出“女子无子，多因经候不调……此调经为女子种子紧要也”，所以“种子必先调经”。月经过少指月经周期正常，月经量明显减少，或行经不足2天，或点滴即净[3]。由于多年不孕的心理压力，超过自我调控范围，导致情志内伤，气血失调，肝气郁结，耗伤阴血。肝藏血，肾藏精，精血同源而互生，同为月经的物质基础。妇女以血为本，以肝为重，肝郁可致不孕，不孕可致肝郁，肾主生殖，故调经种子妙在疏肝，贵在养血，重在补肾[4]。

定坤丹作为妇科经方，历史沿用数百年，用于气血两虚，兼有郁滞的月经不调、不孕症。具有滋补气血，调经解郁，止痛之功效，是由清代竹林寺僧的《竹林女科证治》“补经汤”方加减而成，方中以香附、白芍、延胡索调肝理气，养血柔肝, 红参、当归、川芎补气行血；红花、鸡血藤活血化瘀；熟地黄、枸杞、阿胶滋阴养血；鹿角霜益精填髓。人参畏五灵脂，但定坤丹两药配伍，人参得五灵脂则补而不滞气，摄血而无留瘀；五灵脂得人参则祛邪而不伤正。陶弘景称“汤加人参、五灵脂，是畏而不畏……此皆精微奥妙，非达权衡者不能知”。所以月经过少的不孕服用本方调肝补肾，益气养血，解郁调经乃对症施治。《万氏妇人科·调经章》曰“瘦人经水来少者，责其血虚少也……”，故临床上，体型偏瘦阴血不足的患者取得了很好的效果。

为了证明定坤丹的疗效，现代医学做了大量的相关实验，现代药理实验研究表明：①定坤丹主要具有雌性激素样活性，通过镜检证实，能使大鼠子宫内膜增厚，呈现腺体分泌状态[5]；②具有提高吞噬细胞吞噬功能，显著增强其吞噬能力，提高了人体的免疫力[6](定坤丹具有益气养血之功,“气血调和，百病不生”，印证了提高免疫力的研究结果)；③在通过观察有无促进卵巢卵泡发育的研究中，发现卵巢有初级、次级及成熟卵胞，按次序健壮发育。同时口服中药大多无不良反应，与目前临床常用口服氯米芬相比，不会导致卵巢过度刺激综合症[7]。

以上研究结果为定坤丹治疗月经不调、不孕症提供了可靠的药理学依据，突出了明显的治疗优势。定坤丹是辨证使用和传承的宝贵经方之一，值得在临床中进一步推广使用。

参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版，2007：324.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则第一辑[S].中华人民共和国卫生部，1993：276-279.

[3]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：92.

[4]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：331.

[5]马翠霞.定坤丹对子宫内膜发育不良不孕患者的临床疗效观察[J].中国药物经济学，2013(1)：260-261.

[6]曾繁婷，高金翠，罗建祥，等.定坤丹促进巨噬细胞吞噬作用的实验研究[J].中成药研究，1979(3)：1-4.

[7]庞保珍，庞清洋.定坤丹治疗排卵障碍性不孕症的前瞻性研究[R].中山研友，2012-11-24.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.036

文章编号：1003-8914(2016)-04-0529-02

收稿日期：(本文校对：马启明2015-02-16)