远志-石菖蒲药对药理作用的研究进展

周保腾

（黑龙江省中医药科学院·150036）

远志-石菖蒲药对药理作用的研究进展

周保腾

（黑龙江省中医药科学院·150036）

中药复方配伍以药对为基础，对远志-石菖蒲药对的配伍研究发现，远志皂苷元的含量显著降低、远志总皂苷含量增加、而β-细辛醚含量变化不明显。在某些方面菖蒲可以提高远志的生物利用度，因此远志-石菖蒲药对具有治疗失眠、增强记忆力、延缓衰老和治疗抑郁等作用。

药对远志石菖蒲药理

1　药对的概念

药对也称对药，指临床常用的相对固定的两味或三味药配伍形式，是方剂中组方的最小单位[1]。对者双也，配伍也。古人常以单味药立方，后因单味药的使用不能很好的治疗疾病，在以中药药性理论为基础，针对病机的关键环节，遵循方剂的配伍理论，增加了一两味中药，较单味药立方疗效突出[2]。临床在治疗失眠或抑郁症时经常使用药对远志和石菖蒲，本文对远志-石菖蒲从现代药理作用加入分析综述。

2　石菖蒲的药理研究

石菖蒲，为天南星科植物石菖蒲AcorustatarinowiiSchott.的干燥根茎。其味辛、苦，性温，具有开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃，临床常用于神昏癫痫，健忘失眠，耳鸣耳聋，脘痞不饥，噤口下痢等症状[3]。

2.1抗抑郁作用

石菖蒲抗抑郁成分的有效部位主要存在于水提取液和乙醇提取液中，其抗抑郁作用可能与阻断中枢5-羟色胺(5-HT)等单胺类递质的重摄取有关[4]。对其水煎剂和挥发油进行了抗抑郁作用的对比考察，发现挥发油与水煎剂的作用相反，石菖蒲抗抑郁活性成分存在水煎剂部分[5]。

2.2益智抗衰老

对石菖蒲不同提取部位进行实验，各提取部位对小鼠正常学习均有促进作用，尤以总挥发油、β-细辛醚、α-细辛醚作用改善最为明显[6]。

2.3镇静和抑制血栓

石菖蒲挥发油、β-细辛醚对心血管系统有明显的保护作用，β-细辛醚有改善血液黏滞性有关联[7]。

3　远志的药理作用

《中国药典》（2010版）[3]规定了远志的来源为远志科植物远志PolygalatenuifoliaWilld.和卵叶远志PolygalasibiricaL.的干燥根。本品味苦、辛，温，归心、肾、肺经具有安神益智，交通心肾，祛痰，消肿等功效，临床常用于治疗心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸、神志恍惚、咳痰不爽、疮疡肿毒、乳房肿痛等症状。

3.1抗抑郁作用

远志皂苷能够在学习的获得、巩固、再现阶段改善学习记忆能力抗抑郁作用抑郁症的发病机制非常复杂，多数研究认为抑郁症的发生与脑内单胺类神经递质不足有关，尤其是与5-HT、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素等关系密切[8]。

3.2安神作用

远志醋酸乙酯部位提取物对戊巴比妥钠阈下催眠剂量的小鼠具有中枢性镇静催眠和抗焦虑作用，远志可通过与戊巴比妥钠协同作用，发挥对小鼠中枢神经的抑制作用[9]。

3.3抗氧化、抗衰老作用

远志水提物可明显提高D-半乳糖所致小鼠衰老模型血清中超氧化物歧化酶(SOD)含量和肝细胞中谷胱甘肽氧化物酶(GSH-PX)活力，降低血清丙二醛(MDA)含量，远志水提取物可通过清除机体生成的过多自由基、改善机体的抗氧化能力，发挥延缓衰老的作用[10]。

4　药对远志、石菖蒲的综述

远志、石菖蒲伍用，名曰远志汤，出自《圣济总录》，以治久心痛。《千金要方》中加入龟板、龙骨，名曰孔圣枕中丹，用于治疗心血虚弱、精神恍惚、心神不安、健忘失眠等证。石菖蒲善宜祛痰，开窍醒神；远志长于祛痰开窍，安神益智。石菖蒲偏辛以宜祛痰湿，远志偏苦降以泄上逆之痰窒。二药伍用，通心窍、交心肾，益肾健脑聪智，开窍启闭宁神之力增强[2]。

4.1配伍后化学成分的变化

远志-石菖蒲配伍后，药对中远志皂苷元的含量显著降低，而β-细辛醚的含量变化不明显。利用紫外-可见分光光度法测得远志、远志-石菖蒲脂溶性成分中远志总皂苷含量增加。菖蒲使远志代谢产物3,4,5-三甲氧基肉桂酸(TMCA)在兔体内吸收加快，吸收量增大，达峰时间延迟，消除减慢[11]。

4.2治疗失眠

临床观察表明菖蒲远志汤结合对症治疗胆腑郁热型慢性乙肝伴发失眠疗效优于单纯对症[12]。

4.3益智作用

远志、石菖蒲配伍能明显改善阿尔茨海默病(AD)模型大鼠脑组织中SOD活力，降低MDA和NO含量，减轻氧自由基的产生，加速清除过氧化脂质，从而减轻氧自由基对脑组织的损伤，明显拮抗学习记忆功能障碍，提高AD模型大鼠的学习获得和记忆功能，进而有效地改善和延缓脑组织衰老，其作用可能与抗自由基抑制其对脑组织的损伤有关[13]。

郑良朴等[14]发现远志石菖蒲水煎合剂具有明显拮抗小鼠学习记忆功能障碍的作用水煎合剂具有防止脑萎缩，使脑重量增加。还具有抗氧化能力作用，抑制D-半乳糖对小鼠脑组织氧化损伤，对致衰小鼠学习记忆功能有明显改善作用和延缓脑组织衰老。另外，二者水煎合剂治疗能减轻氧自由基的产生，并加速清除过氧化脂质，从而减少了氧自由基对脑组织损伤的作用。

综上所述，通过中医理论远志和石菖蒲醒神开窍之功，经过药理实验证明石菖蒲中的水提液和醇提液均有可以治疗抑郁症的成分，远志中的水提物和醇提物中也有可以治疗抑郁症的成分，刘屏[15]等证明为3,6'-二芥子酰基蔗糖。二者配伍具有治疗失眠、增强记忆力和延缓衰老的作用，与中医理论通心窍、交心肾，益肾健脑聪智，开窍启闭宁神之力增强相符。

5　展望

由于人们竞争压力的加大，近些年发现患有抑郁症和失眠的人数在增加，在中医理论指导下结合现代医学和药学理论证明药对远志-石菖蒲对抑郁症和失眠症有较好的治疗效果，开发出供临床使用的新药，其价值对医学和经济都具有很大的发展空间。

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（2016-01-19收稿）