细辛药对的配伍效用分析

李 云

（宜春市袁州区洪塘卫生院·江西省 336000）

细辛药对的配伍效用分析

李 云

（宜春市袁州区洪塘卫生院·江西省 336000）

药对是中药配伍应用中最基本、最有意义的形式，为历代医家所习用。本文对细辛配伍另一味中药而发挥的效用逐一分析, 以期启发细辛的临证应用。

细辛 药对 中药配伍

细辛，性温，归心、肺、肾经，有小毒。作为药用植物始载秦汉《神农本草经》，《神农本草经》将其列为上品。本品辛散温通，芳香走窜，通彻表里上下，散寒力胜。能外散风寒而解表邪，内化寒饮而止咳喘，散寒通脉而善止痛，升发辛散而通诸窍。是风寒外感之头病、身痛，寒饮内停之咳嗽气喘的主要药，特别是外感而兼有痰饮等症，更是两得其宜。兹将细辛的配伍效用浅析如下，以供临床应用该药参考。

1 细辛配伍麻黄

二药皆为辛温之品，配用见于《伤寒论》麻黄附子细辛汤、小青龙汤，《张氏医通》冷哮丸等。细辛辛温，其性升浮，能解表散寒，止痛，祛内寒而温脏腑；麻黄性温味辛质轻，轻可去实，为发汗解表第一药。两药同用，协同鼓动内外之阳气，加强解表散寒之力。此外，细辛能温肺化饮，麻黄能宣肺平喘，配伍使用，又有温肺化饮散寒平喘之效。临床遇外感风寒，恶寒发热，头身疼痛而兼肺气郁闭，咳喘寒痰者，用之良效[1]。然而，二药均为辛燥刚烈之品，用之不当，有耗气折阴之弊，常须配伍其他药物，用量不宜过大。

2 细辛配伍附子

二药伍用，出于《伤寒论》麻黄附子细辛汤，主治阳虚外感，恶寒，发热，脉反沉者。目前细辛与附子合用，是临床常用的散寒止痛药对。临床主用于寒邪偏盛之证。表证、里证均可配伍选用。《本草正义》云：“细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达颓顶，通利耳目，旁达百骸，无所不至，内之宣络脉而疏通百节，外之引孔窍而直透肌肤。”细辛偏散表寒，附子偏散里寒。“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药。外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷。彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑有真寒，无不皆治。”二者合用，表里内外兼顾，在外则细辛疏之，附子鼓之助之，在内则附子治之，细辛托之散之。性则善走通行，功则散寒止涌。

3 细辛配伍独活

细辛性升浮，辛温，可引少阴之寒达于肌表，具有祛风散寒之功，善治头面部诸风百疾。独活擅入肾经，作用里下，辛温苦燥，燥湿散寒，温行通痹而止痛[2]。二药配对，发散风寒之力加强，且—上一下，细辛助独活驱肾经风寒外达，独活得细辛之升，则善祛头面风寒，共奏除湿邪，散风寒，通痹止痛之功。用于感受风寒、波及少阴而见的头痛如劈、痛连齿颊、腰膝寒凉、骨节酸楚之证，具有较好的疗效。

4 细辛配伍川芎

二药均为辛温芳香之品。细辛辛温性烈，外散风寒，内化寒饮，上疏头风，下通肾气，善于通利耳鼻诸窍，发散风寒之邪，有散寒止痛之功。川芎辛温香窜，走而不守，可上行继顶，下达血海，外彻皮毛，旁通四肢，有较强的活血行气，散风止痛作用。二药合用，上达强顶，在辛温祛风散寒的基础上，止痛作用增强[3]。临床多用于治疗感受风寒所致的头痛，疮疡肿痛，外伤疼痛者，也可酌情使用。

5 细辛配伍生地

细辛辛香气浓，质轻气扬，主升主散，功专祛风止痛。《本草新编》云：“细辛气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。”生地甘苦性凉，味甘多脂，功能清热凉血，滋阴生津。二药配伍，细辛之升散引生地清上焦之热而止痛，并可使生地补而不腻，生地之寒润制细辛过分温散而清热滋阴，具有较好的补虚清热，祛风止痛的作用。临床常用于阴虚风乘、挟火上炎所致的正、偏头痛，咽痛等病证的治疗。

6 细辛配伍熟地

细辛温通辛散，祛风解表，温肺化饮，为少阴经药。熟地甘而微温，养血滋阴，为补血之要药，并能补精益髓，凡精血亏虚诸证均可运用。二药伍用，润燥并用，一守一走，补散兼施，互抑其短而利其长，共奏强腰补肾、祛寒止痛之妙用。另外，细辛善于止痛，但其性辛燥升散，得熟地滋阴养血，燥烈升散被抑，而有养血祛风止痛之功。二药伍用，临床主要用于阴虚病证。近代名医施今墨临证时，常常大熟地、细辛伍用，治疗腰痛，确有实效。不论肾虚腰痛，还是风湿腰痛，偏于阴虚者，均可使用。

7 细辛配伍石膏

细辛气味香窜，气清而不浊，辛散利窍，通络止痛之功较著；石膏辛甘大寒，归肺、胃经，甘寒生津，味辛能散，大寒能清热泻火，所以外解肌肤之热，内清肺胃之火，又可除烦止渴，为治气分实热、肺热咳喘、胃火炽盛之要药。二药伍用，细辛虽性温，但被石膏之寒凉所抑制，细辛之升浮又可引石膏上行而清头面之热[4]。二药寒热相配，各取其用，使清热泻火，通络止痛之功卓著。主治风热上攻之头风、头痛、三叉神经痛，以及胃火上炎牙痛、牙龈肿痛。

8 细辛配伍黄连

细辛辛散温通.芳香走窜，通彻表里上下，故能外散风寒以解表，内化寒饮以除喘，长于止痛、通窍，入肺、肾经，一般作为足少阴经引经药。黄连大苦大寒，入心、肝、胃、大肠经，苦燥湿，寒胜热，有清热燥湿，泻火解毒之功，尤长于清心火以除烦，泄胃热以止呕。二药合用，辛苦共施，寒热并进，辛以散火，苦以降泄，细辛引黄连达少阴肾经，黄连引细辛达少阴心经，黄连之寒制细辛之温，使有“火郁发之”之功，而无助热动火之患，共达清散心肾郁火之目的。主治心经火盛，口舌生疮，肝火上炎所致的耳肿耳聋，目赤畏光之证。

9 细辛配伍黄柏

细辛辛温性烈，疏头风，下通肾气，并能通窍止痛；黄柏苦寒沉降，入肾及膀胱经，有清热燥湿、泻火解毒，退虚热之功，尤长于清泄肾经之相火、下焦及膀胱湿热。二药配伍，热寒并用，相辅相成，细辛温性被黄柏所抑，但能入少阴通肾气而开窍肾气，利于行水气，助黄柏泻相火，清湿热。主治尿频尿急而排尿不畅及尿路疼痛者。

10 细辛配伍五味子

细辛辛散温通，温肺化饮，发散风寒，祛风止痒；五味子酸涩收敛，敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻。肺主气，司呼吸，肺气立宣；外感风寒，易致肺气郁闭，而治宜宣通肺气、温散寒邪为治。细辛辛散开肺，五味子酸收敛肺，二者伍用，一开一合，为开合理肺之妙剂，增强止咳定喘之效[5]。临证二药的各自用量应灵活应用，咳嗽初起，以开宣为要，多用细辛；久咳之后，以敛肺气为主，多用五味子。即前人所谓：“新咳多用细辛，久咳多用五味子”。

11 细辛配伍皂荚

细辛、皂荚合用，名曰通关散，出自《丹漠心法》。细辛辛香宣散，善开结气、宣郁滞、利气开窍。皂荚辛散走窜，善化胶粘之痰，开风痰之闭塞。二药相伍，相辅相成，共奏宣肺气、化痰涎、开清窍之功。用治中风、痰厥等症。

[1] 莫宁,贯平.麻黄附子细辛汤应用验案举例[J].中医文献杂志,2015(6):45-46.

[2] 李世昌.正天胶囊治疗血管性头痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志2012，5(1):68.

[3] 殷建群,蔡英剑.九味羌活汤临床应用经验举隅[J].中国中医药信息杂志 2009,16(10):78-79.

[4] 侯春光.陈祖皋先生常用对药与角药经验[J].浙江中医药大学学报，2014，38（10）：1152-1154.

[5] 叶冰，却翎，包·照日格图.干姜-细辛-五味子药对的止咳、抗炎作用研究[J].四川中医，2010，28（11）：61-62.

（2016-05-16 收稿）