社区实用型医学人才培养的探索

马　霄，颜国华，陈晓敏

(1.郑州澍青医学高等专科学校； 2.郑州工业应用技术学院,郑州 450000)



社区实用型医学人才培养的探索

马霄1，颜国华2，陈晓敏1

(1.郑州澍青医学高等专科学校； 2.郑州工业应用技术学院,郑州 450000)

现代教育的深化改革对当代高等教育的教学要求越来越高，尤其是医学教育。医学教育因其特殊性与其他教育有着不同的教学方法，所以对于医学教学方法的研究具有一定的现实意义。为了加强我国医学教育，需要实现医学教学改革，为社区实用型医学人才的培养提供基础。该文结合医学教学改革对社区实用型医学人才的需求方面作了探讨。

医学教育；教学方法；实用型医学人才

医学专业学生实践能力的培养是现今各医学高等院校的教学宗旨，也是现代医学教育改革的重点。传统的医学教育理念只是过度地强调医学教育的特殊性，不与其他教育学科相结合，导致其教学方法严重缺乏科学性[1]。深化医学教学改革，既是现代医学教育发展的需要，也是为社区培养实用型医学人才的要求。

1　社区医疗市场及教育现状分析

1.1社区群众对医疗服务的需求目前我国社区医疗体系，在老一批社区医生逐步退出的同时，存在中间层次医学卫生人才流失严重和新生代优秀医学毕业生不愿服务基层社区的现象[1]，导致社区卫生人才严重不足，而高学历高起点的医学人才主要集中在大医院。作为发展中国家，我国现阶段的城镇化率还较低，卫生条件相对落后，对医疗卫生人才的需求量较大，尤其是全科医学人才严重匮乏，不能满足城镇社区居民的卫生需求[2]。据调查[3]，由于社区卫生服务机构距离近、方便就医，多数群众就医优先选择社区医疗机构。可见，一支优秀的医疗队伍对广大基层群众的健康意义重大。

1.2医学教育现状目前，开设全科医学专业的高等院校并不多，该专业的招生和就业多年来不太乐观，影响了全科医学的发展和对全科医学人才的培养[4]，甚至个别院校发生过全科医学专业毕业生毕业前要求学校发放普通的临床医学专业毕业证书的情况。此外，长期以来高等医学院校只注重医学理论和临床技能教学，课程设置没有随着“生物—心理—社会”医学模式的实施进行调整[5]，开设的人文社科类课程较少。因此，一直有学者呼吁要加强医学生人文素质教育。当这些具备较高医学专业知识的医学生进入卫生机构后，由于缺乏系统的人文教育，缺乏与病人沟通的常识和技能，导致医患关系愈加紧张[6]。再者，随着近些年高校的扩招，许多医学院校也扩大了招生规模，但都是临床类专业，而这些专业学生毕业后并不适应基层卫生工作[7]，且都希望留在大城市、大医院。

2　医学教学改革的具体实践

2.1加强师资队伍建设，转变学生思想观念建设高素质、高水平的师资队伍有利于实用型医学人才的培养[8]。对教师的教学技能和教学管理的培训，不定期组织教师学习和交流全科医学相关知识，及时更新教师的知识理论系统。而且聘请全科医学理论教师对学生定期进行专业思想教育，能够培养医学专业学生的责任意识和奉献精神；强化临床医师的全科医学理念和提高社区医师的教学技能，提高教师教学水平。

2.2实行高等医学院校订单式教学《关于建立全科医生制度的指导意见》中指出[9]，建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要，因此各高等医学院校需要培养既能从事临床医疗工作，又能开展医疗健康教育为一体的社区卫生服务实用型医学人才。各医学院秉承这一理念，开展了订单式医学教育，重点培养全科医疗的卫生人才。根据国家政策，对农村生源免费进行订单定向培养与管理[10]，录取符合相应投档要求的高考毕业生，优先录取定岗单位所在县生源。国家财政每年划拨一定的款项支持订单式教学，对订单式全科医学生每人每年给予一定数量的学费和生活费补贴以及助学金，同时对国家全科医生建设项目提供经费支持[11]。

各高等医学院之间进行交流探讨具体的课程改革：首先改变传统的临床医学生培养模式，结合多门学科、重点突出实践能力，采用标准化病人教学法等现代教育教学模式；另外，对学校的临床实践中心，配置教学设备设施，满足订单式全科医学生对教学资源的需求。

2.3对在校医学生进行社区服务观教育我国各高等医学院自医学教育改革开展以来，在每一届新生入学阶段，开展专题讲座为新生介绍社区服务在医学教育中的地位[12]，加强对医学生社区卫生服务观念的思想教育。其次，学校还专门增加了社区服务的课程讲授，并将其列入考试范围，而且把社区服务实习纳入医学实验课教学计划中，不定期开展社区居民健康体验、创建社区家庭成员个人健康档案等活动，培养学生社区卫生服务综合素质。另外，学校开设了除医学专业规定设置的医学课程外，还增加了《社区医学概论及社区卫生服务管理》、《社区急症与急救》、《社区康复》、《社区护理》等课程，利用每周末的课余时间组织学生前往社区卫生服务机构进行社区志愿活动，增强医学生的社区卫生服务的理论知识和实践能力[13]。最后，学校在校内建立了社区学习基地，通过基地医师的教导，引导学生根据社区志愿活动中遇到的问题结合所学知识，独立完成课题设计和论文撰写，从而提高学生解决社区卫生服务问题的能力。

2.4开展社区卫生服务知识培训班当前，医学专科人才的缺乏以及在职社区卫生服务人员素质较低，已经严重制约着我国社区卫生服务的可持续发展[14]。其医学专业人才的学历、知识结构和社区卫生服务能力难以满足当代社区卫生服务的有效发展，为了改善这一状况，部分医学院在市区各大卫生院开展了全方位、多层次的社区卫生服务知识培训班[15]。第一，部分医学院在各大城区举办了社区卫生服务医护观念转念培训班，为各学员进行理论知识讲授，并安排学员在社区卫生服务中心参观学习，体验其实践工作，从此我国社区卫生服务工作逐渐步入正轨。第二，部分医学院开展以转岗和在岗培训为重点的全科医学培训班，对所在市的500名社区卫生服务骨干进行为期1年的教育培训，每期培训班开设20～25门课程，并在社区卫生服务培训基地开展为期1～2年的社区卫生服务实践[16]，加强社区卫生服务机构的建立。经过这2个阶段的专业培训，为社区实用型医学人才的培养奠定了基础，从而促进了医学教育的有效发展。

3　结论

通过采取多形式的培养模式强化在校学生的社区卫生服务能力和素质，为在校生将来从事社区卫生服务工作奠定了基础，使学生的就业取向和社区卫生服务观念发生较大的变化，学生自愿申报全科医学专业方向学习的人数逐年增多。笔者认为：为满足当前我国社区卫生服务工作对实用型医学人才的急需，对在校学生学习期间提前有机地增加和融入社区全科医学知识，有利于树立、强化和巩固社区卫生服务观念和综合素质，这种结合当前我国国情的探索应值得参考与借鉴。

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[责任编校：张亚光]

2016-01-03

马霄(1981-)，女，河南省登封县人，硕士，讲师，从事药理学教学与研究工作。

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1008-9276(2016)05-0455-03