耳鼻咽喉科教学内容优化整合初探

郭　丹, 杨朝宽

(河南医学高等专科学校,郑州 451191)



教育科学

耳鼻咽喉科教学内容优化整合初探

郭丹, 杨朝宽Δ

(河南医学高等专科学校,郑州 451191)

目的探讨医学高职高专院校耳鼻咽喉科学教学内容改革，解决其教学中存在的不足，以实现培养高端技能型医学人才的目标。方法依据教学大纲要求，对耳鼻咽喉科教学内容进行整体优化整合, 并在该校2013级临床医学专业学生中实施。结果教师教学目标明确、条理清晰、重点突出；学生对耳鼻咽喉科学的基础理论知识、基本技能的掌握能力及临床实践能力、综合素质均明显提高。结论对耳鼻咽喉科教学内容进行整体优化整合,能提高耳鼻咽喉科学的教学质量，对人才培养质量的提高有着积极的作用和深远的意义。

优化整合；教学内容；耳鼻咽喉科学

高职高专临床医学专业的人才培养定位是基层卫生服务第一线需要的高素质技能型人才，强调应用性，突出实践能力的培养，重视职业技能的获得[1]。近年来，虽然我国各高职高专院校已经针对临床医学教学进行了诸多的改革、调整，也取得了一些成果，但是国内知名的高职高专教育专家提出，我国的临床医学高职高专教育的人才培养模式和质量仍然存在着人才的知识结构、能力结构和综合素质三方面的缺陷[2]。尽管耳鼻咽喉科学的临床诊疗领域不断拓展，但在高职高专教学方面，现行的耳鼻咽喉科专业教学模式仍然是以“按部就班”模式,依照书本进行知识点的讲解，并没有根据高职高专的就业导向和岗位特点，紧密结合学科特点，因此，临床教学效果差强人意，不能达到培养高素质技能型医学人才的目的。为适应医学发展，培养高素质技能型人才，耳鼻咽喉科学的教学模式应进行必要的改革。本文针对耳鼻咽喉科学课程教学内容，进行整合优化，并评价河南医学高等专科学校2013级临床医学专业学生的实施效果，探讨教学内容改革后的教学效果，以实现医学高职高专人才培养目标的要求。

1　整体优化课程内容实施方案

本方案实施原则遵循耳鼻咽喉科高职高专教学大纲要求，实施方案为教学课时及内容重新分配，根据本专业学生在校期间整体教学计划，进行该课程的“优化整合”，由以前的总理论学时18学时，改为理论学时14个，增加实训学时4个，外加4周的实习学时。

具体做法是打破课本的章节体系，根据本门课教学目标和学生的就业岗位需求，分为疾病群教学模块和代表性病症教学模块，并选择两个模块中有代表性的章节，进行重点讲授，做到以点带面，促进学生对重点内容的掌握。首先做好耳鼻咽喉科学绪论部分的讲解，使学生对本学科有一初步认识，激发学生的学习热情；第二部分是讲解耳鼻咽喉科学的应用解剖和生理，这一部分枯燥且难以理解，可通过多媒体课件、挂图等方式详细讲解和临床疾病相关的解剖学知识，并注重和临床紧密结合，譬如，讲解下鼻甲肥大为什么可出现鼻塞和耳部症状，可分三步讲解①下鼻甲是三个鼻甲中最大的。②下鼻甲前端接近鼻阈，鼻阈所在部位又称鼻内孔，是鼻腔最狭窄处。③下鼻甲后端距咽鼓管咽口只有1～1.5cm，咽鼓管是中耳腔与外界沟通的唯一通道。因此，当下鼻甲肿大时由于接近鼻阈导致鼻塞，由于接近咽鼓管咽口导致耳部症状。图文并茂，这样讲解可加深理解并激发学生对疾病探索、学习的兴趣。第三部分是耳鼻咽喉科检查方法和常用的操作技术，只讲检查方法，采用实训课小班教学，把常见的技术操作方法放到疾病学的治疗中讲解。第四部分增加讲授各器官常见的症状，培养学生的临床思维能力和综合分析能力。在所有的基础打好后，开讲第五部分即疾病学部分，讲解耳鼻咽喉科的常见病(四炎一聋)和多发病(阻塞性呼吸暂停低通气综合征、眩晕、鼻咽癌、喉癌)，使学生通过学习，对耳鼻咽喉科常见疾病、多发疾病有一全面的认识，讲解过程中可不断强化与解剖及生理学间的联系，使知识更加牢固。第六部分通过见习、实习使学生更加全面的掌握耳鼻咽喉科学的理论知识、检查方法及最基本的操作技能。

2　整体优化课程内容实施效果

整体优化课程体系实施对象选择该校在校的2013级临床医学专业学生，共460人，按照整体优化课程体系实施方案进行教学，教学结束后即进行专业理论考核，学生整体成绩为85.4分。对考试成绩分析显示实施优化整合后的新教学模式，在考核内容、考核方式上均有较大扩展，更加注重应用，接近于全科医生考试模式。考试成绩结果表明，2013级学生评判性思维能力和运用理论知识处理临床问题的能力有所提高。

同时，对本届的各教学带教教师以及处于实习阶段的学生进行问卷调查，调查结果显示，学生认为教师在授课过程中能够与学生很好地互动，教学气氛活跃，授课内容简练，授课方式灵活，易于接受，教学效果好；教师对学生评价结果显示，学生课堂主动参与度增加，求知兴趣增强。通过对见习、实习期间的学习情况调查，有75% ( 345 /460)的学生在被提问本专业的重点疾病的相关内容，如疾病发生的相关因素、诊断及治疗等，能够正确回答，有80%的学生能够正确使用耳鼻咽喉专科器械进行检查。通过问卷及实地调查和考察，本届医学生有部分学生要求延长在耳鼻咽喉科的实习时间，95%学生对耳鼻咽喉专业学习兴趣增强，临床带教教师评价学生对本学科的理论知识、临床实践能力平均比同类的其他院校学生强，获得了带教教师的好评，最值得一提的是，学生的临床思维能力以及对本专业新知识和新进展的追踪等综合素质也明显提升。

3 讨论

根据目前医学院校毕业生就业形势和医疗卫生事业的发展需求，高职高专必须加强课程建设、强化职业素养，以增强对高职高专学生的职业能力培养。耳鼻咽喉科作为一门实践性、应用性很强的学科，具有专业性质相对较强、学生学习兴趣不高的特性，其教学方面具有五个特点[3]:①课程内容多而教学时数少。②耳、鼻、咽、喉、气管、食管各部均为狭窄的腔洞结构，解剖精细，功能复杂，其解剖形态多数难以窥清，教学难度大。③基础医学教学阶段多未涉及，与内科学、外科学、妇产科学、儿科学等其他二级学科的最大区别是耳鼻咽喉科内容在基础医学前期学习中几乎皆未涉及。④学生对其课程重视不足。⑤实践时间少，感性认识不足。尤其是本门课涉及的解剖较为复杂，对于高职高专学生掌握较困难。目前临床教师仍以“按部就班”的模式照本宣科，根据所选用的教科书，耳鼻咽喉科学现行的教学模式分为耳鼻咽喉的解剖学部分、临床检查部分和临床疾病学部分。而解剖学部分内容繁多而枯燥，且耳鼻咽喉诸器官多为深在和细小的腔洞，解剖专科模型及立体标本少，导致教学效果差，学生也深感各解剖结构间的抽象联系和特殊的检查技能较难理解和掌握。因此，医学生缺乏学习热情、满足于考试过关，不能达到高职高专人才培养目标的要求。

笔者针对耳鼻咽喉科学教学的难点，总结教学缺陷，进行学生学习规律评估，深入了解学生的学习需求和对本门课程的学习体会，通过召开座谈会，把握高职高专学生的学习记忆规律，结合临床医学特征，依据教材和教学大纲的要求，设计优化课程内容，打破传统医学教学模式，优化整合理论课程，重新调整教学内容，规划教学学时安排。理论课的第一课为耳鼻咽喉科学绪论，通过对耳鼻咽喉科学发展简史与现状、范畴与特点、进展与展望及如何学习耳鼻咽喉科学等介绍(本章课程教学目的为整体介绍专业概况)，使学生通过认识本学科的临床挑战与机遇，产生浓厚的学习兴趣。解剖学部分是本门课程的教学难点，教学方式为可视化教学，图文并茂，通过小班实训课相互体检加深印象，并使解剖学与生理学与相应的疾病有机地结合起来，从而激发学生学习的积极性。理论课其他各个教学单元划分为疾病群教学模块和代表性病症教学模块。例如：将“鼻炎-鼻窦炎”、“咽炎-扁桃体炎”、“喉炎-喉梗阻”等以疾病群为整体授课单元，结合“全科医师”培养要求，将“耳鼻咽喉-头颈部肿瘤”、“耳鼻咽喉-头颈部外伤”、耳聋疾病、眩晕疾病等病症合并为整体授课单元。这种模块整体授课单元的教学方法，更符合临床疾病的实际规律和诊疗过程，便于学生灵活运用。

实习内容方面，采用系统实习模式。门诊、病房及检查室、治疗室相结合，多名教师联合带教，“以问题为基础”，每实习站点一周一次小讲课，每周二次参加专家门诊实习，巩固和提高教学效果。实习考核结果显示学生全面熟悉了耳鼻咽喉科学疾病的诊疗过程和方法。

4　结论

综上所述，合理设置教学内容是搞好教学的基础。面对课时少、内容多且抽象难懂的耳鼻咽喉科学，进行以岗位需求为导向的教学内容整合是非常有必要且有效的。整合后的各部分内容，重点突出，主次分明，环环相扣，不但可以有效解决上述矛盾，而且因规范实习模式，使学生熟悉使用耳鼻咽喉专科器械检查方法，拓宽学生思维，激励学生实践动手能力，让学生对某种疾病有更深刻的感性认识；另外教师授课时目标明确，主次分明，便于学生记忆，符合教学及学习规律。教学的主导作用和学生的学习意识有机结合，提高了教学效果。该耳鼻咽喉科教学内容优化整合值得推广。

[1]杨维群，陈长明，刘小玲.改革实践教学培养适应岗位的医学高职人才 [J].卫生职业教育，2012，30(2):10-11.

[2]薛章委，胡伟群，方文旭，等.优化整合教学模式在耳鼻咽喉科教学内容与课程体系中的研究[J].鸡西大学学报，2011，11(4):28-29.

[3]孔维佳，乐建新，陈建军，等．耳鼻咽喉科学五年制教学体系改革与实践[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18(8):505-507．

[责任编校：柯莉]

Innovation of Teaching Contents on Otolaryngology

GUO Dan, YANG Chao-kuan

(HenanMedicalCollege,Zhengzhou451191)

ObjectiveThis study focuses on the investigating of the innovation on otorhinolaryngology teaching contents in medical higher vocational colleges, solving the existing problems in teaching, and fulfilling the goal of cultivating skilled medical graduates with high professional quality.MethodThe otorhinolaryngology teaching contents were recombined and optimized to meet the requirements of the teaching guideline of the Ministry of Education. The Otorhinolaryngological courses were updated based on the new teaching contents and offered to clinical undergraduates enrolled in 2013 in the college.ResultsWith the optimized and integrated teaching contents, instructors of Otorhinolaryngology achieved the teaching objectives by highlighting teaching contents clearly. The students could better understand the fundamental theoretical knowledge, pick up necessary practical skills of otorhinolaryngology and improve their comprehensive capabilities.ConclusionThis Optimization and Integration on the otorhinolaryngology teaching contents can significantly improve the teaching quality of otorhinolaryngology and have a positive far-reaching impact on the cultivation of medical students.

optimization and integration; teaching contents; otorhinolaryngology

2015-12-30

郭丹(1966-)，女，河南省洛阳市人，博士，主任医师，从事耳鼻咽喉科临床及教学工作。

△杨朝宽，E-mail:yckuan0930@sina.com。

R 642.4；R 76

B

1008-9276(2016)05-0444-03