女大学生对乳腺癌年轻化的认知及对策*

张沙沙， 易景娜

(郑州大学护理学院，郑州450001)



综述

女大学生对乳腺癌年轻化的认知及对策*

张沙沙， 易景娜

(郑州大学护理学院，郑州450001)

女大学生；乳腺癌；年轻化

近年来，乳腺癌发病率在全球呈上升趋势，是威胁女性的恶性肿瘤之一。中国癌症基金会发起的首个大规模乳腺癌流行病学调研项目显示我国女性乳腺癌发病年龄趋于年轻化[1]，与欧美国家相比，我国乳腺癌年轻化趋势更明显[2],如今20岁左右的女性也多发生[3]。女大学生普遍处于这一阶段，在生理、心理上逐渐走向成熟，却对乳腺癌年轻化发病情况和预防保健认知不容乐观。据报道,高校女生对乳腺癌知晓率及预防行为率均处于低下水平[4]。本文从饮食、文胸的穿戴方式、精神压力等与乳腺癌发生的影响因素做一综述，旨在提高女大学生对乳腺癌年轻化认知及预防水平，以期提高对乳腺癌的重视。

1　乳腺癌的发病现状

1.1乳腺癌发病率持续上升近30年来全球乳腺癌发病呈较快速增长趋势，发病率增长了57.8%[1]，且每年以0.5%速度增长,而我国年均增长速度在3%～4%之间[5]，远远高于世界平均增长速度【2,4】。据世界卫生组织国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer，IARC)预计,在2030年我国女性乳腺癌发病数可达到23.4万例，因乳腺癌死亡达7.0万例，死亡数上升幅度达47.94%[6]。乳腺癌已严重威胁女性健康和生活质量，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

1.2乳腺癌发病趋于年轻化乳腺癌在许多国家和地区居女性恶性肿瘤发病首位[7]，随着发病率的上升，年轻化也越来越明显[8-9]，20岁后女性发病率迅速上升[10]。女大学生是这个年龄段的重要群体，追求美的同时，对自己的身体发育情况格外在意，乳房是第二性征成熟的标志，若乳腺发育恶变，对女大学生生活质量会产生严重影响。年轻乳腺癌与老年乳腺癌相比，侵袭性强，恶性程度高，预后差，复发转移率高[11]。

1.3我国乳腺癌预防措施滞后自美国1992年首先发起“粉红丝带乳腺癌防治运动”,使美国乳腺癌的发病率和死亡率大幅度下降。我国近十几年来对女大学生乳腺癌相关预防知识普及率并不乐观，尤其是一级预防普及的深度和宽度均不理想，以往研究多侧重于二、三级预防。我国乳癌发病高峰年龄45～50岁，比西方国家提早了10年[10,12]，且针对性的预防多是关于35岁以上女性，涉及女大学生的预防措施少之又少。随着乳腺癌发病的年轻化趋势，有必要将预防关口前移，做好女大学生对乳腺癌认知的宣传，采取有效措施，降低未来乳腺癌的发病人群。

2　乳腺癌发病相关的危险因素及对策

2.1饮食习惯脂肪细胞的分化与乳腺癌发生密切相关[12]。随着生活水平的提高，人们膳食中脂肪摄入量增加，脂肪细胞能促进乳腺癌细胞生长[13]，过多脂肪摄入又导致肥胖，雌激素、胰岛素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、瘦素等多种与肥胖有关的因子均与乳腺癌发生发展密切相关[14-15]，高脂饮食无疑是乳腺癌高危因素之一。研究显示摄入熏制和腌制食品可增加乳腺癌发生的可能，相反蔬菜、水果的摄入一直以来被许多研究认为是机体的保护因素[16]，由于它们富含抗氧化营养素和膳食纤维，高膳食纤维饮食对乳房有保护作用，并随着摄入量增加保护作用增强[17]。因此对女大学生群体来说，更应合理饮食，减少高脂肪含量食物、熏制或腌制食品，每天适当增加水果 、蔬菜的摄入量，以降低乳腺癌发生的可能性。

2.2文胸穿戴方式文胸是每一个成熟女性的必需品，它不仅是为了追求美感，更重要的是对乳房有重要支撑和保护作用。若文胸选择及佩戴不适，则会造成相反效果。文胸与人体皮肤紧密接触，材料不佳，会对皮肤有刺激作用，众多专家一致认为纯棉面料对乳房刺激作用较小。内衣设计应根据不同年龄段乳房的生理变化而改进，而我国女性内衣设计受传统观念限制，形制简单，对人体造成极大压制和损害[17]。文胸佩戴松紧度以伸进二指为佳，据研究每天戴文胸超过12 h患乳腺癌的几率高21倍[18]，若睡眠时再戴文胸则为乳腺癌发病的危险因素。

2.3精神因素据研究城市乳腺癌发病率远高于农村，这主要是因为城市女性以脑力劳动为主，精神压力大，生活节奏快，机体长期处于应激状态，自我调节能力差，机体免疫功能弱，内分泌系统失衡，导致机体抵抗致癌因素能力下降，增加了罹患乳腺癌的危险[19-20]。女大学生日常生活主要以学习为主，学习调节不均衡，常会产生抑郁、烦躁、失眠多梦、敏感、多疑等负面情绪，睡眠质量差、疲劳感强增加乳腺癌的发生，长期精神压力大，内分泌失调，可降低机体对恶性肿瘤的防御能力。

2.4环境因素

2.4.1吸烟吸烟为乳腺癌高危因素。主动吸烟患乳腺癌的危险增加46%，吸烟量越多危险性越高，有10年以上吸烟史的年轻女性，患雌激素受体阳性乳腺癌的风险增加60%[15]。女大学生主动吸烟所占比例不多，但却是处于被动吸烟的高危群体。

2.4.2电离辐射女性乳腺从月经初潮至绝经，一直处于增殖-复旧-增殖状态，年轻女性组织上皮细胞有丝分裂旺盛，对电离辐射高度敏感，长期暴露于电离辐射对乳腺产生相当不利影响。现在电脑手机已成为女大学生日常生活的必需品，有的女大学生，熬夜看视频等，一直让自己的乳房暴露于辐射之中，无疑增加了乳腺癌的发生。

2.4.3药物及化学物品四氯化碳、甲醛、口服避孕药、利血平、保健品、化妆品、蔬菜和水果残留的农药以及雌、孕激素异常，患乳腺癌危险性增加[18]。

3　小结

影响乳腺癌发生的危险因素很多，年龄、家族遗传、吸烟、绝经年龄、长期精神压抑、负性生活事件、肉类腌制食品等均与乳腺癌的发生、发展密切相关[20]。虽然女性无法改变年龄、性别、遗传等因素，但有些乳腺癌危险因素可以提早预防，尤其是对20岁左右的女大学生群体而言，提早预防对降低乳腺癌的发生有明显意义。女大学生可树立健康的生活方式，改变不合理饮食习惯、保持良好的心情、正确穿戴文胸、加强体育锻炼等，来减少乳腺癌发生的可能性，从而提高女大学生们的健康水平和生活质量。

[1]方琼英,吴琼,张秀玲,等.乳腺癌的流行现状分析[J].中国社会医学杂志,2012,29(5): 333-335.

[2]李二妮,周纯武,薛梅,等.年轻女性乳腺癌患者的影像学特点[J].中国介入影像与治疗学,2014,11(4):200-203.

[3]刘玉红.女性乳腺癌疾病状况及乳腺癌发生危险因素分析[J].现代预防医学,2011,38(3):468-469.

[4]林波,玉玲,李慧萍,等.高校女生乳腺癌知信行及其影响因素的调查分析[J].护理学杂志,2015,30(7):85-87.

[5]姚颖,吴承玉.体质与乳腺癌的相关研究[J].中国临床研究,2015,28(4):517-510.

[6]郑莹,吴春晓,张敏璐.乳腺癌在中国的流行现状和疾病特征[J].中国肿瘤杂志,2013，23(8):563-569.

[7]王萍玉,丁宁,侯超.山东地区女性乳腺癌知识的认知情况调查[J].现代肿瘤医学,2013,21(9):2104-2107.

[8]郭淑芳,张翠萍.乌鲁木齐市社区妇女乳腺癌预防知-信-行调查分析[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2013:4.

[9]Dite GS, Jenkins MA, Southey MC, et al. Familial risks, early-onset breast cancer ,and BRCA1 and BRCA2 germline mutations[J]. Natl Cancer Inst, 2003 Mar19, 95(6):448-457.

[10]徐天青,王曼莉,王金国,等.同伴教育在非医学专业女大学生乳腺癌预防中的应用[J].全科护理,2013,11(16):1446-1446.

[11]孟浩,张瑾.年轻女性乳腺癌临床病例资料分析[J].中国肿瘤临床,2006,33(22):1316-1320.

[12]于玺，张成武，窦拉加.脂肪组织与乳腺癌的关系[J].社区医学杂志，2011，9(2):38-40.

[13]Vona-DavisL,Rose,DP.Angiogenesis,adipokines and breast cancer[J].Cytokine&Growth factor Reviews,2009,20(3):193-201.

[14]沈园园,潘跃银.肥胖与乳腺癌关系的研究进展[J].临床肿瘤学杂志，2014，19(1):72-76.

[15]柏刁,郑伯军,张飞云.210例乳腺癌患者的危险因素分析[J].中国现代普外科进展.2013，16(6):470-473.

[16]迟宝峰，毕力夫，苏秀兰 乳腺癌与饮食关系流行病学研究进展[J].内蒙古医学院学报，2010，32(5)501-504.

[17]段杏元,于伟东.主塑型功能文胸设计与舒适性评价[D].上海:东华大学,2012:6.

[18]方亚,胡海兰.女性乳腺癌危险因素及其变化[J].中国卫生统计,2009，26(3):241-245.

[19]王宏，范志民.中国女性不同事件暴露值与乳腺癌发病相关性的研究[D].吉林:吉林大学，2014:11-12.

[20]沈敏,顾建芬,董钰英.影响乳腺癌发病的危险因素分析[J].中华全科医学，2014,12(5):782-785.

[责任编校：柯莉]

2015-10-12

张沙沙(1990-)，女，河南省鹤壁市人，学士，护士，从事急诊护理工作。

郑州大学大学生创新训练计划项目(编号：2015xjxm250)。

R 737.9

A

1008-9276(2016)05-0460-02