郄穴为主埋线治疗气滞血瘀型痛经23例

宋晓琳　王　洋　苗纪飞　王延超



郄穴为主埋线治疗气滞血瘀型痛经23例

宋晓琳王洋△苗纪飞王延超

河南中医学院硕士研究生2014级(郑州 450000)

摘要：目的观察郄穴为主埋线治疗气滞血瘀型痛经的临床疗效。方法运用穴位埋线的方法治疗气滞血瘀型痛经23例。结果23例气滞血瘀型痛经患者中，痊愈16例，好转4例，未愈3例，总有效率为87.0%。结论郄穴为主埋线治疗气滞血瘀型痛经，操作方便，安全持久，疗效显著，集传统针法与现代医疗科技于一身，尤其适宜于现代社会，是一种非常值得推广及应用于临床的有效方案。

关键词：郄穴；埋线；痛经

痛经是妇科临床中较为常见的一种疾病。痛经是指妇女在经期或经期前后出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶[1]的一种疾病，常伴有恶心、呕吐、头晕、面色苍白等症状并影响工作及生活。研究显示，我国妇女中痛经发生率为33.1%，痛经严重影响工作者占13.55%[2]。笔者收集临床患者病例23例，以足太阴脾经的郄穴“地机”为主埋线治疗气滞血瘀型痛经，其疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究所有病例均来自河南中医学院第三附属医院针灸门诊，患者年龄最小13岁，最大35岁，平均年龄为24岁，以未婚女性较为多见，病程最短者4个月，最长者可达10年。

1.2诊断标准[3]①经期或经行前后见小腹疼痛，甚则昏厥。呈周期性发作。②好发于未婚青年女子。③排除盆腔器质性疾病所致腹痛。④经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛。经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减。色质紫暗或有瘀点，脉沉弦或涩属气血瘀滞型。

1.3治疗方法

1.3.1材料准备75%的酒精、0.45%～0.55%的碘伏、18cm医用不锈钢镊子、PGLA晶丝线若干、一次性埋线针一个、棉球若干、棉签若干、穴位贴若干、医用推车。

1.3.2穴位处方结合导师的临床经验和自己的临床心得，经过中医辨证分析，最终确立以地机(双)为主穴，天枢(双)、气海、关元、血海(双)、足三里(双)、三阴交(双)、太冲(双)为配穴的埋线处方。

1.3.3操作步骤埋线施术前，嘱患者放松心情，并取仰卧位。医者将所需材料有序的摆放在医用推车上，而后对双手进行严格消毒。首先用0.45%～0.55%的碘伏棉球对以上穴位进行常规消毒，并用75%的酒精棉球进行脱碘。其次左手持一次性埋线针，保持针尖向上；右手持消毒镊子夹捏一根PGLA晶丝线并顺着一次性埋线针的前端送入针体内。最后，左手拇、食指两指绷紧或捏起进针部位周围的皮肤，右手持装有PGLA晶丝线的针快速刺入皮肤。根据所选腧穴的不同将针刺入所需要的深度，稍作提插，出现针感后边推针芯边出针，线留于穴位内，用棉签按压针孔片刻，贴上穴位贴。1个月治疗1次，4次为1个疗程，治疗1个疗程后统计治疗效果。

1.4疗效标准[3]治愈：疼痛消失，连续三个月经周期未见复发；好转：疼痛好转或疼痛消失，但不能维持三个月以上；未愈：疼痛未见改善。

2　结果

23例气滞血瘀型患者经治疗后，痊愈16例，好转4例，未愈3例。总有效率为87.0%。

3　讨论

痛经是一种自觉症状，西医将其分为原发性痛经和继发性痛经两大类，其中，原发性痛经占痛经80%以上，是指生殖器官无器质性病变的痛经；而继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经。通过对流行病学的研究发现，原发性痛经是妇科最常见疾患之一，好发于青春期少女、未婚或未育的年轻妇女。原发性痛经属于中医学“经行腹痛”的范畴。中医学认为痛经常由外感六邪、情志所伤，起居不慎或六淫为害等乘机侵入，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，进而导致气血运行不畅，胞宫血流不畅，以致不通则痛；或冲任、胞宫失于濡养，不荣则痛。《丹溪心法·妇人》曰：“经水将来作痛者，血实也，一云气滞。”点明痛经的主要病机在于气机不利，气血运行不畅，气滞而血瘀，冲任阻滞，不通则痛。痛经的产生有虚有实，在临床上分为气血瘀滞型、寒湿凝滞型、肝郁湿热型、气血亏虚型、肝肾亏损型。然而无论虚实均离不开瘀和滞。而在临床上又以气滞血瘀型痛经最为常见。故笔者观察了我院临床上以足太阴脾经的郄穴“地机”为主埋线治疗气滞血瘀型痛经的方法，以作探讨。

“郄”有空隙之意，郄穴是十二正经及阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的气血深聚的部位。郄穴一般可用于本经循行和所属脏腑的急症、痛症、炎症以及顽固或久治不愈的疾病。郄穴为经脉之气深聚的部位, 主治本经本腑的病变[4],因阴经郄穴主治血症，地机为足太阴脾经的郄穴，是脾经经气深聚的部位，又因脾为后天之本，为气血生化之源又为统血之脏，针刺地机有行气活血之功，气顺血和，经行通畅，自有镇痛解痉之效。《针灸甲乙经》卷十一：“溏瘕，腹中痛，脏痹地机主之。”天枢为足阳明胃经之腧穴，足阳明胃经为多气多血之经，且天枢位于腹部,为局部取穴，对治疗痛经有较好的临床效果。关元、气海均为任脉穴，且分别为任脉与足三阴经交会穴和肓之原，均具有理胞宫、调冲任之作用；血海为脾经要穴，有统筹脾经气血的作用，与足三里配合有健脾益气活血止痛之功效；三阴交为足三阴经之交会穴，具有活血化瘀之功效，可调理肝、脾、肾功能，为治疗痛经之远端腧穴；太冲为肝经原穴，有理气活血，疏肝行气止痛之效。诸穴配合，以地机为主穴，能够较好的治疗气滞血瘀型痛经。

穴位埋线是传统针灸疗法的一种延伸，集针灸刺激与生物物理作用和生物化学变化为一体，是一种融合多种疗法的复合性疗法。PGLA晶丝线为高分子聚合线体，由聚乳酸羟基乙酸聚合而成，与传统羊肠线相比，不含有蛋白成分，避免了异体蛋白刺激机体免疫系统引起免疫防御异常，出现过敏、排异反应等，另外也避免了穴位处结节的产生，增强了安全性[4]。PGLA晶丝线植入体内约需一个月才能完全吸收，其刺激量及维持时间都比针刺更持久[5]。另外，现在快节奏的生活，使得许多女性，尤其是年轻上班女性无法达到经常到医院就诊治疗的目标，而埋线恰恰弥补了这一缺点。郄穴为主埋线治疗气滞血瘀性痛经，在运用郄穴为主的独特配穴方案的同时，借助穴位埋线的长期刺激作用，对于治疗气滞血瘀型痛经疗效甚著，是一种值得推广及应用于临床的有效方案。

参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学[M].2版.北京:中国中医药出版社，2007:124-129.

[2]明海霞,邱桐,苏韫.原发性痛经发病机制与治疗新进展[J].甘肃中医学院学报,2004,21(1):55-57.

[3]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：62.

[4]于冬冬,滕迎春,范家英,等.郄穴为主埋线治疗胃溃疡27例[J].上海针灸杂志,2013,32(07):594.

[5]宋利和.八髎穴埋线法治疗原发性痛经1例[J].中医临床研究,2014,6(11):20.

通讯作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.021

文章编号：1003-8914(2016)-01-0045-02

收稿日期：(本文校对：于冬冬2015-01-21)

Catgut Embedding Therapy at Xi-Cleft Point in the Treatment of Dysmenorrhea of Qi Stagnation and Blood Stasis for 23 Cases

SONG XiaolinWANG YangMIAO JifeiWANG Yanchao

(Grade 2014 Graduate, Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of catgut embedding therapy at xi-cleft point in the treatment of dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis. MethodsUsing the method of catgut embedding therapy at xi-cleft point in the treatment of dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis for 23 cases. ResultsIn 23 cases of patients with dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis, 16 cases were cured, 4 cases improved, 3 cases were not cured, and the total effective rate was 87.0%. ConclusionCatgut embedding therapy at xi-cleft point in the treatment of dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis is easy, safe and durable, and curative effect is significant. It collected technology traditional acupuncture and modern medical science, and is particularly suitable for the modern society. In conclusion, this method is an effective program, and is very worthy of clinical popularization and application.

Key words：Xi-cleft point; Catgut embedding; Dysmenorrhea