毫火针治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床研究

杜敏　韩怡菊

[摘要] 目的 观察毫火针疗法治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床疗效。 方法 将100例患者随机分组，完成治疗者为毫火针组（治疗组）44例和普通针刺组（对照组）45例，治疗3个月后统计疗效，并观察治疗前后痛经症状评分、即刻VAS值（0min、10min、1hour）。 结果 治疗组治愈率为96.0%，总有效率为100%；对照组分别为88.0%、95%。治疗组疗效优于对照组（P<0.01）；治疗起效时间上治疗组优于对照组，治疗后10min的VAS评分差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 毫火针疗法治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效显著。

[关键词] 毫火针；刺法；针刺；痛经；

[中图分类号] R246.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-109-03

[Abstract] Objective Observed the curative effects of filiform-fire needle for primary coagulation of cold dampness dysmenorrhoea. Methods 100 patients with primary dysmenorrheal were randomized into 2 groups to receive filiform-fire needle（44cases）and a routine acupuncture group（45cases）.The effect was counted after 3 months.Observed tdysmenorrhea symptom and VAS score before and after the treatment. Results In the treatment group，the cure rate was 96.0%，the total effective rate was 98.0%.The control group were 88.0%、95%.The effect of the treatment group was better than the control group on the effect and onset time of treatment.10min after treatment，there are differences in VAS scores. Conclusion The treatment with filiform-fire needle for primary coagulation of cold dampness dysmenorrhoea has a significant curative effect.

[Key words] Filiform-fire needle；Needling method；Acupuncture；Primary dysmenorrheal

原发性痛经（PD）是妇科常见病之一，是指生殖系统没有明显器质性病变，在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适症状，多发于未婚的年轻女性。据统计，原发性痛经占痛经的发病率半数以上[1]。临床上以气滞血瘀型和寒湿凝滞型痛经多见[2]。本研究于2011年3月～2013年10月采用毫火针疗法治疗寒湿凝滞型原发性痛经，疗效好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象100例，均来自我院妇科和中医康复科。按就诊顺序编号，利用随机数字表分为毫火针组（治疗组）和普通针刺组（对照组）。最终完成治疗者，毫火针组44例，年龄14～35岁，平均24.1岁；月经来潮平均5年以上；月经周期平均28.4d，月经期3～6d；病程5个月～15年，平均5.6年；普通针刺组45例，年龄16～37岁，平均25.9岁；月经来潮平均7年以上；月经周期平均29.2d， 月经期

3～6d；病程8个月～18年，平均5.9年。两组患者在年龄、病程、治疗前症状积分比较，经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

中医辨证标准根据《中医病证诊断疗效标准》[3]辨证属寒湿凝滞证，证见：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。

1.3 治疗方法

1.3.1 毫火针组（治疗组）取穴 针灸治疗原发性痛经的要穴：三阴交[4]、关元、足三里、地机、十七椎、肾俞、命门。操作：75%酒精常规皮肤消毒后，左手持止血钳挟95%酒精棉球（捏平，防止酒精溢出）点燃，靠近已消毒的针刺部位，右手持规格为0.35mm×40mm毫火针1支，置于火焰外焰上烧至通红，迅速刺入穴位，进针深度约2.5～3cm，留针15min。为预防感染，治疗后24h不可洗浴针刺部位。

1.3.2 普通针刺组（对照组）取穴 同毫火针组。操作：75%酒精常规皮肤消毒后，进针3cm左右，采用平补平泻手法，以得气为度，留针30min。月经来潮前3天按上述方法操作，1次/日，至月经结束，连续共治疗3个月经周期，以观察疗效，电话随访半年以观察远期疗效。两组治疗时间相同，期间均停止其他疗法。

1.4 疗效观察

1.4.1 观察指标 对患者采用痛经疼痛症状积分、痛经症状改善程度进行评定打分，患者于第一个月经周期治疗前、治疗后10min、治疗后1h读取VAS值的平均值。

1.5 统计学处理

运用SPSS14.0统计分析软件，输入核对无误后，对所有数据进行统计学分析。计量数据以（）表示，组内治疗前后比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验进行比较。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较

治疗组的治愈率71%，总有效率100%；对照组的治愈率62%，总有效率85%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 症状积分、疗效指数比较

两组患者治疗前后痛经症状积分比较具有统计学意义（t=2.904，t=2.815，P<0.01）；两组间比较治疗前症状积分无统计学意义（t=1.846，P>0.05），治疗后症状积分和疗效指数比较，差异均有统计学意义（t=2.387，t=2.235，P<0.05）。

2.3 两组患者治疗前和治疗后10min、治疗后1h的疼痛程度VAS值比较

两组患者治疗前VAS值比较无显著差异（t=1.746，P>0.05），治疗后10min、1h的疼痛程度VAS值比较差异均具有统计学差异（t=2.189，t=2.264，P<0.05）。显示毫火针治疗原发性痛经效果较好并且起效时间快。

3 讨论

原发性痛经主要与患者月经周期时子宫内膜合成前列腺素含量过高有关[5]。月经期前列腺素刺激子宫肌肉强烈收缩，使子宫内压力增高，局部缺血缺氧从而引起疼痛。也受精神、神经因素影响，思想焦虑、恐惧以及生化代谢物质均可经过中枢神经系统影响盆腔痛觉神经，血管内皮细胞功能障碍引起血管痉挛、异常收缩、血栓形成及血管增生等亦可发生痛经[6]。治疗多采用甾体激素类药物抑制排卵及前列腺素拮抗剂解痉镇痛类药物。这些方法虽可获得疗效，但长期使用副反应多。

根据统计分析，针灸治疗原发性痛经优势突出，总有效率均在90%以上，且疗效显著，避免了药物的毒副作用，对比中药治疗，根据资料分析，中药治疗的即时止痛效果差，且治疗周期长[7-8]。毫火针是刘恩明在火针的基础上发展起来，是创新疗法，兼具火针与针刺功能，由于针细、微创，可减轻火针的疼痛，并且每次治疗的范围大、针数多、操作较容易，疗效显著[9]，其温热刺激既能直接作用于病变部位，也可循经传导，达到借火助阳的作用，温通经脉，激发脏腑阳气，鼓舞气血运行，改善局部血液循环[10]，对中枢神经有镇痛作用[11]，而且针刺后患处的病情即使无变化，患者也会感到疼痛得到缓解[12]。

本研究以寒湿凝滞型原发性痛经患者为研究对象，治疗原则应以温经通络、散寒除湿、活血止痛为法[12]。毫火针具有温通、温补作用，可因势利导祛除病因，温经通脉而止痛。经前开始治疗，可疏肝解郁，调节冲任，活血温经，经来有效缓解疼痛症状。其机理可能是毫火针刺激强度较大，可认为是强通法，理气通络祛癖，最终达到“通则不痛”的疗效。毫火针易于操作、安全、患者满意度高，适合临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-09-17）