护士群体同事支持系统的相关研究进展

韩　雪，张晓杰，刘　爽，余　鑫



护士群体同事支持系统的相关研究进展

韩雪，张晓杰，刘爽，余鑫

Relevant research progress on nurse group peer support system

Han Xue,Zhang Xiaojie,Liu Shuang,et al

(The First Hospital of Jilin University the Eastern Pivision,Jilin 130000 China)

摘要：介绍了同事支持系统的概念及影响因素，总结了国内外构建护士同事支持系统的效果及实施方案，从管理部门支持、护士长支持、护士间支持综述了同事支持系统在护士群体中的应用研究，同时对我国护士群体同事支持系统的前景做了展望。

关键词：护士群体；同事支持；应用；影响因素

随着医学模式的转变、卫生体制的改革和医学技术的发展，护理行业逐渐受到社会的关注。护理人员的工作不仅影响医院的效益、声誉和发展，更重要的是影响着病人的健康、满意度以及护理工作质量。而目前，由于护理服务范围逐渐扩大、社会要求日益增高，护士的工作性质仍然是高风险、高强度、高压力。因此，如何促进护理人员的身心健康、缓解工作压力是我们应该关注和解决的问题[1]。社会支持一直以来都是护理人员应对压力的一种方式，而随着卫生服务系统逐渐完善，同事支持(peer support)在社会支持中的比例也逐渐增大，作用逐渐增强。现就近年来国内外有关护士群体同事支持的相关研究进展综述如下。

1同事支持系统的概念

同事是指工作在同一单位，有相同或相似经验的个体；支持是指支撑、供应、赞同、帮助、鼓励。Etzion对同事支持定义较早，是指通过情感关注、工具支持和信息提供而建立起的一种组织环境中的人际交换关系[2]。此定义体现了同事支持的3个环节，即情感、工具和信息。而后有外国学者指出“peer”的同义特征包括平等、不相上下、匹配、一起工作、地位相等[3]。在此基础上，Colella等[4]进一步认为同事支持是由拥有相同经验或体验，并有相似人口学特征(例如年龄、性别、地域、文化、社会经济地位)的个体提供的情感、评价(反馈)和信息支持。Ales等[5]将同事支持定义为员工相信他们的同事向他们提供工作相关的援助，以帮助他们履行相关职责的程度。

护士群体同事支持就是指在同一工作环境中，有一定专业知识与经验的领导、护士长对护士或具备相似工作体验的护士间互相提供情感、工具、信息的支持。

2同事支持系统的影响因素

2.1个体因素影响同事支持的个体因素包括年龄、性别、人格特征、教育程度、婚姻状况、生育状况、工作年限、职务、工作收入、工作班次等，其中较为重要的是性别和人格特征因素[6]。

2.1.1性别因素有研究表明，女性与男性相比，前者对同事支持的需求较多，给他人提供支持的几率也较大[7]。这是因为女性情感细腻、丰富，更容易对他人产生依赖性，当遇到困难或问题时，希望得到他人的帮助，同时也容易给予他人支持；而男性相对较为独立、坚强、感情内敛、不拘小节，同样面对困难或问题时，更希望通过自己的努力得以解决。由于女性情感上的依赖性和男性喜欢分享活动的原因[6]，女性更多的是接受和给予情感关注，而男性则是接受和给予工具支持[7]。

2.1.2人格特征第一，人格特征的差异影响个体在接受和给予同事支持方面的倾向性。一般来说，外向型的个体较易向外界寻求帮助，也更可能得到支持。相反，内向型的个体更希望自己解决问题。第二，不同人格特征的个体对同事支持的感知不同。有些人可能主动寻求和接受支持，有些人可能希望被动接受支持，还有一些人虽然获得支持却不愿意接受或者可能需要支持却不知如何寻求[8]。第三，人格特征的不同影响同事支持的交换性。如果个体的交换公平意识较强，会担心自己是否有回报的能力[9]，就可能不会向他人寻求帮助，甚至拒绝，也可能更少地给予他人支持。

2.2文化因素文化因素分为两类，企业文化和地域文化。不同文化差异同事支持的表现不同。

2.2.1企业文化如果一个企业重在强调合作意识，以求得共同发展、共同进步，那么该企业的员工可能更倾向于寻求、接受、给予其他同事支持和帮助；相反，如果企业文化偏向于竞争型，重视个人发展，那么员工们就不会轻易帮助他人[6]。

2.2.2地域文化地域文化可以影响个体是否愿意主动参与到同事支持活动中去。在Glazer[10]对区域文化的研究中发现，在集体主义文化环境中的个体比在个体主义文化环境中的个体报告更多的来自同事的支持，而且更愿意接受来自同事的工具支持。

3构建护士群体同事支持系统的效果

3.1国外研究有学者研究表明,社会支持与护士良好的心理健康有着一定的关联性[11]。作为社会支持中一种形式，同事支持也可以独立发挥促进健康的作用[12]。通过情感、工具和信息支持保护个体、对抗压力、免受潜在损害，通过提升自我效能进行间接影响[4]。

同事支持是压力和健康两者之间重要的中介因素之一，可以影响护士对压力源的评价及对生活事件的应对方式，从而对护士的身心健康产生积极效应[13]。经研究证实，大多数护士都认为社会支持是应对工作压力的重要手段[14]，是面临逆境时的重要支持网络[15]。面对压力，如果有来自上级领导或同事提供的减压经验和帮助时，则会有助于提高自身的压力应对能力，从而有效缓解工作压力[16-17]。

许多学者认为，同事支持能够帮助护士减轻焦虑、恐惧或者疑虑，降低护士的去人格化、情绪疲溃感和对工作的冷漠感，加深对护理团队的归属感[18-20]。研究表明同事支持可以避免护士职业倦怠、情感耗竭的发生，从而提高临床工作效率和满意度[21-23]。

3.2国内研究国内关于护士同事支持的研究发展较晚。王菊香等[24]首次提出在护士群体中建立同事支持系统，通过进行基本培训、日常培训和院际交流等培训方法，提高了护士关注心理健康的意识，增加了支持渠道，帮助协调同事间的冲突与矛盾，有利于培养和锻炼自身应对能力。在此基础上，赵承芳等[25]通过在ICU中年护士群体中成立互助组，发现同事支持可以缓解护士职业压力、提高工作热情、增加个人成就体验。在情绪方面，也有学者认为，同事支持干预能够减少压力带来的有害心理反应，改善躯体化症状和恐惧、焦虑、偏执、敌对等情绪[26-28]。李碧娥等[29]建议，制定护理服务补救制度和纠纷应急预案等同事支持手段，以提高科内协调成功率，实现减少护理纠纷、工作氛围和谐。潘琴等[30]通过对温州市3所市级医院60名手术室护士进行研究，表明同事支持与护士工作满意度呈正相关。在对低年资、新上岗、年轻护理人员的研究中，李美芩等[31-33]发现同事支持可以促进护士身心健康，有利于护理人员在处理问题时能够很好地把握自己的情绪，采取正向的应对方式，从而有效处理护患矛盾，同时还可以提高工作积极性及护士留职率。易红梅等[34]指出，建立一个完善的护士群体同事支持系统等于建立了护士自己的心理支持组织，心理支持水平越好，职业倦怠程度越低。

4同事支持系统在护士群体中的应用

4.1管理部门支持①情感支持：成立同事支持委员会，建立院内网络交流平台、公共邮箱[28]，为护士提供情感交流、倾诉释放、分享体会的园地。②信息支持：组织培训学习，包括护士认知压力管理、人际沟通技巧、放松训练、时间管理、心理学知识等[4，28]。③职业发展支持：举办同事支持小组效果评估讨论会[35]，列出在进行同事支持时遇到的困难、问题，找出解决的有效办法。定期组织专题讲座、学术交流会议、典型案例分析讨论[29]，可以提高护士专业能力及素质。

4.2护士长支持有研究表明，对于护士来说最基本的支持来源是护士长，护士长的支持是护士工作、生活质量最重要的相关因素[36]。有学者提出建设积极的安全文化氛围，鼓励护士主动报告护理差错，从惩罚制转变为学习制，讨论发生差错的原因及改进措施，可以调动护士的工作热情，确保护理质量[37]；叶志弘等[38]也建议，护士长应主动与护士进行沟通，了解护士的思想动态，发掘存在的问题，帮助护士理清思路；除此之外，合理授权，完善用人机制，鼓励及肯定护士工作，为科室护士争取外出学习培训的机会，组织各种娱乐活动等有助于减轻护士工作压力，提高团队凝聚力。

4.3护士间支持成立“帮帮团”[28]，实行“3年内护士导师结对制”，开展“秘密天使在行动”活动[39]等，这些护士间互帮互助的行为有利于为同事提供情感支持。

5小结

目前，我国在护士同事支持方面已经取得了一定的研究成果，但多数只是体现在理论研究上，实际临床应用较少。结合我国实际国情，构建全面、系统的护士群体同事支持系统，提出切实可行的有效方案，使同事支持成为护士的压力缓冲站和能量加油站是我们未来的研究方向。不仅如此，对于护理人员来说，支持不单单来源于其他护士，还有来自科室医生以及病人的支持，这些支持与护士各方面的相关性还有待于进一步研究。

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(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-05-14；修回日期：2016-02-02)

中图分类号：R197.323

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.006

文章编号：1009-6493(2016)05B-1681-03

作者简介韩雪，硕士研究生在读，单位：130000，吉林大学第一医院二部；张晓杰(通讯作者)、刘爽、余鑫单位：130000，吉林大学第一医院二部。