Vitallium 2000铸造支架和钻铬合金铸造支架义齿修复效果比较

丁宁

(西安市第九医院口腔科，陕西 西安 710054)

Vitallium 2000铸造支架和钻铬合金铸造支架义齿修复效果比较

丁宁

(西安市第九医院口腔科，陕西 西安 710054)

目的 比较Vitallium 2000铸造支架和钻铬合金铸造支架义齿修复的效果。方法选择我院牙科2014年7月至2015年1月收治的牙列缺失行义齿修复患者179例，根据患者意愿分为两组，A组92例选择Vitallium 2000铸造支架，B组87例选择钻铬合金铸造支架，所有患者均于修复后6个月评价疗效和满意度。结果A组和B组修复成功率分别为97.83%(90/92)、59.77%(52/87)，差异有统计学意义(P＜0.05)；A组义齿性口腔炎、基托不良和基托受损的发生率分别为3.26%(3/90)、2.17%(2/90)和2.17%(2/90)，B组分别为18.39%(16/87)、10.34%(9/87)和6.90%(6/87)，A组发生率明显低于B组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的固位和咀嚼功能满意度比较差异均无统计学意义[90.22%(83/92)vs 87.36%(76/87)、85.87%(79/92)vs 80.46%(70/87)，P＞0.05]，但A组患者的语言、舒适和美观满意率分别为81.52%(75/92)、86.96%(80/92)、92.39%(85/92)，均高于B组[64.37% (56/87)、66.67%(58/87)、75.86%(66/87)]，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论Vitallium 2000铸造支架可提高修复成功率，减少并发症，而且可提高患者舒适度和满意度，是集美观和实用于一体的较理想修复材料。

Vitallium 2000铸造支架；钻铬合金铸造支架；义齿修复；应用

可摘局部支架义齿是修复牙列缺损持久有效的方法[1]。钴铬合金铸造支架是传统的义齿修复支架，已有较长的临床应用史，而Vitallium 2000是一种新型高钴铬钼合金支架[2]，自2014年7月引进后已有近百例患者使用，现将应用效果与传统钻铬合金铸造支架进行比较，为临床提高参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院牙科2014年7月至2015年1月收治牙列缺失行义齿修复患者179例，均为单侧牙列缺失，根据患者意愿分为两组，A组92例选择Vitallium 2000铸造支架，其中男性41例，女性51例；年龄46～59岁，平均(54.7±8.3)岁。B组87例选择钻铬合金铸造支架，其中男性38例，女性49例；年龄47～57岁，平均(54.1±7.9)岁。所有患者均无严重的全身性和系统性疾病，修复前检查基牙无龋坏，牙槽骨吸收＜根尖1/3，基牙松动度＜Ⅱ°。两组患者在年龄、性别、基牙、牙槽骨情况等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组患者使用Vitallium2000(德国登士柏公司)铸造支架；B组患者使用钴铬合金铸造支架(德国)，义齿均由专业口腔修复科医师设计，同一义齿加工厂完成，并为患者试戴和调整。

1.3 观察指标 所有患者均于修复后6个月复诊，检查义齿基托覆盖区有无炎症及基托情况。采用自行设计的调查问卷，包括舒适度、美观度、语音、咀嚼、固位功能5个项目，由患者根据6个月使用情况进行评价，分为满意和不满意。并评价修复效果。

1.4 修复效果评价 采用患者自评和口腔检查相结合，患者无不适感，发音正常，义齿能行正常咀嚼功能，基牙无松动，基托和连接体无折裂，部分基牙有轻度浅龋或牙周炎，经治疗后不影响义齿功能为修复成功；未达上述标准为修复失败[3]。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 修复效果比较 A组、B组修复成功率分别为97.83%、59.77%，差异有统计学意义(P＜0.05)。A组义齿性口腔炎、基托不良和基托受损的发生率分别为3.26%、2.17%和2.17%，均明显少于B组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两种方法修复效果比较[例（%）]

2.2 自评效果比较 两组患者固位和咀嚼功能满意度比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，但A组患者的语言、舒适和美观满意率均明显高于B组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两种方法修复后患者自评满意率结果比较[例（%）]

3 讨 论

据全国第三次口腔健康流行病学调查显示[4]，我国中老年人牙缺失和义齿修复情况不容乐观，35～44岁人群中37%存在牙缺失，而义齿修复率仅为11.6%；65岁以上人群牙缺失者达86.1%，修复率仅42.6%。牙缺失义齿修复率不到一半，主要原因之一是固定义齿费用高，而可摘局部义齿部件多，体积大，戴用后有异物感，影响语言功能，其咀嚼功能和稳定性均不及固定义齿，因此舒适、对语言功能影响小、体积小的可摘义齿对提高中老年人义齿修复率具有积极的作用。

Vitallium 2000在传统钴铬合金基础上提高了铬和钼的含量，该材料的构成比例分别为钴63.4%、铬29%、钼5.2%[5]，因此Vitallium 2000铸造支架是一种新型高钴铬钼合金修复材料。有研究将Vitallium铸造合金与正常人牙龈细胞直接接触，实验模拟在人口腔环境中Vitallium铸造合的应用以检测安全性。从细胞毒性测试结果显示，无论是毒性级和细胞形态判断，均显示了Vitallium铸造合金具有良好的细胞相容性和低细胞毒性[6]。由于钼能快速不断地修补金属表面氧化膜，而Vitallium 2000中高含量的铬和钼是通过钝化氧化层的形成促进合金的稳定，因此可阻止金属发生腐蚀，具有较高的耐腐蚀性。与传统钴铬合金比较，Vitallium 2000拉伸度超过855 Mpa，具有超强的抗折性，在获得同等的固位力时，采用Vitallium 2000支架的卡环更小，基托的设计更灵活，同时由于其具有较大的延展系数，因此分裂基托义齿支架卡环弹性较大，减少了在摘戴义齿过程中对基牙的力量，可更好地保护基牙。

Vitallium 2000铸造支架和钻铬合金铸造支架义齿修复效果比较显示，A组、B组修复成功率分别为97.83%、59.77%，差异有统计学意义。A组修复后义齿性口腔炎、基托不良等发生率明显低于B组，差异有统计学意义，说明Vitallium 2000支架优于钻铬合金铸造支架。从患者自评效果显示，A组患者在语言、舒适和美观三方面满意率均高于B组，差异有统计学意义，说明Vitallium 2000支架在美观度和实用度方面明显优于钻铬合金铸造支架。

综上所述，铬和钼能提高合金的硬度，铬可提高合金强度，钼还可阻止晶粒长大，提高耐腐蚀性，改善疲劳强度。同时Vitallium 2000支架采用专用硅酸盐系包埋料，精密度提高，制作的义齿吸附力更强，由于卡环更接近龈段，与口腔黏膜更密贴，患者摘戴更容易，因此功能和舒适度均较传统钻铬合金铸造支架提高，对提高义齿的修复率具有积极的作用。

[1]刘洋,李振春,陈小冬,等.Vitallium2000铸造支架可摘局部义齿的临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(29): 5486-5488.

[2]李丽华,郭晓宇.两种支架义齿合金材料临床应用的效果评价[J].口腔颌面修复学杂志,2011,12(3):163-164.

[3]周秦,石平,李蕴聪,等.Vitallium应力中断支架式义齿修复游离端缺失的效果评价[J].中国美容医学,2013,22(11):1212-1215.

[4]苏勤,徐萍,金松,等.三种不同材料支架义齿对临床修复效果的影响[J].实用医学杂志,2014,30(22):3598-3600.

[5]尹普广,李湛洁.铸造支架联合隐形义齿修复上颌前牙及前磨牙缺失[J].山东医药,2013,53(39):79-80.

[6]郭蓉.隐形义齿与铸造支架义齿修复单侧磨牙缺失的体会[J].口腔医学,2011,31(9):567-568.

R783.6

B

1003—6350（2016）04—0651—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.04.049

2015-08-24)

丁宁。E-mail：79418720@qq.com