我国医学生法律教育现状及对策

李　宁，任小红



我国医学生法律教育现状及对策

李宁，任小红

医学生是未来医务人员的后备军,提升医学生法律素质是提升医务人员整体素质,构建和谐医患关系,落实“依法治国”方针的重要途径。医学生法律素质缺失的重要原因在于在校期间法律教育的缺失,因此，在目前医患关系紧张的背景下,对医学生进行法律教育已经是迫在眉睫。本研究对法律教育在我国医学院校开展的情况进行综述,旨在为我国医学教育提供参考。

医学生;教育;医疗纠纷;法律意识;法律素质

随着社会经济的发展与医疗卫生事业的进步,医疗服务从原有的生物-医学模式向生物-心理-社会模式转变。同时随着病人法律法规意识地提高,相对而言医务人员法律意识淡薄,医疗技术革新滞后，医患双方对医疗服务结果的认识和要求存在差异，医疗成本日益增加和人民群众对医生过高的期望等原因,造成医疗环境不断恶化,医患关系紧张也成为一个不争的事实。2001年中华医院管理学会维权委员会对全国326所医院进行了一项关于医疗纠纷状况的调查,医疗纠纷发生率为 98.47%[1]。新的医疗模式与医疗环境的变化要求医学生不仅要有精湛的医术,更需要加强和提高自身法律意识,然而医学院校普遍对法律法规教育不重视,医学生法律法规意识薄弱。甄娜等[2]对北京大学医学部本部和附属教学医院的200名在读研究生进行的法律意识现状问卷调查显示,在读医学研究生的法律意识仍然处在初级阶段,尤其对与医学专业有关、针对性强的法律问题正确率偏低。但医学生是未来医疗卫生事业的接班人,法律法规意识的高低不仅将对他们未来医疗卫生工作与和谐医患关系的构建产生直接影响,而且会间接影响我国“依法治国”方针的实施和法治国家建设目标的实现。因此，加强医学生法律法规教育显得尤为重要。切实加强对医学生的法制教育,树立依法行医的理念,树立自觉遵守法律、信仰法律、维护法律权威的法律意识,提高医学生知法、懂法、守法的法律修养。本研究分析医疗纠纷折射出的法律问题,提出在医学院校增开相关法律专业课程,加强对医学生的法律知识教育,培养既懂医又懂法的高素质医学人才,避免非医疗过错类的医疗纠纷,构建和谐医患关系。

1　医学生法律教育的内涵

法律教育是指有关专门机构有组织地实施关于法律的价值观念意义、法律规定的内容、法律制定实施的技术以及有关的法律思想、理论等方面的教育。法律素质是指人们通过对法律知识较为系统的学习使其在头脑中深思熟虑,融会贯通,然后内化形成的法律情感、法律信仰和法律意志等各种心理因素的外在表现。医学生法律素养是指医学院校学生认识法律及法律现象,并在实践中应用法律法规知识的能力与素质。《执业医师法》第二十二条明确规定了医师在执业活动中履行的第一项义务就是遵守法律法规,遵守技术操作规范。这说明对医学生进行法律教育是医学教育必不可少的一部分。因此，医学院校必须在培养医学生专业医学素养的同时加强法律法规教育,特别是针对性地加强与医疗相关的专业法律知识教育。

2　开展医学生法律教育的紧迫性

医学生毕业后将成为未来的医务工作者,是我国医疗卫生事业的主力军,提高医学生法律素养不仅关系到医学生自身人文素养的提高,更直接关系到和谐医患关系的构建和“依法治国”方针在卫生事业领域的落实。李澜[3]研究表明我国医务人员整体素质中的最短木板是医务人员的法律素养,而由法律素养缺乏引起的医患矛盾尤其是“医闹”等群体性事件成为影响社会稳定的突出问题。杨春红等[4]认为，随着物质精神文明的提高,病人对医疗护理质量提出了更高的要求,病人的自我保护意识逐渐增强,用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断提高,与医疗护理有关的医疗纠纷不断增加。Lancet杂志刊登篇文章为中国医学生前景堪忧,呼吁结束对中国医生的暴力行为[5]，关注新一代年轻中国医务人员所面临的职业危机[6]。医闹、医暴、伤医、杀医行为给医务工作者造成巨大的精神压力,也严重影响和谐社会的构建。由此可见，由于法律法规知识缺乏所导致的医疗纠纷已经成为一个严重的社会问题。目前我国医患纠纷现状可以用数量激增、索赔数额暴涨、性质恶劣来概括。据不完全统计，2013年全国共计发生了7万件医疗纠纷案[7]。中华医师协会曾对114家医院调查显示,3年内平均每家医院发生医患纠纷66起,打伤医务人员5人,打砸医院事件5.42起,全国有73.3%的医院发生过病人或其家属辱骂、威胁,甚至暴力殴打医务人员的不良情况[8]。医患纠纷增多给医院、病人家庭、社会都带来一系列的问题,为了减少医患纠纷,对医学生普及法律法规教育是非常必要的。医学生毕业后会渗透到各个级别的医院,各个层面的岗位,如果医学生有扎实的法律法规知识有利于提高医学生所在医院医务人员整体的法律素养[9],减少医患纠纷。所以对医学生进行法律法规教育,不仅能提高全体医学生的法律素养,深化医学生对医患关系的理解,在一定程度上有利于减少医疗纠纷,有利于“依法治国”方针的落实与和谐社会的建设。

3　医学生法律意识现状

目前我国医学生法律素养较低,但随着医疗环境恶化,医患关系不断紧张,医学生学习法律知识的意识较强,但是医学院校开展法律教育较少，缺乏系统性，形式较单一,学生的学习需求与教育现状存在着矛盾,医学生获取的法律知识远远满足不了应用法律知识保护自身、预防及解决医疗纠纷的需求。所以开展法律教育是我国目前医学生法律教育现状的必然要求。

3.1医学生法律认知现状

3.1.1法律知识来源随着科学信息技术的迅猛发展,获取法律知识的途径越来越多样化。根据调查研究显示,大学生获取法律知识的途径主要有书籍、网络、电视媒体、报纸杂志、专题学术讲座、单位组织培训等[10-11]。但随着网络信息越来越发达,网络与电视媒体将逐渐取代传统教育形式成为医学生法律知识的重要来源,所以针对医学生法律知识来源的多样性对其可以开展多样化的法律教育。

3.1.2法律认知程度邓嫒嫒等[12]研究表明，目前我国医学生法律意识淡薄、医学院校法律法规课程设置缺乏、医疗相关法律制度不健全,都有碍于医学法律教育的实施。法律教育实施不理想,又会导致医学生医事法律意识淡薄、法律知识匮乏、法律知识素质不足,缺乏自主学习和持续学习的能力,综合分析和实际解决问题的实践能力不强[13-15]。王喜军等[13]对500名医学大学生法律素质进行研究发现,被调查的医学生对医学相关法律知识欠缺,而且自主学习和持续学习的能力较差,没有自身正确的医事法律思维能力,分析问题和解决问题的能力不强。

3.2法律教育现状近年来随着“依法治国”“法制社会”等理念深入人心和我国高校教学改革的推进,高校大学生的法制教育各个方面、各个角度得到的关注越来越多。临床一线的医护人员是维护医患关系中的重要环节,而医学生是即将进入临床工作的医务人员，与医学专业课程相比,医学院校法律法规课程大多不受重视。据调查,我国大学生的法律知识相当缺乏[16],这和我国高校法律法规教育普遍存在不足有关。胡海涛[17]认为,医学院校对学生的临床法律法规教育明显滞后。法律法规课程设置的问题包括开展的法律课程内容比较局限于一般法律常识和一些法学基础、范围相对狭小、理论性过强、课时偏少、满足不了临床需要[18],课程设计未构成体系化、市场竞争激烈法制教育被轻视、公民法律信仰缺失[19]。除此之外医学院校教育者对法律教育的忽视、医学院校课程设置不合理、医疗相关法律制度不健全、阶段性教育与应付性教育较多都有碍于我国法制教育的实施[11]。因此目前的课程设置尚不能提高医学生应用法律知识解决医患有关问题的能力。

4　加强法律教育,提高医学生法律意识

亨利西格里斯是著名的医学史学家,他曾说过每一个医学行动始终涉及两类当事人:医生和病人。所以医学活动中掌握扎实、专业的法律知识是医学生正确处理医患关系的必要条件。而医学生又是一个易受教育、易接收并传播知识的特殊群体,提高医学生的法律意识有利于提高整体大学生的法律意识,从而对全民法律素质的提高有着深刻的影响。但就目前情况来看,我国医学院校尚未形成理想的法律教育模式,医学生法律知识缺乏、对潜在发生医疗纠纷的认知能力较低、对临床中处理医疗纠纷及维护自身或者病人权益的意识较弱,实际解决法律问题的能力较差[20]。为了实现医学生人人掌握法律知识技能,培养既懂医又懂法的高素质医学人才,达到减少医疗纠纷,促进医患关系和谐的目标,应该结合我国大学生法律法规教育现状和医学生对法律认知存在的突出问题入手,从多方面、多层次、多途径改进教育方法与教育内容,促进我国医学生法律教育,提高医学生法律素养。

4.1确立科学的教育理念,调整课程设置医学生法律素质的培养取决于教学观念的改变。所以我国的医学生法律教育应该让学生确立主体意识、参与意识、社会责任感意识等在内的理念。而医学生也只有明确了自己社会地位与社会责任感之后,才会积极接受法律教育,参与法律事务,懂得用法律来处理医患纠纷与医疗事故。

4.2多方面教育相互结合①从学校方面来看,学校需要对学生开设与医学有关的专业法律课程,使学生掌握自己职业范围内容易出现的医疗纠纷与医疗事故,能够更好地防范执业风险。如为医学生开设卫生法学、病历书写基本规范、医疗事故处理条例、执业医师法等课程。护理专业的学生则更要侧重开展护理中容易涉及的法律问题以及手术护理记录有关的法律课程[21]。赵敏等[22]研究也表明，卫生法学课程教育有利于促进医学生医事法律素质的提高。②从医院来看,高等院校的附属医院在临床教学中发挥着重要的作用。医院需提高临床教师自身法律意识与业务素质,使临床教师通过实践教学对学生进行法律意识渗透,让学生做到规范合法的诊疗与护理[23]。

4.3采取多种途径的教育方式传统的纯理论式讲述与抽象的法律知识教授比较难懂且易脱离实际,会让学生感到法律课程抽象乏味,学生缺乏学习兴趣。所以兴趣是最好的老师,应培养学生的兴趣,建立奖励机制,创新课堂形式来提高学生学习法律课程的积极性[11]。①案例教学法。在课堂教学中利用案例教学法让学生进行医疗法律纠纷案例实际模拟,使学生加深对法律相关问题的认识从而提高学生的法律意识[24]。②理论教学与实践教学相结合。让医学生增加临床实践,做到理论联系实际,知行合一。可以开展模拟法庭,让学生进行角色扮演。其次医学生应该在临床带教老师的指导下处理一些与医疗护理有关的法律纠纷问题,从而提高医学生解决法律问题的实际能力,使知识与技能得到内化,并且训练了医学生的法律思维与法治思想,使学生进一步认识法律,知道怎么应用法律来维护自身的权益和让病人的权益不受侵犯。③法律教育与网络相结合。在网络信息发达的时代,学生多看一些法律宣传视频与录像,可以使法律教育信息得到迅速传播,大家可以及时交流,使法律意识在新的平台上得到高效传播[25]。④开展培训讲座。邀请知名法学专家进行讲学,让学生感知真实的法律工作,让学生明白法律系统的基本原则,有助于学生掌握相关实践技能。⑤讲座+个性化辅导+考试方法相结合的方式。这种方式更能加深学生的印象,从而有效提高学生的法律意识。

5　小结

总之,在当今医患关系日益紧张的背景下对医学生进行法律法规教育刻不容缓,法律法规教育能提高医学生自身素质,提高医疗风险意识,增强医学生处理医患纠纷的能力,能够让医护人员懂得利用法律的武器来保护自己,提高医疗工作者的整体职业素质与人文素质,为减少医疗纠纷与和谐社会的构建做出贡献。

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(本文编辑苏琳)

Status quo of legal education for medical students in China and its countermeasures

Li Ning,Ren Xiaohong

(Xiangya Nursing School of Central South University，Hunan 410013 China)

Medical students were the reserve group of future medical staff,so it was an important way to improve the legal quality of medical students for enhancing the overall quality of medical staff,to build a harmonious relationship between doctors and patients and to implement the policy of “governing the country by law”.Lack of legal education was an important reason for the lack of legal quality of medical students in school.Therefore,it was urgent to carry out legal education for medical students under the background of current tense doctor-patient relationship.This study reviewed the development of legal education in medical universities, so as to provide references for medical education in China.

medical students；education；medical dispute;legal consciousness;legal quality

李宁,硕士研究生在读，单位：410013，中南大学湘雅护理学院；任小红(通讯作者)单位：410013，中南大学湘雅护理学院。

引用信息李宁，任小红.我国医学生法律教育现状及对策[J].护理研究，2016，30(9C)：3332-3335.

R47-05

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.002

1009-6493(2016)09C-3332-04

2015-11-21;

2016-06-27)