近代来华医学传教士对《达生编》的翻译传播及对中国产科的评价

李计筹，郭强

（广州中医药大学，广东广州510006）

·文献研究与综述·

近代来华医学传教士对《达生编》的翻译传播及对中国产科的评价

李计筹，郭强

（广州中医药大学，广东广州510006）

《达生编》是清代在民间广为流传的宣传孕产知识的科普读物。该书作为中医产科的代表著作，引起了近代来华医学传教士的注意，雒魏林、嘉约翰先后将其翻译成英文传至西方，传教士认为《达生编》中注重对孕产知识的宣教，反对听凭稳婆主张，提倡妇人自然分娩和自我管理，反对滥用药物，强调产房中宜安静，不得搞迷信活动等观点，与现代医学的理论和实践相契合。该书的英译传播促进了近代中西医产科方面的交流。

《达生编》；医学传教士；产科

《达生编》是我国清代的产科名著；作者叶风，号“亟斋居士”，原籍安徽休宁，久居霍山[1]。该书初刻于康熙五十四年（1715），问世之后流传甚广，据《中国中医古籍总目》所录，共有各种刊行本、手抄本、增补本、合刻本、校注本等174种之多[2]。清代医家陈修园赞其在临产护理及救治方面“发挥详尽，一字一珠”[3]；王燕昌等[4]将其誉为“医林之至宝”；今人编的《中医文献辞典》称其“论述精要，有很高临床学术价值，是古代产科著作中影响最广的一种”[5]。不仅如此，它还引起了近代来华医学传教士的注意，被翻译成英文传播至国外。以下对近代该书的英译传播情况，传教士对该书关注的原因及认同作初步探讨。

1 西人对《达生编》的翻译传播

最早关注研究《达生编》的是伦敦会（London Missionary Society）的医学传教士雒魏林（W. Lockhart）。他于1842年翻译了道光5年版的《达生编》（1825年版），并由他的好友丘吉尔（F. Churchill）发表在《都柏林科学杂志》（The Dublin Journal of Medical Science）[6]。1881年该译文又被英国军医戈登（C.A.Gordon）收录到《海关医官报告》（An Epitome of the Reports of the Medical Officers to the Chinese Imperial Maritime Customs）[7]。其后，美北长老会[American Presbyterians（North）]医学传教士嘉约翰（J.G.Kerr）于1860年也对《达生编》进行了翻译。嘉约翰1859年创办广州博济医院并任院长，其接触《达生编》源于一次手术。1860年嘉约翰在博济医院“为一位读书人的妻子做难产碎胎术时，发现这个读书人在旁边一直翻阅该书，以试图能够及时帮忙解决胎儿脸先露出来但下巴卡在骶骨的困难”[8]。嘉约翰在阅读该书之后颇感兴趣，将其翻译成英文书稿，寄送到美国与同行分享。他说此举之目的“在于展示该书在难产方面各种流行的解决方法，作者观点的诡辩和前后矛盾之处”[8]。遗憾的是，此译稿当时并未出版。后来手稿到了费城的一位医生哈里斯（Robert P.Harris）手中，他对手稿进行润色后，发表在1881年的《美国妇幼产科与疾病》（American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children）上[9]。然而直到1894年，嘉约翰翻译的《达生编》才被美国妇产科学界关注，在当年费城产科协会召开的年会上，嘉约翰应邀出席并发表了对《达生编》及中国产科状况的看法。之后其翻译的《达生编》又分别在《妇科儿科年报》（Annals of Gynecology and Pediatric）[8]和《美国妇产科学杂志》（The American Gynecological &Obstetrical Journal）上刊载[10]。

2 医学传教士关注《达生编》的原因

《达生编》之所以引起医学传教士关注并被翻译出版，主要是基于发展西方科学的内在需求。19世纪是科学飞速发展和知识扩张的时代，西方社会充满了对未知科学和异域科学探索的热情。西方医学传教士来华除了传播基督教，扩张宗教势力范围之外，还肩负探索中国传统医学和发展西方医学的使命。《达生编》在中国民间广受欢迎，自然成为传教士关注的对象，将其视作中医产科的代表著作，把它翻译成英文，藉此可以使西方社会了解中医产科的情况，同时也希望该书所阐述的理论成为西医产科发展的有益补充。

3 医学传教士对《达生编》的认同

在近代来华医学传教士眼中，当时的中国产科是相对落后的，不过《达生编》中注重对孕产知识的宣教，反对听凭稳婆主张，提倡妇人自然分娩和自我管理，反对滥用药物，强调产房中宜安静，不得搞迷信活动等观点，在医学传教士看来却是与现代医学的理论和实践相契合的。

3.1 注重对孕产知识的宣教当今社会对孕产知识的普及相当重视，产科门诊不仅普遍设立宣传栏，还举办孕妇学堂，介绍从妊娠开始到分娩到产后护理的各方面知识。而在清代，《达生编》就是一本广受欢迎的宣传孕产知识的科普读物。作者亟斋居士本着“平时可以预防，临时可以应急”[11]的宗旨编纂该书，强调平时多讲诵该书，“令心中明白，临时自有主张。不但产母宜知，一应老幼男妇，皆当知之”[11]。故该书具有两大特点：一是文字通俗易懂，即便是“不识字者，令人诵之，皆可通晓”[11]。二是篇幅短小，重点突出；“凡胎前临产产后调护之法，一一备载，不厌烦复”[11]；因为生活起居中的琐屑之事，“一有不到，皆足致病。与其服药于病后，曷若致谨于平时”[11]。而方药方面记载甚少，“偶载一二，皆取先贤古方，极平极稳者”，“一切矜奇炫异之方，概置不录”[11]。

《达生编》将分娩看作“天地自然之理，如目视而耳听，手持而足行”[11]，又用“瓜熟蒂落”、“水到渠成”、“孵鸡日足，自能啄壳而出”比喻分娩的自然性，这样的阐述有利于增强产妇对分娩的信心，稳定产妇的情绪，降低产妇的精神焦虑。书中对于临产要诀的阐述，对难产小产处理方法的介绍，都对产妇及家属有很好的指导作用，因而成为百姓常备的家庭医疗手册。嘉约翰在向西方介绍该书时，也认为它“是一本教育产婆接生知识的书，因为中国的产婆是没有接受过正规医学培训的”[8]。

3.2 对稳婆素质低下的批判在中国，稳婆历来是为妇女助产的主力，但在封建男权社会环境里，她们难以受到正规的文化教育，其技能和经验多由师徒间口传心授而来，故其接生技术和知识储备相当有限。在接产过程中，稳婆往往盲目指挥，使产妇用力过早，产力下降，产期延长，加大了难产的几率。当遇到产妇难产时，稳婆或束手无策或采取野蛮暴力的方式引产，这被医学传教士认为是引起中国产妇高死亡率的主要原因。《达生编》一书主张生产不可听命于稳婆，书中写道：“稳婆不必用乎？曰：既有此辈，亦不能不用，但要我用他，不可他用我，全凭自家作主，不可听命于彼耳。大约此等人多愚蠢，不明道理，一进门来，不问迟早，不问生熟，便令坐草用力，一定说孩儿头已在此，或令揉腰擦肚，或手入产门探摸，多致损伤，总要见他功劳，不肯安静”[11]。对此传教士们深表认同，他们认为稳婆大多是唯利是图之辈，在接生过程中会使用很多手段获取更多的报酬。博济医院女医生赖玛西（Mary W.Niles）指出：广州的稳婆“在接生期间会故意显得紧张和忧虑，以便使产妇的家人相信会出现难产，并且使他们认为只有她才能处理，除非增加一些报酬，否则她便不会停留。她把情况描述得越严重，得到的钱就会越多”[12]。

3.3不可对分娩过程过度干扰中国妇女生产时，亲属聚集在产房内，喧哗吵闹，致使产妇无法休息，精神焦虑紧张。《达生编》提出著名的临产六字真言：“一睡、二忍痛、三慢临盆”；又提出“临产之时，宜老成安静二三人伺候，不必多”，“切忌在房中大惊小怪，交头接耳，咨嗟叹息，皆能令其忧疑扰乱，以致误事”[11]。这些都与现代妇产科理论的精神相契合。“睡”的目的是“养神惜力”，即使产妇情绪安稳，保存体力。主张产房应安静就是为了营造一个适合产妇休息的氛围，避免高声喧哗和窃窃私语引起产妇的精神紧张。疼痛是分娩过程中不以人的意志为转移的。强调“忍痛”意在消解产妇对于疼痛的恐惧心理，以坦然的心境来面对，这与现代产科的“精神预防性无痛分娩”异曲同工[13]。强调要正确区分“试痛”与“正生”、“慢临盆”，其实是主张分娩过程由产妇自己主导，避免过早用力，造成人为的难产。六字真言可谓传统产科的宝贵经验。传教士们亦强调产妇自然分娩和产后自我管理，认为“只要中国的稳婆严格遵守这个原则，就能避免四分之三的难产”[12]。

3.4 反对滥用药物在妇人怀孕、生产和产后各个环节，中国人都有使用药物的习惯。如果在怀孕期间胎气受损，人们就使用各种安胎保胎方药以保胎儿发育正常，如较为著名的有南北朝时期徐之才的逐月养胎方、明清之际傅山的十三太保方等。在生产时，人们又给产妇服用催生方药，如《达生编》提到的鼠肾丸、兔脑丸、回生丹等。产后往往用生化汤、桃仁汤、当归芍药汤等，或促进恶露的排出，或调理身体气血，或治疗产后杂病。《达生编》在使用药物方面比较谨慎，认为在分娩过程中可不用药，因为“总用不着耳，既不用力，又不动手，又有睡法佐之，他自会生，何消用药，纵有不顺，睡为上策”[11]。并指出鼠肾丸、兔脑丸、回生丹等流行的所谓“奇方”弊大于利：“鼠兔二丸，大耗气而兼损血；回生丹，大破血而兼损气。盖鼠兔例用香窜之药，产时百脉解散，气血亏虚，服此散气药，儿已出而香未消，其损多矣，且令毛窍开张，招风入内，祸不可测。回生丹以大黄红花为君，其余亦多消导之品，血已耗而又大破之，多致产后发热等病”[11]。赖玛西医生认为如果本地的产婆采纳该书中谨慎用药的建议，对于接生来说是非常有帮助的[12]。

3.5 反对搞迷信活动《达生编》强调产房中宜“安静如常，不得当面求神许愿”[11]，正是针对接生过程中迷信活动众多而提出的，这点与医学传教士的主张相吻合。医学传教士在为产妇接生时，常常会看到屋里屋外挤满了亲戚和族人，喧闹异常，而且不时进行各种迷信活动，直接影响到他们对患者的诊疗，令他们非常恼火。赖玛西医生在广州居住的7年间，目睹了当地的接生习惯和实践，她说：“在这里，迷信统治了一切”，“若分娩有任何延迟，邻居们就会开始不停地给她叫魂，建议这个或那个，不断地求观音保佑，烧香以及饮圣水”，甚至“在床上放把剑和鱼网以驱赶妖魔鬼怪”，这些举动常常导致产妇十分激动[12]。面对这些情况，赖玛西医生经常“大声呵斥左右的人离开产房，甚至强制驱离”[12]。

综上所述，《达生编》对中国长期由稳婆实施的野蛮、不科学的接生实践进行了批判和规范，强调分娩的自然性和接生的专业性，这些观点得到了接受现代西医实证主义训练的医学传教士的认同。赖玛西医生认为书中的某些做法“体现了分娩管理的常规做法，无疑将会对中国的接生实践产生更大的影响”[12]。基于这些与现代医学理论和实践相契合的观点，使得近代来华医学传教士认为有将其翻译成英文传至西方，补充西方医学的必要。该书的英译传播促进了近代中西医产科方面的交流。

［1]李云.产科名著《达生编》作者考［J］.中医药文化，2009，4（4）：31.

［2］薛清录.中国中医古籍总目［M］.上海：上海辞书出版社，2007：566-569.

［3］陈修园.《女科要旨》笺正［M］.太原：山西科学技术出版社，1995：66.

［4］王燕昌.王氏医存［M］.南京：江苏科学技术出版社，1983：129-130.

［5］余瀛鳌，李经纬.中医文献辞典［M］.北京：北京科学技术出版社，2000：227.

［6］Lockhart W.A Treatise on Midwifery.A New Edition Published in the Fifth Year of Tao Guang（1825）［J］.Dubl J Med Sci，1842，20（60）：333.

［7］Gordon C A.An Epitome of the Reports of the Medical Officers to the Chinese Imperial Maritime Customs［M］.London：Forgotten Books，1884：315-325.

［8］Kerr J G.The Tat Shang Pin，or Midwifery Made Easy［J］. Ann Gynecol Pediatr，1894，7（6）：326.

［9］Harris R H.The practice of obstetrics among the Chinese. Obstetrics and gynecology in China［J］.Am J Obstet Dis Women Child，1894，14（3）：570.

［10］Kerr J G.The Tat Shang Pin，or Midwifery Made Easy［J］.The Am Gynecol Obstet J，1894，4（5）：605.

［11］亟斋居士.达生编［M］.同治癸亥刻本.1863.

［12］Niles M W.Native Midwifery in Canton［J］.Chin Med Mission J，1894，4（2）：52.

［13］薛银萍，葛路岩，齐志军.《达生编》产育思想及临床的研究［J］.河北中医药学报，2005，20（3）：10.

【责任编辑：贺小英】

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1007-3213（2016）06-0896-03

10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2016.06.034

2016-06-16

李计筹（1978-）女，博士，讲师；E-mail：yjlijichou@126.com

郭强（1978-），男，博士，副教授；E-mail：samon002@126.com

广东省哲学社会科学“十二·五”规划课题（编号：GD15CLS01）；广州市哲学社会科学“十二·五”规划课题（编号：15Y36）；广州中医药大学人文社科课题（编号：SK1504）