自我效能在不同护理人群中的应用现状

李明霞，张　荣



自我效能在不同护理人群中的应用现状

李明霞，张荣

Application status quo of self efficacy in different nursing crowds

Li Mingxia,Zhang Rong

(Shandong University of Chinese Medicine,Shandong 250355 China)

摘要:介绍了自我效能概念及其测评工具，以及自我效能在不同护理人群中的应用现状，提示护理教育工作者和管理者应采取积极措施提高护理人群的自我效能，更好地服务于临床实践。

关键词:自我效能；护生；执业护士；护理教师；应用

自我效能理论由Bandura 提出之后，在护理教育、护理管理和临床护理等领域中得到广泛应用。随着护理学科的不断发展，自我效能的重要性也逐渐凸显，现将自我效能理论在不同护理人群中的应用现状综述如下，以此为不同年龄段低自我效能护理人群的培养策略提供理论参考。

1自我效能理论

1.1自我效能概念的提出自我效能最初由美国著名心理学家Bandura于20世纪70年代提出。此后这个概念被心理学界广泛接受，并引发了大量的基础研究和实证研究。Bandura[1]认为，人们对其能力的判断在其自我调节系统中起主要作用，并由此提出这一概念。随后Bandura[2]对自我效能机制又进行了更加系统、全面的论述，将自我效能感定义为：个体对自身能否完成某一活动所具有的能力判断和信念。自我效能是一种自我生成能力，有其特定性，也有其普遍性。既有个体性，又有集体性；既有其特定的信息来源，又随自我成长而发展。在自我效能理论提出后，Bandura根据社会认知理论又提出了集体效能感概念。Bandura[3]认为，集体效能是团队所共享的信念，团队成员认为团队是否有能力组织与执行以达成特定的团队任务之知觉与信心程度。后来又对其概念进行补充，集体效能可以被视为是在团体、组织甚至国家中，人们感受到是否可由共同的努力解决问题，并且增进生活的信念强度[2]。Bandura实现从个体效能理论向集体效能理论的扩展，既是其自我效能理论自身发展的需要，又是现实社会的需要和心理学本身发展的需要[4]。

1.2自我效能的测评工具学术界对自我效能的认知看法不一。以Schwarzer为代表的学者认为，一般自我效能指个体应对不同情境、实施各种行为的一种总体自信程度，具有相对稳定性，可以对个体一般情况下的反应倾向作出普遍性的预测。一般自我效能感量表由Schwarzer等编制，中文版最早由张建新等于1995年翻译修订并发表[5]。以自我效能理论奠基人Bandura为代表的学者认为,自我效能具有领域特殊性,在不同的活动领域中，或在同一领域的不同任务水平的要求下，或在不同情境中，均可能不同，对自我效能的测量需要针对特定的活动领域[6]。以自我效能理论为基础，学习自我效能、职业决策自我效能、管理自我效能、教师自我效能等相继提出，其测评工具也随之产生，广泛应用于特定人群。

2自我效能在护理人群中的应用

Bandura对自我效能现象的发现以及理论的建立受到了学者们的高度重视，在相应领域也开展了大量应用研究。越来越多的研究表明，自我效能在人类个体和集体活动中发挥着极为重要的作用，护理领域也不例外。以下概述均以Bandura的自我效能理论为依据，一般自我效能量表为测评工具论述。

2.1护生的自我效能

2.1.1在读护生学校是培养人才的摇篮,是护生接受科学文化知识，培养良好的道德品质，树立正确的人生观、价值观的主要场所。学校教育对护生自我效能感的形成发挥着重要作用。李贞等[7]通过对1 057名不同学历层次、不同年级的护生调查发现，在校护生总体自我效能中等偏下，低于国内常模，与赵芳芳等[8]调查结果一致。提示护理教育工作者应根据不同学历层次、不同年级护生的自我效能感水平针对性地选择恰当的教育手段。在学校教育领域，护生自我效能对学业动机、学业成绩、学业情感均有影响，与学习行为的自我调控息息相关[9]。护理教育工作者可通过为护生创造成功条件、提供积极的反馈与评价、帮助护生建立积极乐观情绪等措施，协助护生建立稳固的高自我效能感，提高技能教学的效果。

2.1.2实习护生临床实习是实习护生迈入工作岗位的必经阶段，也是临床实践教学中最主要的组织形式。护生从单纯的学校课堂学习到相对复杂的医院病房，学习内容、方式、周围生活环境、接触对象等都发生了改变，其自我效能水平对其临床操作能力、人际沟通能力和职业生涯认知均有不同程度的影响。研究表明，护生实习期间的自我效能感得分高于在校期间的得分，且学校教育层次的不同也会影响自我效能[10，11]，但均低于国内常模。段颖杰等[12]通过总结实习护生沟通能力及其测评工具的研究现状，发现实习护生虽在理论上掌握了一定的沟通技巧，但实习过程中与病人和带教老师的沟通还存在一些问题，进而影响实习护生的人际交往效能[13]。研究表明，有效提高实习护生的自我效能感，可提升护生的操作实践技能和实习满意度，达到良好的临床实习效果[14-15]。此外，还可协助实习护生从行动计划和心理准备程度两方面，对实习护生的现状及需求开展专门性、针对性、多样化的职业生涯辅导，督促护生进行自我职业生涯管理[16]。

2.2执业护士的自我效能执业护士作为整个护理团队的主力军，其自我效能水平的高低发挥着重要作用。尹心红等[17]通过调查407名在职注册护士，发现临床护士的自我效能处于较高水平，影响护士自我效能的因素较多。研究结果与Soudagar等[18]对伊朗护士的大样本调查结果一致。另外，护理领导者的管理决策也影响着护士个体的自我效能。金英花等[19]通过调查研究发现，护士长的授权赋能行为与护士自我效能呈弱相关关系，护士自我效能在护士长授权赋能行为与护士工作控制感之间有部分调节作用，临床护理管理者通过各种途径和方法，对临床护士实施有效的授权赋能，能增强临床护士工作自信心，从而提高护理工作质量。大量理论研究显示，影响自我效能感的因素主要包括优势经验、替代性经验、社会信服(言语劝说及评价)和心理状态或情绪状态4个方面。从这4种效能信息源入手，借此来提高或改进护士的自我效能。刘洪艳等[20]报道，运用自我效能意识的灌输、积极的心理暗示、积累成功体验、建立榜样效应和建立支持系统等干预措施可以提高护士的自我效能感。

2.3护理教师的自我效能在学校教育领域，自我效能理论除广泛应用于护生效能外，教师效能在教育领域也发挥着重要作用。康华等[21]研究发现，大多数临床护理教师有积极的教师效能，且教师效能与一般自我效能呈正相关，自我效能影响着教师的主观体验和能动性。另外，高校护理教师自我效能感因素也影响其教学效果，除外在社会环境和学校环境因素外，教师内在的自我认知和自我经验因素也影响其教学效果[22]。教师自我效能感影响着教师的工作动机、努力程度与情绪，并通过其教育行为影响教学过程。发展和加强教师自我效能感既有利于教师个人职业生涯的发展，又有利于教学实效的提高。此外，除教师自我效能外，教师集体效能对护生学业成就、教学胜任力、教师职责分析力、学校组织发展等都能产生积极效果[23]。

3小结

国内护理人群中护生的自我效能相对于执业护士和护理教师而言普遍偏低，提示亟须提高护生的自我效能感。如何准确引导护生的专业兴趣，培养积极的自我效能感，维持执业护士和护理教师的自我效能感，夯实护理基石，还有待于护理教育工作者与管理者的进一步研究和探讨。将积极的自我效能感科学、合理融于护理人群，才能实现护理人力资源配备的最优化，促进护理事业的长远发展。

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(本文编辑张建华)

(收稿日期：2015-01-18；修回日期：2015-09-11)

作者简介李明霞，讲师，博士，单位：250355，山东中医药大学；张荣单位：250355，山东中医药大学。

中图分类号：R197.323

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.05.004

文章编号：1009-6493(2016)02B-0522-02