小儿传染性单核细胞增多症的护理

郭晓君 徐友芳 连纯玲



小儿传染性单核细胞增多症的护理

郭晓君 徐友芳 连纯玲

目的：探讨小儿传染性单核细胞增多症的护理措施。方法:抽取2013年10月～2015年12月入住我院的72例小儿传染性单核细胞增多症患儿为研究对象，患儿均采取整体护理，分析患儿的并发症发生率、住院时间及患儿家属的满意度评分。结果:患儿的并发症发生率为8.33%，平均住院时间为(12.12±1.43)d，患儿家属的满意度评分为(90.96±3.64)分，护理效果较显著。结论:对小儿传染性单核细胞增多症患儿采取整体护理干预，能明显降低患儿出现并发症的机率，缩短住院时间，提高患儿家属的满意度，改进护患关系。

小儿；传染性单核细胞增多症；护理措施

传染性单核细胞增多症(IM)属于临床常见的综合征之一，该病主要是由于机体受到EB病毒入侵引发机体出现感染所致。该病的主要临床特征为发热、乏力、头痛、肝肿大、咽炎、脾肿大及淋巴结肿大等，严重威胁了患儿的生命安全及身心健康[1-3]。我科为了探讨小儿传染性单核细胞增多症的护理方法，对该类患儿实施整体护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2015年12月入住我科的72例小儿传染性单核细胞增多症患儿为研究对象，患儿家属在进行研究前均对研究内容以及目的有所了解，且均已自愿签署知情同意书。患儿男45例，女27例。年龄6个月～12岁，平均(5.34±0.35)岁。临床症状：有61例患儿存在发热，60例患儿存在淋巴结肿大，57例患儿存在咽峡炎，58例患儿存在肝肿大，41例患儿存在脾肿大，12例患儿存在皮疹，8例患儿存在肾损害，4例患儿存在心肌损害，8例患儿存在眼睑浮肿。

1.2 治疗方法 患儿均给予纠正水电解质平衡、降温、退热、消炎、抗病毒治疗。存在肝功能损害的患儿，对其实施保肝治疗；存在心肌损害的患儿，给予营养心肌治疗；对合并细菌感染的患儿，给予抗生素进行治疗。

2 护 理

由于传染性单核细胞增多症的病情较危急，患儿常易存在咽喉疼痛、气道分泌物增多、上呼吸道黏膜红肿等现象，为避免患儿出现窒息现象，我科护理人员加强对患儿进行病情监测和巡视，准备好吸痰器，同时对患儿实施心电监护，认真观察并记录患儿的生命体征(体温、脉搏、呼吸频率及血压情况等)及面部表情，若发现患儿存在异常情况，及时向主治医师汇报，并协助其做好气管切开准备。

2.1 心理护理 由于患儿来到一个陌生的环境，因为害怕等因素均会存在不同程度的哭闹、恐惧等负面情绪，我们主动和患儿交流，通过讲小故事或播放动画片，以减轻患儿内心的恐惧，同时护理人员应主动和患儿家属交谈，向其讲述该病的相关知识(发病原因、危害、治疗方法及预后等)，告知成功治愈的病例，缓解患儿家属的心理压力，使其积极配合治疗。

2.2 饮食护理 由于该类患儿新陈代谢能力增强，为保证患儿的营养，我们告知其家属给予患儿高热量、高蛋白质、高维生素、清淡、易消化的半流质或流质食物，同时注意对患儿进行口腔护理，结合患儿的实际情况慢慢增加粗纤维食物，避免便秘的发生，切忌过饥过饱，加重心脏负担。

2.3 气道护理 由于患儿的气道分泌物较多，我科护理人员协助患儿采取半卧位，将头偏向一侧，鼓励患儿咳嗽、吐痰；同时，对病房环境进行湿化处理，保持室内湿度为50%～60%，避免患儿分泌物黏稠，必要时可以给予患儿雾化、吸氧处理，缓解患儿的通气和换气障碍；此外，告知患儿家属多给患儿喂水，保证患儿口咽黏膜湿润，便于痰液排出。

2.4 输液护理 在给予患儿输液时，我科护理人员结合患儿的年龄、心肌损伤程度以及药物的性质为其调节合适的输液速度，避免加重心脏负担。

2.5 预防感染护理 为降低患儿感染的概率，我科护理人员每天对病房环境进行消毒，保持适宜的温度和湿度，严格执行探视制度，给患儿营造一个良好的环境。

2.6 发热护理 对高热的患儿予实施物理降温，必要时遵医嘱给予患儿药物进行治疗；对出汗较多的患儿，告知其家属及时给患儿更换衣物，保持皮肤干燥清洁，同时对患儿的血压及尿量进行监测，及时给予患儿补充水分，避免患儿出现虚脱现象。

2.7 皮肤护理 在治疗过程中，护理人员应对患儿实施皮肤护理，每天用温水擦洗皮肤，嘱咐患儿父母及时更换患儿的衣物(质地柔软)，尤其是对于出汗较多的患儿，保持床单干燥、清洁，定期更换，避免刺激皮肤。同时，应保持患儿手部清洁，并将其指甲剪短，必要时可给予患儿戴无指手套，以免抓破皮肤，引发感染。

2.8 卧床休息护理 为减轻心脏负荷，促进患儿预后，我们告知家属保证患儿绝对卧床休息的重要性，让患儿卧床休息时间至少为半个月，对于好动的患儿，可通过给患儿讲故事、播放动画片等方式以保证患儿绝对卧床休息。

2.9 评估指标 分析患儿的并发症发生率、住院时间及患儿家属的满意度评分。选用我院自制的满意度调查表，主要包括对护理人员的态度、积极性、工作认真程度等方面进行综合评分，总分100分，分数越高，患儿家属对护理工作的满意度越高。

3 结 果

患儿中有2例患儿出现感染，有2例患儿出现窒息，有1例患儿出现心肌炎，有1例患儿出现肝功能下降，其并发症发生率为8.33%；患儿平均住院时间为(12.12±1.43)d，患儿家属的满意度评分为(90.96±3.64)分，护理效果较明显。

4 讨 论

传染性单核细胞增多症可发生于任何年龄段，主要以儿童及青少年群体较多见[4-5]，该病若不及时进行治疗，易累及患儿的全身各系统，使患儿出现其他的病症，例如肾炎、心肌炎、淋巴瘤、肝炎、过敏性紫瘢等[6]。在患儿的治疗过程中，对其实施相应的干预，可有效减少并发症的发生，促进患儿预后[7-8]。

本研究对患儿实施整体护理干预，主要包括对患儿实施病房环境护理、病情监测护理、心理护理、饮食护理、气道护理、输液护理、体温护理、皮肤护理及感染护理，通过对患儿实施病房环境护理，可有效避免患儿发生交叉感染；通过对患儿实施病情监测护理可有效预防患儿发生其他的并发症，促进其预后；通过对患儿及其家属实施心理护理，可有效改善患儿及其家属的心理状况，消除患儿心理的恐惧感和陌生感，缓解患儿家属的心理压力，使其积极配合医护人员的工作；通过对患儿实施饮食护理，可有效保证患儿营养，利于疾病恢复，通过对患儿实施气道护理，可有效改善患儿的呼吸状况，促进患儿将痰液排出体外；通过对患儿实施输液护理，可有效避免加重患儿的心肌负担，加重病情；通过对患儿实施并发症护理、体温护理及皮肤护理，可有效避免患儿出现其他的并发症，例如发热、感染等，达到促进患儿预后的效果。换言之，通过对患儿实施整体护理，可有效缩短患儿住院时间，减少并发症的发生，提高患儿家属满意度[9]。

[1] 王彩仁,周美兰,武 倩，等.四黄水蜜外敷治疗小儿传染性单核细胞增多症颈部淋巴结肿大的疗效观察(附34例报告)[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(4):323-325.

[2] 付俊芳.25例小儿传染性单核细胞增多症临床护理[J].中外健康文摘,2012,9(27):313-314.

[3] 孔祥珍.小儿传染性单核细胞增多症的护理[J].护士进修杂志,2011,26(14):34-35.

[4] 余东宁.小儿传染性单核细胞增多症护理体会[J].当代医学,2012,18(19):143-144.

[5] 卢建娣,陈 成.综合护理在小儿传染性单核细胞增多症治疗中的疗效[J].包头医学院学报,2016,32(1):92-93.

[6] 刘忆光.小儿传染性单核细胞增多症的临床观察与护理[J].北京医学,2013,35(4):311-312.

[7] 高 兰.小儿急性传染性单核细胞增多症的护理体会[J].饮食保健,2015,2(12):99-100.

[8] 逄海峰,任长红,李 昕，等.小儿传染性单核细胞增多症及护理措施[J].吉林医学,2013,34(30):6431-6432.

[9] 曹雪梅.小儿传染性单核细胞增多症的护理体会[J].江苏医药,2011,37(20):2473.

(本文编辑 冯晓倩)

Nursing analysis of children with infectious disease of the single nucleus cell

GUO Xiao-jun,XU You-fang,LIAN Chun-ling(Chaoyang grand Peak Hospital of Shantou city,Shantou 515154)

Objective:To analyze the nursing measures of children with infectious disease.Methods:72 cases of children with pediatric infectious mononucleosis methods from October 2013 to December 2015 in our hospital increased as the research objects,and received holistic nursing,to aralyze the incidence rate of complication, hospitalization time and patients’ satisfaction scores.Results:The incidence of complications was 8.33%, the average length of stay was (12.12±1.43) d, and the satisfaction rate of the family members of the children was (90.96±3.64), and the effect of nursing was significant.Conclusion:Children with infectious mononucleosis take holistic nursing intervention, can significantly reduce the probability of children with complications, shorten the hospitalization time, improve patients’ satisfaction and the relationship between nurses and patients.

Children;Infectious disease of the single nuclear cell;Nursing measures

515154 汕头市 广东省汕头市潮阳区大峰医院儿科

郭晓君：女，本科，主管护师

2016-04-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.027