用中医药疗法治疗子宫内膜异位症的研究进展

闫密桃

（山东省东平县中医院 山东 东平 271500）

子宫内膜异位症是临床上十分常见的一种妇科疾病，多发生于育龄期女性。该病患者的临床表现主要有盆腔疼痛、月经异常及身体不适等，可对其身心健康及生活质量造成严重的影响。大量的研究证实，采用中医药疗法治疗子宫内膜异位症可起到化瘀软坚、消炎止痛的效果，临床疗效十分显著。在本次研究中，笔者对相关的文献报道进行了总结和分析，并将近年来采用中医药疗法治疗子宫内膜异位症的研究进展进行了综述：

1 中药内服疗法

中医认为，子宫内膜异位症属于“痛经”、“癥瘕”、“月经失调”及“不孕”的范畴。在中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议（1990年）中将子宫内膜异位症的病机类型确定为血瘀型[1]。在《中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则》[2]中对子宫内膜异位症的分型进行了细化。而在《中医妇科学》（张玉珍主编）中，作者根据子宫内膜异位症患者的具体表现，将子宫内膜异位症分为5种不同的证型，即血瘀型、气滞血瘀型、肾虚血瘀型、寒凝血瘀型和热瘀互结型。因此，中医治疗该病多从“瘀”论治。有研究认为，以活血化瘀为原则治疗子宫内膜异位症，可起到改善患者的局部血液微循环、消除疼痛及粘连、增强其内分泌功能的作用。一般而言，在患者月经来潮之前，应以行气活血为治则；在患者月经来潮期间，应以活血祛瘀、行气止痛为治则；在患者月经干净后，应在兼顾正气、健脾补肾的基础上以活血化瘀为治则。徐彩等研究人员[5]采用中药内服法以活血化瘀为治则对67例子宫内膜异位症患者进行了治疗，内服方剂的药物组成是：鸡血藤15g，莪术12g，皂角12g，全当归10g，丹参12g，赤芍15g，三棱10g，水煎服，连续服用3个月（1个疗程）。研究的结果显示，这67例患者治疗的总有效率高达88.06%。让患者继续服药1个疗程后，其治疗的总有效率高达94.26%。这说明采用活血化瘀法治疗子宫内膜异位症的临床疗效十分显著，并且患者的疗效与治疗的疗程呈正相关。许明会等研究人员[6]分别使用米非司酮（对照组）和消癥方（观察组）对两组子宫内膜异位症患者进行治疗（消癥方的药物组成是：鳖甲、郁金、三棱、莪术、五灵脂、延胡索、川芎、当归、官桂、仙茅、淫羊藿、甘草等）。研究的结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，并且观察组患者各项血液流变学指标的改善程度明显优于对照组患者。

2 中药灌肠疗法

子宫内膜异位症患者的异位内膜主要位于盆腔。采用中药灌肠疗法对其进行治疗，能使药物充分地被肠道吸收，并逐渐渗透至盆腔部位。张仲景[7]在《伤寒论》中提到，用猪胆汁采用灌肠的方法治疗便秘的临床疗效十分显著。可见，中药灌肠疗法的神奇功效在汉代即得到了医家的认可。现代医学研究证实，灌肠治疗可使药物在患者的肠道内保持较高的浓度，从而达到改善盆腔血运的效果，进而起到减轻局部的临床症状、消除病灶的作用。此外，灌肠疗法还可避免药物被人的胃肠道吸收，从而避免药物对胃肠道造成刺激。张帆等研究人员[8]分别采用口服丹那唑法（对照组）和中药灌肠法（研究组）对52例子宫内膜异位症患者进行治疗。研究的结果显示，对照组患者治疗的总有效率为76.32%，研究组患者治疗的总有效率为96.15%，研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者。范红霞等研究人员[9]分别采用口服经方（对照组）和在口服经方的基础上联合中药灌肠治疗（观察组）的方法对108例子宫内膜异位症患者进行治疗。研究的结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者。此外，观察组患者的受孕率高达63.4%，明显高于对照组患者的受孕率（30%）。李巧芬等研究人员[10]的研究结果也证实，采用内服经方法联合中药灌肠法治疗子宫内膜异位症的临床疗效十分显著，并且患者的各项临床症状也得到了明显的改善。

3 针灸疗法

采用针灸疗法治疗子宫内膜异位症不仅能起到活血化瘀、温通经络的功效，还能起到改善患者的免疫功能和内分泌功能的作用。孙巧璋等研究人员[11]采用针灸中脘穴和下脘穴，并联合红外线治疗的方法对32例子宫内膜异位症患者进行治疗。研究的结果显示，这32例患者的疼痛评分较治疗前显著降低，并且患者的CA125水平较治疗前明显下降。付于等研究人员[12]采用口服西药法（对照组）和针药并用法（研究组）对40例子宫内膜异位症患者进行治疗。研究的结果表明，两组患者的临床疗效均较为显著，但研究组患者的不良反应发生率更低。此外，孙远征等研究人员[13]的研究结果证实，采用俞募配穴的针刺疗法治疗子宫内膜异位症的临床效果略优于常规针刺疗法，并且采用俞募配穴的针刺疗法进行治疗的患者，其临床症状的改善程度更为明显。

4 中西药联合疗法

有研究认为，采用中西药联合疗法治疗子宫内膜异位症的临床效果比单纯使用西药更为显著。王连容等研究人员[14]分别采用单纯让患者口服雌激素抑制剂的方法以及让患者在口服雌激素抑制剂的基础上加服自拟的活血化瘀汤的方法为对照组患者和联合组患者进行治疗。研究的结果显示，联合组患者治疗的总有效率为95.13%，对照组患者治疗的总有效率为85.17%，联合组患者的临床疗效明显优于对照组患者。邵顺芳等研究人员[15]分别采用单纯让患者口服米非司酮的方法以及让患者在口服米非司酮的基础上加服桂枝茯苓汤的方法为对比组患者和研究组患者进行治疗。研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率为95.10%，对比组患者治疗的总有效率为71.10%，研究组患者的临床疗效明显优于对比组患者。

5 结语

虽然西医治疗子宫内膜异位症的方法较多，但均存在一定的缺陷。比如，采用手术的方法治疗子宫内膜异位症会对该病患者造成较大的创伤，并且其病情的复发率也较高。而使用激素类药物对该病患者进行治疗，可导致其发生一系列严重的并发症，因此患者的耐受性较低。而采用中医药疗法治疗子宫内膜异位症的临床效果十分显著，并且还能有效地改善患者的血液流变学指标，提升其免疫功能及内分泌功能。但是，中医药疗法多为经验型疗法，故难以形成较为统一的临床用药标准和疗效判定标准。因此，我们还需对此进行更为严谨、科学的研究。

[1] 中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议: 子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准 [ S] .中西医结合杂志, 1991,11( 6 ): 376.

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