用中医疗法治疗脑卒中后精神障碍的效果研究

王 利

（江苏省沭阳县中医院 江苏 沭阳 223600）

近年来，脑卒中的发病率逐年升高。此病患者的残疾率、死亡率均较高。此病严重影响患者的生命健康及生活质量。精神障碍、偏瘫、语言障碍及认知障碍是脑卒中患者常见的后遗症[1]。目前，临床上对脑卒中后精神障碍患者在进行常规西医治疗的基础上，进行中医治疗，效果不错。该疗法可有效地改善此病患者的临床症状，减轻其神经功能受损的程度。为了进一步探讨此治疗方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年11月～2015年10月期间我院收治的78例脑卒中后精神障碍患者。我们将这些患者分为对照组（37例）和中医组（41例）。这些患者使用BPRS（精神病评定量表）进行的评分均在17分以上。在这些患者中，有女性患者31例，男性患者47例。他们的年龄在48～72岁之间，平均年龄为(61.05±6.34)岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，我院为其均使用西医疗法进行常规治疗，具体的治疗方法是：对患者进行降压、调脂、改善脑循环等治疗，纠正其机体的水电解质失衡。同时，为患者使用奥氮平进行治疗。奥氮平的用法是：口服给药，初始剂量为2.5 mg/次，1次/d。可根据患者的病情为其将奥氮平的用量逐渐增加至5 mg/次，1次/d。此药的最大用量应不超过10 mg/d。患者如果出现躁狂的症状，应为其使用奋乃静进行治疗。奋乃静的用法是：口服给药，2 mg/次，2次/d。患者如果出现焦虑的症状，应为其使用舒乐安定进行治疗[2]。舒乐安定的用法是：口服给药，1 mg/次，2次/d。在此基础上，为中医组患者使用中医疗法进行治疗。具体的治疗方法是：为患者使用自拟的中药方进行治疗。该药方的药物组成为：茯苓20g，川芎 、石菖蒲、厚朴、郁金、龙眼肉、香附、丹参各15g，水蛭、柴胡、枳壳各10g。将上述药物放到500nl的清水中煎煮，取汁300ml。每日服1剂，分早晚两次服用[3]。同时，为本组患者使用针刺疗法进行治疗。具体的治疗方法是：使用1.5～3寸的30号毫针对患者的三阴交穴、内关穴、神门穴、风池穴、水沟穴及上星穴进行针刺治疗。针刺得气后留针30min，1次/d。治疗1个月为1个疗程，对两组患者均进行1个疗程的治疗。

1.3 评定标准

在进行治疗前后，分别使用CNS（神经功能受损程度评定量表）和HDS-R（痴呆修改量表）对两组患者神经功能受损及痴呆症状的程度进行评定。同时使用BPRS（简明精神病评定量表）对两组患者进行治疗的效果进行评定。治疗效果的评定标准是：①痊愈：进行治疗后，患者BPRS评分的减少幅度在75%以上。②显效：进行治疗后，患者BPRS评分的减少幅度在50%～75%之间。③有效：进行治疗后，患者BPRS评分的减少幅度在25%～50%之间。④无效：进行治疗后，患者BPRS评分的减少幅度＜25%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

进行治疗后，在对照组中，治疗效果为痊愈的患者有13例（占35.1%），为显效的患者有6例（占16.2%），为有效的患者有9例（占24.3%），为无效的患者有9例（占24.3%），对照组患者进行治疗的总有效率为75.7%（28/37）。在中医组中，治疗效果为痊愈的患者有25例（占61.0%），为显效的患者有7例（占17.1%），为有效的患者有6例（占14.6%），为无效的患者有3例（占7.3%），中医组患者进行治疗的总有效率为92.7%（38/41）。中医组患者进行治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者在进行治疗前后其CNS及HDS-R评分的比较

在进行治疗前，对照组患者CNS的平均评分为（28.7±6.9）分，其 HDS-R的平均评分为（18.2±2.2）。中医组患者CNS的平均评分为（28.5±7.1）分，其HDS-R的平均评分为（18.4±2.1）分。两组患者CNS及HDS-R的平均评分相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，对照组患者CNS的平均评分为（17.9±9.2）分，其HDS-R的平均评分为（21.1±1.3）分。中医组患者CNS的平均评分为（14.7±8.1）分，其HDS-R的平均评分为（24.2±1.6）分。中医组患者CNS及HDS-R的平均评分均好于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中是临床上一种常见的脑血液循环障碍性疾病。近年来，此病的发病率逐年升高，且此病患者的年龄呈年轻化表现。精神障碍是脑卒中患者最为常见的后遗症。中医认为，脑卒中后精神障碍属于“中风”“郁症”的范畴[3]，因此需要为其使用具有化痰活血、解郁安神功效的中药方剂进行治疗。同时，对此病患者进行针刺治疗，可起到舒筋活脉、安神定志、调和气血的功效。

本次研究的结果证实，用中医疗法治疗脑卒中后精神障碍的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 王辉,韩舰华.中医治疗脑卒中后吞咽障碍的研究进展[J].中华针灸电子杂志.2014,14(02):4-5.

[2] 南梅花.中医治疗脑卒中后精神障碍65例的临床观察[J].中医临床研究.2015,21(12):55-56.

[3] 陈峰,汤武装,施俊峰.奥氮平治疗76例急性脑卒中伴发精神障碍的临床研究[J].航空航天医学杂志.2013,05(11):1375-1376.