联用艾附暖宫丸加减方和拔罐疗法治疗虚寒型原发性痛经的效果研究

贾 敬 刘龙亭

（1.北京市昌平卫生学校 北京 102200；2.北京市昌平区小汤山社区卫生服务中心 北京 102200）

原发性痛经又叫经行性腹痛，是临床上常见的妇科疾病。此病患者多为处于青春期的女性。她们可出现月经来潮时小腹疼痛、坠胀等症状，部分患者可因疼痛剧烈而发生晕厥。对此病患者进行盆腔脏器检查多无异常。中医将原发性痛经分为血瘀型原发性痛经、气滞型原发性痛经和虚寒型原发性痛经等多种类型[1]，其中以虚寒型原发性痛经的发病率为最高。在本次研究中，我院联用艾附暖宫丸加减方和拔罐疗法对50例虚寒型原发性痛经患者进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月～2015年2月期间我院收治的50例虚寒型原发性痛经患者。这50例患者的病情均符合我国卫生部颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中规定的虚寒型原发性痛经的诊断标准，且均未合并有其他妇科疾病。这50例患者的年龄在12～35岁之间，平均年龄为27.2岁。她们的病程在1～8年之间。她们中有已婚者8例，有未婚者42例，有重度痛经者11例，有中度痛经者28例，有轻度痛经者11例。

1.2 治疗方法

我院联合使用艾附暖宫丸加减方和拔罐疗法对这50例患者进行治疗。艾附暖宫丸加减方的药物组成和制用法为：艾叶6g，香附、桂枝、当归、赤芍、川断、乌药、巴戟天各10g，鸡血藤25g。将上述药物用清水煎煮后去渣取汁，每天服1剂，分2次服下。患者腹痛的症状若比较严重，可在此方中加入元胡、川芎和川楝子。患者若存在经前乳房胀痛的症状，可在此方中加入郁金。患者若伴有月经血块较多的症状，可在此方中加入蒲黄、五灵脂。进行拔罐治疗的方法是：取患者的气海穴、关元穴、中极穴、肾俞穴、三焦俞穴、膀胱俞穴、血海穴和三阴交穴等穴位作为治疗的穴位，使用大小合适的火罐对上述穴位进行拔罐治疗，可每天治疗1次，每次治疗留罐10分钟，应从患者月经来潮的前3～5天开始治疗（对于月经来潮日期不准的患者可将其进行治疗的时间适当提前），至其月经来潮结束。我院对这50例患者进行6个月的治疗。

1.3 疗效评定标准

我们根据《中药新药临床研究指导原则》中的相关内容制定了本次研究的疗效评定标准[3]：①痊愈：经治疗，患者痛经的症状完全消失。②显效：经治疗，患者痛经的症状得到明显缓解。③无效：经治疗，患者痛经的症状无变化或在加重。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS13.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过6个月的治疗，这50例患者中治疗结果为痊愈的患者有19例，为显效的患者有26例，为无效的患者有5例，治疗的总有效率为90%。

3 讨论

原发性痛经是育龄女性的常见病。此病患者可在月经来潮前或行经期间出现小腹疼痛、坠胀、乳房胀痛、月经量多、有血块等症状，部分患者可因疼痛剧烈而发生晕厥。多年来，西医一直使用镇痛药治疗原发性痛经，但效果不佳，而且容易引起不良反应。中医将原发性痛经分为血瘀型原发性痛经、气滞型原发性痛经和虚寒型原发性痛经等多种类型，其中以虚寒型原发性痛经的发病率为最高。中医认为，虚寒型原发性痛经是由于患者在日常生活中不注意保暖，或是先天不足，使寒邪侵入其子宫引起的。治疗此病，应坚持温经散寒、行气止痛的原则[4]。

本次研究使用的艾附暖宫丸加减方出自《沈氏尊生书》[5]。在此方中，艾叶为君药，具有温经、散寒、暖宫的功效。香附、桂枝、当归、赤芍、川断、鸡血藤同为臣药。其中，香附具有疏肝理气、调经止痛的功效。桂枝具有解表和营、通阳散寒的功效。当归具有补血养阴的功效。赤芍具有活血散瘀的功效。川断具有调血脉、止崩漏的功效。鸡血藤具有补血、活血、通络的功效。乌药和巴戟天同为使药。其中，乌药具有散寒止痛的功效。巴戟天具有温阳补肾的功效。将上述药物合用，具有理气通络、温经暖宫、散寒止痛的功效。同时，本次研究选取患者的气海穴、关元穴、中极穴、肾俞穴、三焦俞穴、膀胱俞穴、血海穴和三阴交穴等穴位作为进行拔罐治疗的穴位，具有温补元气、散寒活血、止痛调经的功效。

本次研究的结果显示，这50例虚寒型原发性痛经患者在联用艾附暖宫丸加减方和拔罐疗法进行治疗后，其治疗的总有效率高达90%。这说明，联用艾附暖宫丸加减方和拔罐疗法治疗虚寒型原发性痛经的效果确切。此联合疗法可作为临床上治疗虚寒型原发性痛经的优选方法。

[1] 曹俊岩.艾附暖宫丸化裁配合整脊治疗原发性痛经30例[J]广西中医药.2010.33(5):29-30

[2] 王霞灵.艾附暖宫丸治疗痛经的实验研究[J]湖北中医学院学报2003.5(2):18-19

[3] 张颖慧. 艾附暖宫丸合并芬必得治疗原发性21例[J]中国民康医学.2006.18(10):899

[4] 刘强.温经汤、艾附暖宫丸药理作用的比较研究[J]中药药理与临床.1995.11(3):10

[5] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京.人民卫生出版社.2004:347