用自制的消银汤治疗血热型银屑病的效果研究

宋红霞

（重庆三峡医药高等专科学校药理教研室 重庆 404000）

银屑病又名牛皮癣，此病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。银屑病患者的病程长，且病情易复发，严重地影响其日常生活。目前，银屑病已经成为了皮肤科研究的重要课题之一[1]。中医将银屑病称为“白疕风”或“松皮癣”。其中，血热型银屑病是临床上最为常见的银屑病证型之一。为了进一步探讨治疗血热型银屑病的有效方法，笔者对2013年6月～2014年10月期间我校附属医院皮肤科门诊收治的30例此病患者均使用自制的消银汤进行治疗，并取得了较好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月～2014年10月期间我校附属医院皮肤科门诊收治的30例血热型银屑病患者。这30例患者的病情均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于血热型银屑病的辨证标准[2]，并被确诊。本次研究得到了我院伦理委员会的批准。这30例患者的年龄在18岁～60岁之间，平均年龄为30.1±4.9岁。这些患者的病程为6个月～16年，平均病程为52.7±9.2月。

1.2 纳入标准和排除标准

（1）本次研究对象的纳入标准为：①患者的病情均符合血热型银屑病的辨证诊断标准，并被确诊。②患者的年龄在18岁～60岁之间。③患者的性别不限。④在近2周内，患者均未使用外用药物进行治疗。⑤在3个月内，患者均未使用过免疫抑制剂、糖皮质激素或维甲酸类药物进行治疗。⑥患者均未患有其他内科疾病。⑦患者的血常规检查、尿常规检查、便常规检查及肝肾功能检查的结果均为正常。⑧患者均签署了参与本次研究的知情同意书。（2）排除标准为：①患者患有高血压、糖尿病、血脂异常、恶性肿瘤等疾病。②患者合并有严重的心、肝、肾等脏器疾病。③在妊娠期或哺乳期的女性。④患者患有精神病。⑤患者不能完成治疗或中途更换其他治疗方法。⑥患者的临床资料不全。

1.3 治疗方法

为这30例患者均使用自制的消银汤进行治疗，消银汤的药物组成和用法为：由黄芩10g、生地15g、牡丹皮12g、赤芍15g、半枝莲30g、白花蛇舌草15g、槐花10g、紫草10g、玄参15g、丹参15g、鸡血藤15g和甘草6g等。将上述药物用水煎煮3次取汁500mL，每日服一剂，分3次服用。治疗4周为1个疗程，对患者进行2个疗程的治疗。在进行治疗期间，告知患者忌食生冷、辛辣、腥膻等食物。

1.4 疗效判定标准[3]

在进行治疗前后，按照患者皮损面积的大小和程度进行PASI评分（银屑病皮损程度评分）。按照PASI评分将患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。①痊愈：经治疗，患者的皮损全部消退，其PASI评分与进行治疗前相比减少≥90%。②显效：经治疗，患者的皮损大部分消退，其PASI评分与进行治疗前相比减少＜90%但≥60%。③有效：经治疗，患者的皮损部分消退，其PASI评分与进行治疗前相比减少＜60%但≥30%。④无效：经治疗，患者的皮损消退不明显、无变化或在加重，其PASI评分与进行治疗前相比减少＜30%。总有效率=(痊愈的例数+显效的例数+有效的例数)／总例数×100%。

2 结果

经过2个疗程的治疗，在这30例患者中，治疗效果为痊愈者有5例，为显效者有10例，为有效者有9例，为无效者有6例，治疗的总有效率为80%。这30例患者进行治疗的过程中，仅有2例患者出现轻微腹泻的症状，这可能与组方中有清热药物有关，其症状轻微。其余患者均未见明显的不良反应。

3 讨论

银屑病的发病机制尚不清楚，可能与遗传因素、免疫因素、感染因素、内分泌因素、神经精神因素等有关。银屑病的发病特点为：①男性患者的发病率高于女性患者。②城市患者的发病率高于农村患者。③北方患者的发病率高于南方患者。④患者多为青壮年人。目前，西医治疗银屑病的方法虽多，但大多疗效不佳。中医认为，血热是血热型银屑病患者发病的重要原因。我院自制的消银汤由紫草、黄芩、生地、牡丹皮、赤芍、半枝莲、甘草等药物组成。杨皓瑜[4]等人的研究发现，紫草、生地、牡丹皮等药物对小鼠银屑病样表皮的过度增殖均有不同程度的抑制作用，这是因为这三种药物可有效地抑制上皮细胞的有丝分裂，促进表皮颗粒层的生成。有研究表明，黄岑的主要成分是黄芩苷，而黄岑苷可有效地降低纤维细胞的增殖[5]。刘晓明等人的研究表明，赤芍和甘草均具有很强地抑制小鼠阴道上皮增生的作用[6]。诸药合用具有清热解毒、凉血消斑、滋阴润燥之功效。

综上所述，用自制的消银汤治疗血热型银屑病的效果显著，且安全性高。

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2009：1008-1009．

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：154-155．

[3] 徐蓉，王洁，李福伦等．加味芩珠凉血方及辨证加减治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效观察[J]．时珍国医国药，2012，23（2）：424-426．

[4] 杨皓瑜，王金平，李梦琳等．清热凉血中药对小鼠银屑病模型的干预机制[J]．北京中医药大学学报，2015，38（2）：111-114, 后插 4．

[5] 王砚宁，毕新岭，顾军等．黄芩甙治疗银屑病的机制研究[J]．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2003，2（4）：209-211．

[6] 刘晓明，孙秀坤，齐欣等．20种中药灌胃对小鼠上皮细胞增殖和表皮细胞分化及血浆内皮素 -1的影响[J]．中华皮肤科杂志，2001，34（4）：282-283．