抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德治疗增殖性糖尿病性视网膜病变临床效果分析

周吉林

抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德治疗增殖性糖尿病性视网膜病变临床效果分析

周吉林

目的分析抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的临床效果。方法选择我院2014年7月～2016 年6月收治的增殖性糖尿病性视网膜病变患者70例，依据来院先后顺序进行平均分组，每组患者35例。接受玻璃体切割、曲安奈德治疗的患者设为对照组，接受抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德治疗的患者设为研究组，最后对临床疗效进行分析。结果经不同方法治疗后，研究组患者的视力改善情况和炎症反应改善情况较优，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论增殖性糖尿病性视网膜病变应用抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德疗效确切。

抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德；增殖性糖尿病性视网膜病变；效果分析

糖尿病慢性并发症为糖尿病视网膜病变，如果不能及时治疗或错过最佳治疗时机，会对患者的视力造成影响，甚至出现失明。临床以往的治疗方法为激光治疗，但是在晚期增殖期治疗中效果不佳，因此需予以手术治疗[1]。玻璃体切除术是临床应用较为广泛的方法，据大量研究表明，该手术方法可以将病变玻璃体内积血有效清除，进而复位视网膜[2]。曲安奈德属于糖皮质激素，该药物可以对炎症反应进行抑制。鉴于此，本次实验为探究抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德的临床价值，选择我院2014年7月～2016年6月收治的增殖性糖尿病性视网膜病变患者70例，以下为研究结果。

1 资料与方法

1.1 患者基本信息

本次研究的调查对象选择我院2014年7月～2016年6月收治的增殖性糖尿病性视网膜病变患者70例，依据来院先后顺序平均分为研究组和对照组，每组患者比例各35例。研究组35例患者中，男性与女性比例为22∶13，年龄为40～70岁，平均年龄为（52.1±6.4）岁。对照组35例患者中，男性与女性比例为20∶15，年龄为42～71岁，平均年龄为（53.6±6.6）岁。对两组患者的临床资料进行检验，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步分析与探究。

1.2 方法

对照组患者予以玻璃体切割、曲安奈德治疗，在患者睫状体平坦部位实施PPV手术，待玻璃体完全切除后，剥离视网膜钩和眼内剪，新生血管膜也需完全清除，同时对视网膜出血位置实施电凝操作[3]。待患者完成手术后，将曲安奈德注射于患者的球旁，使用剂量为30 mg，同时配合0.5 ml利多卡因，待完成注射后进行按压，时间为5 min。

研究组患者在对照组治疗基础上联合抗VEGF药物，注射前1天予以患者药水滴眼，在手术期间需确保无菌操作，在患者前表明进行麻醉，利用聚维酮对结膜囊眼睑缘进行消毒，将无菌孔巾铺好，待患者完成手术后予以糖皮质技术和抗生素眼药水，避免出现感染。

1.3 效果评价依据[4]

两组患者经不同方法治疗后，在标准视力表上视力显著提高，在2行之上，判定治疗效果为改善；在标准视力表上视力下降明显，在2行及以上，判定治疗效果下降，视力较之前未出现任何变化，判定治疗效果不变。

1.4 指标观察

对两组患者治疗后的前房炎症发生情况进行统计，并将研究结果予以详细记录。

1.5 统计学方法

选择软件SPSS 19.0对两组数据结果进行检验，视力改善情况和前房炎症发生情况均为计数资料，呈现形式为百分率，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 视力改善情况

经不同方法治疗后，研究组改善率同高于对照组，数据见表1。

表 1 视力改善情况

2.2 前房炎症变化情况

经不同方法治疗后，研究组前房炎症改善情况较优，数据见表2。

表 2 前房炎症变化情况

3 讨论

糖尿病视网膜病变较易出现纤维组织增值，如果不能到及时治疗较易出现反复玻璃体积血，若患者的病情较为严重会引发视网膜脱离[5]。以往的治疗方法以玻璃体切除术为主，但是由于玻璃体较为透明，纤维增生组织较易与视网膜发生粘连，在一定程度上为手术增加了难度，与此同时术后较易出现并发症[6]。曲安奈德是临床应用较为广泛的药物，该药物可以对视网膜、视神经严重抑制，同时对增生性玻璃体视网膜病变进行抑制[7]。有学者研究后指出，通过对患者实施玻璃体联合曲安奈德治疗，患者术后视力较手术前均有明显改善。近年来，据大量报道显示，抗VEGF药物可以为纤维化进行诱导，牵拉玻璃体视网膜作用会有所增加，因此，患者在注药前需首先行眼部超声，有利于判断玻璃体视网膜粘连程度[8]。与玻璃体切割术和曲安奈德联合使用，可以将患者的视力有效改善。

本次研究结果表明，研究组患者予以抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德治疗，对照组患者予以玻璃体切割、曲安奈德治疗，结果显示：研究组患者的视力改善率62.9%高于对照组的34.3%，前房炎症改善情况较优，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上分析可知，增殖性糖尿病性视网膜病变应用抗VEGF药物联合玻璃体切割、曲安奈德疗效确切，可有效改善患者的视力。

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[2]朱文魁. 增生型糖尿病性视网膜病变术前玻璃体内注射曲安奈德的价值[J].眼科新进展，2016，36（4）：359-361.

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如何撰写论文的“摘要”

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The Clinical Effect of Anti-VEGF Drugs Combined With Vitrectomy and Triamcinolone Acetonide in the Treatment of Proliferative Diabetic Retinopathy

ZHOU Jilin Ophtalmology Department, The Third People's Hospital of Changzhou, Changzhou Jiangsu 213000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of anti-VEGF drugs combined with vitrectomy and triamcinolone acetonide in the treatment of proliferative diabetic retinopathy.MethodsFrom July 2014 to June 2016, 70 patients with proliferative diabetic retinopathy admitted in our hospital were enrolled in this study. They were divided into two groups according to the order of admission, 35 patients in each group. Patients were treated with vitreoretinal surgery and triamcinolone acetonide in control group. Patients were treated with triamcinolone acetonide and treated with anti-VEGF and vitrectomy. for study group. Finally, clinical efcacy was analyzed.ResultsAfter treatment, the visual acuity improvement of the study group was better than that of the control group. The inflammatory reaction was significantly lighter than the control group, and the results between the two groups were statistically signifcant (P＜0.05).ComclusionAnti-VEGF drug combined with vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy is efective in the treatment of triamcinolone acetonide, which can be further practiced in clinic.

Anti-VEGF drug combined with vitrectomy and triamcinolone acetonide, Proliferative diabetic retinopathy, Efect analysis

R779.6

A

1674-9308（2016）36-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.060

江苏常州市第三人民医院眼科，江苏 常州 213000