术前颈部彩超检查在食管癌诊治中的作用

赵宏波　郝安林　王卫杰　赵云涛　邢云飞

河南安阳市肿瘤医院1)胸五科 2) 彩超室3)头颈外科　安阳　455000

术前颈部彩超检查在食管癌诊治中的作用

赵宏波1)郝安林1)王卫杰1)赵云涛2)邢云飞3)

河南安阳市肿瘤医院1)胸五科 2) 彩超室3)头颈外科安阳455000

【摘要】目的探讨术前颈部彩超检查在食管癌诊治中的作用。方法对102例接受食管癌手术的患者术前行颈部彩超检查，发淋巴结肿大者，术中行颈部淋巴结清扫术并送常规病理学检查。评价术前颈部彩超检查在食管癌诊治中的价值。结果术前经彩超发现颈部淋巴结肿大且直径>0.8 cm共62例，术后7例病理证实淋巴结癌转移(12%)；术前经彩超发现颈部淋巴结直径<0.8 cm的35例患者送检均未见淋巴结癌转移。结论术前常规颈部彩超检查在食管癌诊治中有积极意义，可建议作为食管术前常规检查。

【关键词】食管癌；颈部肿大淋巴结；彩超

食管癌颈部淋巴结转移是影响进展期食管癌预后的主要因素，因此颈淋巴结清扫是食管外科治疗中的关键一环[1-2]。2014-10—2015-10，我们对102例接受食管癌手术的患者术前行颈部彩超检查。对发颈部淋巴结肿大者，术中行颈部淋巴结清扫术并送常规病理学检查，以评价术前颈部彩超检查在食管癌诊治中的价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组102例患者，男71例，女31例；年龄37～79岁，平均61.10岁。患者术前均行彩超检查了解颈部淋巴结情况。对彩超检查发现颈部淋巴结肿大者，在食管癌根治手术中行颈部淋巴结清扫术并送常规病理学检查。

1．2方法本组所有患者均由同一位高年资彩超医师使用GE：voluson E8机器完成。颈部淋巴结分区参考1991美国耳鼻喉头颈外科基金会分区方法。本组颈部淋巴结清扫术均由同一组高年资头颈外科医师实施完成。术后常规病理学检查亦由同一位高年资病理科医师完成。

2结果

患者均顺利完成手术，无死亡病例。术前经彩超发现颈部淋巴结肿大且直径>0.8 cm共62例，术后7例病理证实淋巴结癌转移(12%)；术前经彩超发现颈部淋巴结直径<0.8 cm的35例患者送检均未见淋巴结癌转移。

3讨论

颈淋巴结转移是影响食管癌术后长期生存的最重要的独立因素。由于食管淋巴引流的特殊性，食管的黏膜下层内有丰富的网状淋巴管, 除横向穿透食管壁引流至附近的淋巴结外, 还存在着更为丰富的垂直的纵向交通。因此侵及黏膜下层的早期食管癌即可发生广泛乃至跳跃式转移。颈部淋巴结是否转移, 转移淋巴结的大小和部位, 不仅是食管癌治疗前临床分期的重要依据, 也是制定治疗计划和手术方式的客观指标, 其重要性不言而喻[3-4]。

CT、PET、B超等,胸部增强CT检查对于发现胸腔的食管旁，瘤旁及上纵隔的淋巴结肿大有独特优势。PET-CT在转移淋巴结的筛查方面有无法比拟的优势，但是由于其高昂的检查价格及低普及率，限制了其在临床诊疗过程中的作用，确率仅50%左右[5]。相比较而言，超声检查方便易行、费用低廉、无创伤、无副作用、准确度高。除检测淋巴结大小外还可以结合其形态( 如短径/ 长径比) 、内部结构、血流动力学参数等进行判断。本组结果显示，术前经彩超发现颈部淋巴结肿大且直径>0.8 cm的患者中，淋巴结癌转移率为12%；颈部淋巴结直径<0.8 cm的患者无1例发现淋巴结癌转移。表明颈部超声在食管癌术前分期和治疗选择中的重要价值，可作为常规检查。

4参考文献

[1]方文涛,张展华,陈文虎,等.颈部超声评价胸段食管癌颈部淋巴结转移[J].中华外科杂志,2003,41(7):523-525.

[2]朱军,缪青,谭旭艳,等.超声学检查对鼻咽癌颈淋巴结肿大的诊疗价值[J].临床肿瘤学杂志,2007,12(12):926-928.

[3]缠均,陈广育.高频彩色B超对颈部及锁骨上淋巴结与包块的诊断和放疗首选范围的价值[J].现代肿瘤医学杂志,2003,11( 4):291-292.

[4]何晓军,万志龙,季秀珍,等.食管癌放射治疗前颈淋巴结B超检查的临床价值[J].中华放射肿瘤学杂志,2003,12(2):107.

[5]吴彬,徐志飞,孙耀昌,等.食管癌的侵犯深度及分化程度与区域淋巴结转移的关系[J].第二军医大学学报, 2000,21(8):771-773.

(收稿2015-12-13)

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0099-02